קוליטיס כיבית: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הוא חשב שיש מקור רב-גורמי. מחקרים על קוליטיס מטופלים הראו כי מונחה מערבי דיאטה - נמוך במורכב פחמימות כמו גם סיבים תזונתיים - הביא לסיכון גבוה יותר באופן משמעותי למחלות בהשוואה לדיאטה היפנית המסורתית. אולם נכון להיום אין שום הוכחה מדעית דיאטה זה מפחית את הסיכון להתפתחות קוליטיס כיבית. רק הנקה (> 6 חודשים) נחשבת להשפעה מונעת מוכחת. לפתוגנזה של קוליטיס כיבית, הפרעת המחסום של המעי רירית ממלא תפקיד, וכתוצאה מכך מתרחשות תגובות חיסוניות מכוונות. בין הציטוקינים הפרו-דלקתיים, הגידול נֶמֶק גורם (TNF) ממלא תפקיד מפתח. להלן הערות על התפקיד האפשרי של דיאטה in קוליטיס כיבית.

חשיבותם של סיבים תזונתיים

סיבים תזונתיים-תאית, פקטינים, ליגנין, צמח חניכים כמו גם ריריות-הם פחמימות ממקור צמחי. הם מתרחשים בטבע בצורות מסיסות ובלתי מסיסות. תאיות שייכות לסיבי התזונה שאינם מסיסים ובעלות יכולת נפיחות גבוהה מַיִםיכולת כריכה. כך הם מגדילים את כֶּרֶך של מזון שנבלע והגדיל את משקל הצואה. סיבים תזונתיים מסיסים, כמו פקטינים וצמחים חניכים, צורה צמיגה פתרונות ושיש להם אפילו יותר גבוה מַיִם- יכולת קשירה מסיבים תזונתיים שאינם מסיסים. על ידי הארכת מעבר המעיים, הפחתת תדירות הצואה, הגדלה מַיִם שימור והגדלת משקל הצואה, סיבים מסיסים מנוגדים שלשול וכך הפסדי נוזלים ואלקטרוליטים גבוהים [5.1]. סיבים תזונתיים - בשפע בכל מוצרי הדגנים, במיוחד דגנים מלאים, קטניות, ירקות כגון סלטים ונבטים, פירות ו אגוזים - לא ניתן לפרק את הפרשות העיכול במערכת מעי דק ולכן עוברים לא מעוכלים למעי הגס. שם, בעזרת בקטריה במעי הגס רירית, הם מפורקים לשרשרת קצרה חומצות שומן, הנספגים במידה ניכרת ומשפיעים לטובה על המיקרואורגניזמים של רירית המעי הגס. בהתאם לסוג הסיבים המסופקים, חל שיפור בקצב הצמיחה ובפעילות המטבולית של זני חיידקים שונים פלורת מעיים [5.1]. בהתאם לכך, סיבים תזונתיים חיוני לתפקוד מעי מיטבי.

צריכת סיבים תזונתיים נמוכה

דרך לימודים ב קוליטיס חולים, נמצא כי חולים צרכו כמויות קטנות משמעותית של פירות עשירים בסיבים מסיסים בתקופה שלפני הופעת המחלה [4.2]. התפיסה שתכולת סיבים תזונתיים נמוכה מעודדת התפתחות כיבית קוליטיס הוא אישר כך.

חומצות אמינו המכילות גופרית

גופרית-מֵכִיל חומצות אמינו נמצאים, למשל, ב ביצים, גבינה, חלב, אגוזים, בנוסף ל כרוב ירקות. אם צריכה של מזונות אלה מתרחשת, הסולפידים המיוצרים במהלך פירוק חיידקים של גופרית-מֵכִיל חומצות אמינו לפגוע ב רירית של מעי גס אצל אנשים מסוימים. יש חשד כי לא מספיק דטוקסיפיקציה במהלך ההשפלה של גופרית-מֵכִיל חומצות אמינו או היווצרות מוגברת של סולפידים אחראית לפגיעה בשכבות הריריות השטחיות של מעי גס וכך להתפתחות קוליטיס כיבית [4.2]. מחקרים טיפוליים הראו כי אמינו המכיל גופרית חומצות או שמוצרי ההשפלה שלהם משפיעים במידה רבה על חילוף החומרים של רירית המעי הגס. בנוסף לטיפול התרופתי, על חולי קוליטיס להימנע ממזונות עשירים באמינו המכילים גופרית חומצות. כתוצאה מכך חלה ירידה ברורה בפעילות המחלה. בנוסף, מספר הפרקים החריפים של קוליטיס כיבית פחת משמעותית בחולים [4.2].

אלרגנים תזונתיים

בינקות, מחסום הרירית של המעי אינו בשל לגמרי, מה שהופך את המעי לחלחל יותר למקרומולקולות כגון חלבונים כמו גם בקטריה שגורמים לזיהום. מסיבה זו לעיתים קרובות תינוקות חווים תגובות רגישות יתר לאחר אכילת מזונות מסוימים. תינוקות שניזונים מהם חלב אם נוטים להיות פחות מושפעים מאלרגיות לרכיבי מזון מאשר תינוקות שאינם יונקים. חלב אם יש מספר גורמים המגנים מפני אלרגיההסיבה לכך היא התבגרות מהירה יותר של רירית המעי של הילד, המגנה על מערכת עיכול מגורם לזיהום בקטריה וכך מקטין את קליטה שיעור אנטיגנים למזון. הגנה מפני אלרגיות משתרעת היטב ילדות. מכיוון שאותם אנשים שלא הניקו כתינוקות נוטים יותר לפתח קוליטיס כיבית, חלבון הפרה חלב נחשב לחשיבות מיוחדת כאלרגן תזונתי בהתפתחות קוליטיס כיבית. בנוסף, נוגדנים נגד חלב חלבונים לעתים קרובות ניתן למצוא אצל חולי קוליטיס. אם תינוקות מאכילים חלב פרה, קיים סיכון מוגבר ל אלרגיה עקב מחסום הרירית שעדיין לא שלם במעי הילד. במגע ראשון, המערכת החיסונית בעניין חלבונים או מוצרי מחשוף חלבונים הכלולים בחלב - אלרגנים - כגופים זרים וכתוצאה מכך נוצרים נוגדנים - רגישות [4.2]. אספקה ​​מחודשת של האנטיגן הספציפי מובילה לתגובת אנטיגן-נוגדן. כתוצאה מכך, מתווכים מוגברים כמו היסטמינים משתחררים מתאי התורן ברקמות של רירית המעי. ברוב המקרים, בגלל חוסר הבגרות של רירית המעי, לתינוקות יש כמויות קטנות בלבד של אנזימים הכרחי עבור היסטמין מחשוף או שהם נעדרים לחלוטין. בגלל המחשוף הלא מספיק, היסטמין ריכוז בתוך המעי עולה. גָבוֹהַ היסטמין ריכוזים ב מעי גס לפגוע בדופן המעי על ידי החלשת ההגנה החיסונית של רירית המעי הגס והשפעה שלילית על גדילת התאים. בנוסף, היסטמין מגרה פריסטלטיקה של המעי ובכך מאיץ את מעבר המעיים, ומפחית את קליטה מים במעי הגס וגורמים כאב בטן, נפיחות, ו שלשול. נזק לדופן המעי הגס קשור לדלקת ברירית וכן לפגיעה בתפקוד מחסום הרירית במעי. החדירות המוגברת של המעי של הילד מקדמת את צריכת חיידקים פתוגניים חיידקים - מלקולוניזציה לא פיזיולוגית של המעי הגס. תפקוד המחסום הפגום מוביל להעברת חיידקים ואנדוטוקסינים מתוך המעי לתוך לִימפָה ופורטל דם. זה מגדיל את הסיכון לזיהומים. לבסוף, השינויים הדלקתיים כמו גם הגידולים ברירית המעי הגס מביאים לפגיעה קליטה של חומרים מזינים וחומרים חיוניים (מקרו-מיקרו-חומרים מזינים) ובכך ניצול לקוי של מקרו-מיקרו-תזונתי לקוי [4.2]. מושפעים הם:

  • ויטמין A, D, E, K
  • סִידָן
  • מגנזיום
  • סודיום כלורי
  • אשלגן
  • מגהץ
  • אבץ
  • סלניום
  • חומצות שומן חיוניות
  • חלבונים

פגיעה ברירית כזו הנגרמת על ידי חלבון חלב פרה והתוצאות הנובעות מכך - דלקת, צמיחת יתר של חיידקים וכן זיהומים - בשלב מוקדם ילדות מופיעים בדרך כלל בין הגילאים 20 עד 40 ומייצגים את הופעתה של קוליטיס כיבית. מאז הסיכון של תינוק ל אלרגיה נקבע גנטית, ילדים להורים שמשפחותיהם אלרגיות נפוצות רגישים במיוחד לחוסר סובלנות למזון. מסיבה זו, בנוסף לחלב פרה, אוכלים עם אלרגיה גבוהה ידועה, כגון ביצים, חיטה, אגוזים, שוקולד, ופירות הדר, יש להימנע לחלוטין משנת חייו הראשונה של הילד. באופן זה ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לפגיעה ברירית ובכך להתפתחות קוליטיס כיבית [4.2].

עוד

באופן דומה, קשר בין הופעת קוליטיס כיבית לבין צריכה מוגברת של חלבון מן החי ורווי וטרנס חומצות שומן נראה אפשרי.

אטיולוגיה (גורם)

דומה מחלת קרוהן, האטיולוגיה (הסיבה) לקוליטיס כיבית אינה ידועה. הממצאים הקיימים כיום מצביעים על כך שגורמים גנטיים כמו אנטיגנים אלרגניים, זיהומים ותופעות אוטואימוניות, כמו גם שילובים של גורמים אלה - בראשית מולטיפקטוריאלית - אחראים על אופן ההתפתחות. יתר על כן, נדון בנטייה גנטית למחלה - הצטברות משפחתית, וגורמים כמו וירוסיםנראה שחיידקים, נפש ותזונה חשובים. סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי - אשכולות משפחתיים.
  • מוצא אתני - לאירופאים יש סיכון גבוה יותר מאשר אפריקאים או אסייתים.
  • לידה בניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי; עלייה בסיכון למחלות מעי דלקתיות 20%).
  • הנקה - לילדים שהניקו לפחות 6 חודשים יש סיכון נמוך בכ- 25% לפתח קוליטיס כיבית במהלך חייהם בהשוואה לאלו שהניקו לתקופה קצרה יותר או בכלל לא.
  • לאנשי שמאל יש סיכון מוגבר
  • תופעות אוטואימוניות, מנגנונים - תקלה במערכת החיסון - חוסר יכולת להבחין בין מבנים אנדוגניים לאקסוגניים, אשר לאחר מכן מותקפים על ידי תאים חיסוניים כמו גם נוגדנים עצמיים; התגובה האוטואימונית מובילה לדלקת וכן לפגיעה תפקודית ברירית המעי - ישנם שינויים בפלורת החיידקים של רירית המעי הגס וכן הפרעות בספיגת חומרים חיוניים (מיקרו-תזונאים)

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • גורמים תזונתיים ורכיבים תזונתיים, במיוחד:
      • צריכה נמוכה של מורכבים פחמימות או סיבים תזונתיים (דיאטה דלת סיבים).
      • צריכה גבוהה של פחמימות מזוקקות, חלבון מן החי, רווי חומצות שומן וחומצות שומן טרנס.
    • אלרגנים תזונתיים, ובמיוחד חלבוני חלב פרה הם חיוניים - אנשים שלא הניקו כתינוקות וניזונו מחלב פרה נוטים יותר לפתח קוליטיס כיבית.
    • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ראה מניעה עם מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת ממריצים
    • כּוֹהֶל (אישה:> 40 גרם ליום; גבר:> 60 גרם ליום).
  • מצב פסיכו-חברתי
    • אי התאמה פסיכוסומטית - חוסר קשר בין אישי, מצבי סכסוך, לחץ.
    • לחץ - יש חשד כי לחץ עשוי למלא תפקיד בהתפתחות קוליטיס כיבית. עם זאת, תוצאות המחקר עדיין לא ברורות
  • מצב היגיינה - קשר קבוע עם חיות אורוות או הפרשתן בשנה הראשונה לחיים קשור סטטיסטית לחצי מהסיכון לפתח קוליטיס כיבית עד גיל 18 (השערה: חוסר עימות עם טפילים ורעלים מיקרוביאליים מעלה את הסיכון "תכנות שגוי" של המערכת החיסונית, מה שמוביל למחלות אוטואימוניות)

סיבות הקשורות למחלות

  • דיכאון וחרדה

תרופות

חשיפה סביבתית - שיכרונות (הרעלות).