פרוקטולוג: אבחון, טיפול ובחירת רופא

פרוקטולוג אחראי על מחלות באזור ה חַלחוֹלֶת. אלה כוללים מחלות קשות כגון מחלת קרוהן or מעי גס סרטן, כמו גם תנאים כגון טחורים או סדקים אנאליים, אשר מטופלים בניתוח או לא פולשני על ידי הפרוקטולוג.

מה זה פרוקטולוג?

פרוקטולוג אחראי על מחלות חַלחוֹלֶת. אלה כוללים מחלות קשות כגון מחלת קרוהן or מעי גס סרטן, כמו גם תנאים כגון טחורים או סדקים אנאליים. פרוקטולוג הוא מומחה בעל הכשרה נוספת בפרוקטולוגיה ומתמחה במחלות מעי גס כמו גם חַלחוֹלֶת. ההתמחות כוללת אפוא ידע בסיסי כללי בניתוחים וכן ידע נוסף בתמונות קליניות של התחתונה מערכת עיכול. בנוסף המעי הגס סרטן ומחלות מעי דלקתיות קשות כגון מחלת קוהן או קוליטיס כיבית, תחום הטיפול של פרוקטולוג כולל גם מחלות מעיים הדורשות התערבות כירורגית בקנה מידה קטן יותר, כגון טחורים, קרעים בקרום הרירי של ה פי הטבעת, צניחת פי הטבעת או צואה חוסר שליטה. יש פרוקטולוגים שמטפלים גם כן רצפת אגן הפרעות כגון בקע פרינאמיאלי או רקטוצלה. כדי לרכוש את ההסמכה הדרושה, בדרך כלל נדרש תואר רפואה לתואר ראשון, כמו גם תושבות, ברוב המקרים המתמחה כמתמחה או גסטרואנטרולוג. לצורך ייעודו של פרוקטולוג, יש צורך במחקר נוסף של שנה, והשתלמויות רבות משלימות את ההסמכה של מקצוע הפרוקטולוג.

טיפולים

מגוון הטיפולים של פרוקטולוג כולל פרוצדורות במעי הגס, פי הטבעת ו פי הטבעת תוך שימוש במגוון פרוצדורות בעלות השפעות קלות או משמעותיות לטווח הארוך על המטופל. בנוסף למרשם תרופות (למשל, משחות), ניתן לבצע טיפולים קלים לא פשוטים, כמו למשל לטחורים על ידי הפרעה דם תפוצה (סקלרותרפיה). גידולים והיווצרות רקמת צלקת בחלחולת יכולה עוֹפֶרֶת לחסימות המונעות את זרימת הפרשות. מחלות אחרות כגון קוליטיס כיבית ו דיברטיקוליטיס יכול לגרום לנקבים בחלחולת. הליך כירורגי המבוצע על ידי פרוקטולוג משמש ליצירת פתח מתוך הגוף כלפי חוץ כדי להסיר פסולת גופנית. קולוסטומיה כוללת משיכת חלק מהמעי הגס דרך דופן הבטן, ואילו איליוסטומיה דורשת הסרה של כל המעי הגס, פי הטבעת ו פי הטבעת. רוב הקולוסטומיות והאיילוסטומיות המוצבות על ידי פרוקטולוג הן קבועות. קולוסטומיות זמניות משמשות כדי לאפשר לחלקים במעי להחלים ולהבריא. בניתוחים לפרוסקופיים מודרניים יותר, מכניסים פרוקטולוג מכשירים זעירים דרך חתך קטן בבטן ומונחים על ידי מצלמה קטנה.

שיטות אבחון ובדיקה

מחלות מסוימות יכולות להיות מטופלות על ידי הפרוקטולוג באמצעות ניתוח זעיר פולשני. הפרוקטולוג קובע אם יש צורך בניתוח על פי ניתוח מקיף היסטוריה רפואית, חומרת כל אחד מהם כְּאֵב מנוסים, ותוצאות בדיקות אבחון שונות. אלא אם כן בדיקה או מישוש חזותיים כבר יכולים לספק אבחנה, נהלים כגון קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה ובדיקות רדיולוגיות יכולות לעזור להמחיש את הניתוח מצב של מערכת עיכול. גסטרואנטרולוגית רדיולוגיה מאפשר זיהוי כיבים, ציסטות, פוליפים, דיברטיקולה (שקיות במעי) או סרטן באמצעות שונות קרני רנטגן בדיקות המעי הגס והחלחולת באמצעות חוקן בריום. סיגמואידוסקופיה כוללת הכנסת צינור גמיש עם מצלמה מיניאטורית לחלחולת, כך שהפרוקטולוג יכול לבחון את רירית של פי הטבעת והשליש האחרון של מערכת העיכול או הסרת רקמות עבור א ביופסיה. בדיקה זו היא אחת ממבחני המיון החשובים ביותר עבור סרטן מעי גס. קולונוסקופיה בהשפעת חומר הרדמה מאפשר לפרוקטולוג לבדוק את כל דרכי המעי. גם באמצעות מצלמה מיניאטורית, אנדוסקופיה על ידי הפרוקטולוג בוחן את רירית הוושט (צינור המזון), בטן ו תריסריון. פרוקטולוג משתמש הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) לפני הניתוח ובמהלכו כדי לקבוע את המיקום המדויק של הרקמה החולה. להכנה אופטימלית של ניתוח, פרוקטולוג יכול גם להזמין דם ודגימות שתן או א.ק.ג.

על מה המטופל צריך לשים לב?

בשל האינטימיות המיוחדת של קטע הגוף המושפע, אנשים מושפעים לעתים קרובות מסתירים את תלונותיהם ורק פונים לפרוקטולוג בשלב מאוחר. ככלל, רופא המשפחה המטפל יעביר הפניה מתאימה לפרוקטולוג מתאים. אלה נמצאים בבתי חולים, במרפאות חוץ פרוקטולוגיות או שהוקמו כרופאים עצמאיים. בסופו של דבר, חולה יצטרך להתגבר על תחושת הבושה שלו כדי לאפשר טיפול מוצלח. מבחינה זו, האווירה בתרגול ובייעוץ הראשוני עם הפרוקטולוג צריכה להיות קוהרנטית.