סקירה קצרה: סרטן פי הטבעת
- מהו סרטן פי הטבעת? סרטן המעי הגס בקטע האחרון של המעי הגס
- כיצד מתפתחות קרצינומות פי הטבעת? בעיקר מפוליפים שפירים במעיים (בעיקר אדנומות)
- תדירות: כ-25,000 אנשים מפתחים סרטן פי הטבעת חדש מדי שנה, גברים לעיתים קרובות יותר
- תסמינים: דם בצואה, יציאות כואבות, לפעמים שינויים ביציאות, מאוחר יותר צואה בעיפרון, יציאות לא רצוניות ורוח, כאבי קודש
- גורמים: תזונה לא נכונה (מעט סיבים, הרבה בשר ושומן), חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר, אלכוהול, ניקוטין, גורמים גנטיים, מחלות מעי דלקתיות כרוניות
- טיפול: הקרנות וניתוח לריפוי, לרוב בשילוב עם כימותרפיה; לפעמים מוצא מעי מלאכותי
סרטן פי הטבעת: תיאור.
בחולי סרטן המעי הגס רבים, הגידול ממוקם בפי הטבעת או בפי הטבעת. זהו החלק האחרון של המעי לפני פי הטבעת. אורכו כ-15 עד 18 סנטימטרים והוא ממלא תפקיד מכריע בעשיית הצרכים.
סרטן פי הטבעת: גורמים וגורמי סיכון
סרטן פי הטבעת מתפתח בדרך כלל מגידולים שפירים של רירית המעי, מה שנקרא פוליפים במעי. פוליפים כאלה נמצאים במעיים של הרבה מאוד אנשים. ברוב המקרים הם נשארים בלתי מזיקים. עם זאת, הם יכולים גם להתנוון במהלך השנים ולהתפתח לסרטן - מתפתחת קרצינומה של פי הטבעת.
גידול סרטני גדל במהירות וללא שליטה. הוא פולש לרקמה הבריאה שמסביב ומשמיד אותה. בנוסף, תאים סרטניים בודדים יכולים להתפשט בכל הגוף דרך תעלות הדם והלימפה וליצור גידולי בת (גרורות) במקומות אחרים, למשל בבלוטות לימפה, בריאות או כבד.
נטייה גנטית
לפעמים סרטן פי הטבעת מופיע במשפחות. זה מצביע על כך שקיימת נטייה גנטית לסרטן פי הטבעת במשפחות כאלה: לנפגעים יש סיכון מוגבר לפתח סרטן פי הטבעת מפוליפים שפירים של המעי בפי הטבעת.
תנאים קיימים מראש
מחלת מעי דלקתית כרונית מגבירה גם את הסיכון לסרטן פי הטבעת (וגידולי מעי ממאירים אחרים). זה נכון במיוחד עבור קוליטיס כיבית. סוכרת מעלה גם את הסיכון לסרטן המעי הגס, על פי הידע הנוכחי.
אורח חיים לא בריא
לעתים קרובות מאוד, אורח חיים לא בריא תורם להתפתחות סרטן פי הטבעת וסרטן המעי הגס בכלל: פעילות גופנית מועטה, עודף משקל ותזונה לא בריאה מעלים את הסיכון לסרטן.
בפרט, הרבה בשר אדום, נקניקיות מעובדות, תזונה עתירת שומן ומעט סיבים נחשבים לגורמי סיכון לסרטן פי הטבעת וצורות אחרות של סרטן המעי הגס. הדבר נכון גם לגבי ניקוטין ואלכוהול.
צריכה קבועה של ירקות ופירות וכן תזונה דלת שומן, דלת בשר, עשירה בסיבים ופעילות גופנית סדירה מפחיתים את הסיכון לסרטן המעי הגס (כולל סרטן פי הטבעת)!
גיל
גורם סיכון נפוץ נוסף לכל סוגי סרטן המעי הגס הוא הגיל: הסיכון למחלה עולה עם הגיל. לפיכך, הגיל החציוני להופעה בזמן האבחון הוא כ-71 שנים (גברים) או 75 שנים (נשים).
סרטן פי הטבעת: תסמינים
לא כל שינוי בהרגלי היציאות אומר סרטן. עם זאת, אתה צריך להיות כל חריגות מתמשכות לברר על ידי רופא!
תסמינים כלליים
סרטן פי הטבעת יכול גם לגרום לתסמינים כלליים. לדוגמה, מטופלים רבים חשים ירידה בביצועים ועייפות. חלק מהמטופלים מדווחים גם על ירידה לא רצויה במשקל או על חום.
אֲנֶמִיָה
תסמינים של אנמיה מתרחשים גם לעתים קרובות. אלה כוללים, למשל, חיוורון, ירידה בסובלנות לפעילות גופנית ודפיקות לב. אנמיה מתרחשת בגלל שסרטן פי הטבעת מדמם בקלות ובתדירות גבוהה.
שרפרף עיפרון וחסימת מעיים
אם סרטן פי הטבעת מתקדם, זה יכול להצר את המעבר דרך פי הטבעת. לאחר מכן יציאות נראות דקות כמו עיפרון ("צואת עיפרון"). אם הגידול ממשיך לגדול, קיים סיכון לחסימת מעיים (ileus).
כְּאֵב
בנוסף לכאב בזמן יציאות, כאבים עלולים להופיע גם בבטן התחתונה או בעצם העצה. אם תאים סרטניים התפשטו בכל הגוף (גרורות), גידולי בת גורמים לתסמינים נוספים. גרורות בכבד, למשל, גורמות לכאבי בטן עליונה בצד ימין, בעוד שגרורות בריאות גורמות לשיעול וקשיי נשימה.
אם הבחנתם בהפרעות ביציאות, עדיף לפנות תחילה לרופא המשפחה. במידת הצורך, הוא או היא יפנו אותך למומחה. לרוב מדובר בגסטרואנטרולוג, פרוקטולוג או מנתח קרביים.
היסטוריה רפואית
אם יש חשד לסרטן פי הטבעת, הרופא ישאל אותך תחילה בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך. לדוגמה, הוא יבקש ממך לתאר את הסימפטומים שלך בפירוט, לשאול על כל מחלה קודמות או מחלה בסיסית, ועל אורח החיים שלך. הוא גם ישאל אם יש מקרים קודמים של סרטן המעי הגס במשפחתך (היסטוריה משפחתית).
בדיקה גופנית
השלב הבא הוא בדיקה גופנית. מצד אחד, זה מאפשר לרופא להעריך טוב יותר את מצבך הכללי. אחרת, הוא מחפש אינדיקציות אפשריות לסרטן. זה כולל בדיקה דיגיטלית-פי הטבעת: הרופא ממשש את פי הטבעת שלך באצבע דרך פי הטבעת. בחלק מהחולים ניתן למשש סרטן פי הטבעת במהלך הליך זה.
קולונוסקופיה
במהלך בדיקת קולונוסקופיה, הרופא יכול להסיר פוליפים במעי ישירות ולקחת דגימות רקמה קטנות (ביופסיות) מאתרים חשודים בריריות. פתולוגים בוחנים אותם תחת המיקרוסקופ.
אולטרסאונד של פי הטבעת
לצורך בדיקה מפורטת יותר, הרופא מבצע לעיתים גם אולטרסאונד של פי הטבעת. בסונוגרפיה המכונה אנדורקטלית זו, הבודק דוחף את בדיקת האולטרסאונד דרך פי הטבעת לתוך פי הטבעת, כמו בקולונוסקופיה. בדרך זו, הוא יכול להעריך טוב יותר את שכבות דופן המעי הבודדות ואת האיברים השכנים.
בדיקות בימתיות
די בבדיקה מפורטת של המעי וניתוח דגימות רקמה שנלקחו כדי לאבחן סרטן פי הטבעת בוודאות. אם החשד מאושר, הרופא יורה על בדיקות נוספות, מה שנקרא בימוי. זה משמש כדי לקבוע את מיקומו וגודלו המדויקים של הגידול וכן את התפשטותו בגוף.
אם נשים חושדות שסרטן פי הטבעת התפשט לנרתיק או לרחם, יש צורך בבדיקה גינקולוגית.
סרטן פי הטבעת: טיפול
הטיפול המדויק בסרטן פי הטבעת מותאם לכל מטופל בנפרד. שלב הגידול, גילו ומצבו הכללי של החולה וכן כל מחלות נלוות משחקים תפקיד.
סיווג לפי מיקום
סיווג ראשוני נעשה גם לפי מיקום סרטן פי הטבעת בפי הטבעת. לשם כך, הרופאים מחלקים את פי הטבעת לשלישים ומודדים מפי הטבעת. זה גורם לסרטן פי הטבעת של השליש התחתון (0-6 ס"מ), השליש האמצעי (6-12 ס"מ) ושליש העליון (12-18 ס"מ). רופאים מטפלים לעתים קרובות בסרטן פי הטבעת בשליש העליון כמו סרטן המעי הגס.
כִּירוּרגִיָה
נכון לעכשיו, הדרך היחידה לרפא סרטן פי הטבעת היא ניתוח. המנתח חותך את הגידול בצורה מלאה ככל האפשר במה שנקרא כריתה קדמית עמוקה (TAR).
ברוב המקרים, המנתח יוצר פי הטבעת מלאכותית (פי הטבעת או סטומה). הוא משמש בתחילה להגנה על אתר הניתוח (סטומה מגן) וניתן להזיז אותו אחורה לאחר זמן מסוים. עם זאת, אם הרופא נאלץ להסיר חלקים משריר הסוגר, ייתכן שמוצא המעי המלאכותי יצטרך להישאר לצמיתות.
הקרנות וכימותרפיה
עבור סרטן פי הטבעת בשלב מוקדם, ניתוח הוא בדרך כלל טיפול מספיק. אם הגידול מתקדם יותר, החולים מקבלים טיפול בקרינה או הקרנות משולבות וכימותרפיה (רדיוכימותרפיה) לפני הניתוח.
הם יכולים לכווץ את הגידול ולעיתים למנוע את הצורך להסיר גם את הסוגר האנאלי. טיפול ניאו-אדג'ובנטי זה גם מפחית את הסיכון להישנות. סרטן פי הטבעת נוטה להופיע פחות.
כימותרפיה או רדיוכימותרפיה יכולים להיות שימושיים גם לאחר ניתוח: ניתן להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו בגוף בדרך זו (טיפול אדג'ובנטי).
טיפול בגרורות
לפעמים סרטן פי הטבעת מתקדם גורם לגרורות לחלקים אחרים בגוף, כגון הכבד והריאות. במידת האפשר, הרופאים מסירים אותם בניתוח - כמו סרטן פי הטבעת עצמו. אם הרופאים אינם יכולים לבצע ניתוח, אפשרויות אחרות זמינות עבור גרורות בכבד (לייזר, הקפאה, בישול בחום).
קרא עוד על טיפול במאמר שלנו גרורות בכבד.
טיפול פליאטיבי
במקרים מסוימים, סרטן פי הטבעת התקדם עד כדי כך שהרופאים לא יכולים עוד לנתח את הסרטן עצמו או את הגרורות שלו. לאחר מכן, אנשי מקצוע רפואיים מנסים להכיל התפשטות נוספת למשך זמן רב ככל האפשר.
טיפול פליאטיבי זה מעכב תסמינים נוספים, ובאופן אידיאלי, מגדיל את איכות החיים שנותרו. בדרך כלל, רופאים משתמשים בכימותרפיה למטרה זו.
סרטן פי הטבעת: מהלך ופרוגנוזה
לכן, נצלו את בדיקת הסרטן! ככל שהסרטן מתגלה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.
בדרך זו, סרטן פי הטבעת ניתן לרוב לגלות מוקדם ולטפל בזמן. דברו גם עם קרוביכם על מחלות ממאירות במשפחה. זה יעזור לך להעריך טוב יותר את הסיכון שלך, כמו גם את זה של יקיריכם.
אתה יכול לקרוא עוד על כך במאמר שלנו על בדיקת סרטן המעי הגס.
אורח חיים בריא גם מפחית את הסיכון לסרטן. פעילות גופנית מספקת, תזונה עשירה בסיבים והימנעות מניקוטין הם צעדים ראשונים חשובים.
אם נפגעת מסרטן פי הטבעת, חשוב להגיע לבדיקות מעקב קבועות גם לאחר סיום טיפול מוצלח. לאחר מכן ניתן לזהות ולטפל בכל הישנות של סרטן פי הטבעת בשלב מוקדם.
מידע נוסף על סרטן המעי הגס ובדיקת סרטן המעי הגס ניתן למצוא באתר האינטרנט של קרן פליקס בורדה (www.felix-burda-stiftung.de).
