סקירה קצרה
- תסמינים: עור קשקש, גושים אדומים ושלפוחיות, קרום צהוב, במיוחד בקרקפת.
- גורמים וגורמי סיכון: נטייה תורשתית וגורמים חיצוניים
- אבחון: בדיקה גופנית, האם קיימים מאפיינים אופייניים, היסטוריה משפחתית
- טיפול: משחות ומשחות מיוחדות המעכבות דלקת ומקלות על גרד
- מהלך ופרוגנוזה: משך עד שנתיים, מעבר אפשרי לתסמינים אחרים של neurodermatitis
- מניעה: הנקה עשויה להיות אחת משיטות המניעה. טיפול טוב בעור עוזר למנוע החמרה של גלדי חלב.
מה זה כובע עריסה?
המונח כובע עריסה מתייחס לאזורי עור צהובים-חום בראש ובפנים של תינוקות רבים. הקרום דומים למראה חלב שרוף - ומכאן השם "קרום חלב". אולם מלבד השם, לשינויי העור הדלקתיים אין כל קשר לחלב.
כובע עריסה כמבשר של neurodermatitis
ליותר ממחצית מהילדים עם אטופיק דרמטיטיס היה כובע עריסה כסימפטום הראשון שלהם כשהיו תינוקות. עם זאת, לפעמים, הסימנים הראשונים של neurodermatitis לא מתפתחים עד גיל בית הספר. כ-10 עד 15 אחוז מהילדים בגיל הגן מושפעים לפחות זמנית מאקזמה אטופית. זה הופך אקזמה אטופית בילדים לאחת ממחלות העור הנפוצות ביותר.
השילוב התכוף של neurodermatitis, קדחת השחת (נזלת אלרגית) ואסטמה אלרגית בולט. רופאים מסכמים את שלוש המחלות הללו תחת המונח "קבוצת צורות אטופית". זה לא נדיר שכובע העריסה מופיע אצל תינוקות כמבשר ראשון, שממנו מתפתחות מחלות אלרגיות אחרות בבגרות. עם זאת, המחלות האטופיות מתרחשות גם בנפרד.
כיצד מתבטא כובע העריסה?
כובע עריסה הוא השם שניתן לקרום הצהבהב עד החום שנוצר על הפריחה. אצל תינוקות רבים, האקזמה מתפשטת לידיים, לרגליים ולפלג הגוף העליון. אזור החיתול מושפע לעיתים רחוקות.
כמו אטופיק דרמטיטיס עצמה, כובע העריסה גורם לגירוד עז. אצל תינוקות צעירים מאוד זה מתבטא בתחילה בבכי תכוף ולילות מאוד חסרי מנוחה. ברגע שהתינוק מתחיל להתגרד, התפתחות כובע העריסה מתעצמת. גירוד העור יוצר נקודות כניסה לחיידקים, מה שמוביל לרוב למוקדי דלקת גדולים יותר.
אורטיקריה בראש או כובע עריסה: מה ההבדל?
מה הסיבה לכובע העריסה?
הסיבות לכובע העריסה - בדיוק כמו לנוירודרמטיטיס - עדיין לא הובהרו סופית. עם זאת, ישנן אינדיקציות הן לנטייה גנטית והן לגורמי סיכון חיצוניים. הרופאים מניחים שכמה גורמים אחראים יחד להתפתחות המחלה ומדברים על יצירה רב-פקטוריאלית.
הנטייה התורשתית לאטופיק דרמטיטיס וכובע העריסה מועברת לצאצאים באמצעות מספר גנים שונים. אם שני ההורים סובלים מנוירודרמטיטיס, יש סיכוי של 60 עד 80 אחוז לילד לפתח את המחלה. עם זאת, לא כל ילד עם נטייה מתאימה מפתח כובע עריסה ונוירודרמטיטיס.
הפריחה, הגירוד וקרום כובע העריסה בחולי אטופיק דרמטיטיס נגרמים על ידי תהליכים מורכבים שונים בעור. בדרך כלל יש שילוב של שלושה גורמים:
- סיבות אימונולוגיות: אצל אנשים רבים עם אטופיק דרמטיטיס, רמות גבוהות של אימונוגלובולין E (IgE) נמצאות בדם. סוג זה של נוגדנים ממלא תפקיד מרכזי בהתפתחות אלרגיות. תינוקות עם כובע עריסה, למשל, לרוב אלרגיים לביצת תרנגולת או לחלב פרה. תגובות ההגנה מתרחשות על העור ומובילות לתהליכים דלקתיים.
- גורמים נוירו-וגטטיביים: מערכת העצבים של הנפגעים מגיבה ביתר רגישות לגירויים חיצוניים שונים כמו אקלים קר ויבש, גירוי בעור, למשל, מבדי צמר, אך גם לגורמים פסיכולוגיים כמו מתח, אבל או פחד. גורמים אלו מחמירים אטופיק דרמטיטיס בחולים רבים.
כיצד מאבחנים את כובע העריסה?
הרמז החשוב ביותר לאבחון של כובע עריסה ונוירודרמטיטיס מסופק לרופא על ידי מצב העור של התינוק. במקרה של כובע עריסה, ישנם:
- גושים אדומים ושלפוחיות
- קרומים צהבהבים אופייניים לכובע העריסה
- קנה המידה עדין של העור
בנוסף, הרופא מחפש מה שנקרא סטיגמטה. אלו הן תכונות המתרחשות לעתים קרובות למדי בכובע העריסה או בנוירודרמטיטיס ומחלות אטופיות אחרות. אלה כוללים, למשל, היווצרות קווים בולטת יותר בכפות הידיים וכפות הרגליים, קמט כפול של עפעף תחתון (סימן דני-מורגן) ותנוכי אוזניים קרועות.
אצל חלק מהסובלים מנוירודרמטיטיס, הגבות גם הופכות דקות מאוד לצדדים (סימן הרטוגה) או שהשפתיים מקומטות יותר והופכות במהירות יבשות וסדוקות. גם לילדים יש לעתים קרובות אקזמה בקצות האצבעות והבהונות, שלעתים מבולבלת עם מחלות פטרייתיות.
בדרך כלל אין צורך בבדיקות נוספות לאבחון של כובע עריסה ונוירודרמטיטיס. במקרים לא ברורים, בדיקה היסטולוגית של העור שוללת מחלות עור אחרות. בבדיקות דם נמצאות רמות גבוהות של IgE במקרים רבים.
מה לעשות במקרה של כובע עריסה?
האם כדאי להסיר את כובע העריסה מקרקפת התינוק וכיצד לטפל בו תוכלו לקרוא במאמר הסרת כובע העריסה.
מהו המהלך של כובע העריסה?
כובע העריסה מופיע על העור למשך מספר חודשים ועד שנתיים. בדרך כלל, הסימפטומים של אטופיק דרמטיטיס משתנים במהלך המחלה: לאחר שנת החיים הראשונה, אקזמה מופיעה בתדירות גבוהה יותר על הידיים והברכיים, על הצוואר ובאזור המפשעה.
במקרים מסוימים, צורה כרונית של neurodermatitis מתפתחת לאחר מכן. אצל ילדים רבים, לעומת זאת, היא מחלימה בשנתיים הראשונות לחייהם, כך ששאר התסמינים נעלמים במקביל לכיסוי העריסה.
מניעה
תינוקות שיש להם רק כובע עריסה עדין נהנים מטיפוח עור קפדני שמונע מהילד לשרוט ולהדליק את האזורים הפגועים. משחות מיוחדות עוזרות למנוע החמרה של מכסה העריסה. שוחח עם רופא הילדים המטפל אילו משחות מתאימות לילדך.
