In צהבת C (מילים נרדפות: HC הדבקת וירוס; HCV; הפטיטיס שאינו A שאינו B; נְגִיפִי צהבת סי; הפטיטיס nonA nonB ויראלי; ICD-10-GM B17.1: נגיף חריף צהבת ג) הוא דלקת בכבד שנגרמה על ידי צהבת נגיף C. הפטיטיס C נגיף (HCV) הוא נגיף RNA ושייך לסוג הפט-וירוס ממשפחת Flaviviridae. נבדלים שישה גנוטיפים ו -30 תת-סוגים. בגרמניה, גנוטיפים 1 (78%), 2 ו -3 (18%), 4 (3%), 5 ו -6 (1%) נמצאים בעיקר, באירופה ובארה"ב 1, 2 ו -3 ובאפריקה סוג 4 1a (60%), 1b, 2 ו- 3a נפוצים ברחבי העולם. המחלה שייכת לקבוצה של מחלות המועברות במגע המיני (STD) או STI (זיהומים המועברים במגע מיני). עד שנת 1991 לא הייתה שום שיטת איתור לנגיף צהבת סי זיהום היה נפוץ ב דם עירויים. לכן, הפטיטיס C נקראה גם הפטיטיס עירוי. היום, זיהום דרך דם עירוי בוטל במידה רבה בגרמניה באמצעות שיטות בדיקה מודרניות וזיהום אינו סביר ביותר. בני האדם מייצגים כיום את מאגר הפתוגנים הרלוונטי היחיד. הופעה: הפטיטיס C נפוצה ברחבי העולם. ההנחה היא שכ -3% מאוכלוסיית העולם נגועה באופן כרוני ב נגיף הפטיטיס C. הזיהום מופיע בתדירות גבוהה יותר במדינות טרופיות ובמזרח הרחוק. העברת הפתוגן (דרך ההדבקה) היא לרוב מבפנים דרך מגע עם זיהום דם ודרך איברים מושתלים. לכן, מכורים לסמים במיוחד נמצאים בסיכון גבוה. בינתיים, שימוש לרעה בסמים (שימוש בסמים תוך ורידי) הוא אחד המקורות הנפוצים ביותר לזיהום חדש של הפטיטיס C. יתר על כן, צוותים רפואיים שבאים לעיתים קרובות במגע עם דם נחשבים לסיכון; הסיכון לזיהום מפגיעת מחט (NSV, NSTV) בדם חיובי לנגיף הוא עד 1%. יתר על כן, זיהום פרנטרלי באמצעות יחסי מין אפשרי. אצל הטרוסקסואלים, שיעור ההדבקה במהלך 100 שנות חולה הוא בממוצע רק 0.4 אנשים עם זיהום הפטיטיס C; אצל הומוסקסואלים שיעור ההדבקות הוא 4.1. העברת הפתוגן אפשרית גם אנכית (מהאם לילד שטרם נולד / שזה עתה נולד), אך מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מאשר עם הפטיטיס B. - כ 2-7% בהתאם לעומס הנגיפי של האם. תקופת הדגירה (זמן מהידבקות ועד להופעת המחלה) היא לרוב 6-9 שבועות, אך יכולה להשתנות בין שבועיים ל -2 שבועות. במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר ההדבקה מכונה המחלה "זיהום חריף ב- HCV". במהלך תקופה זו, הפטיטיס C יכול להחלים באופן ספונטני, כלומר ללא טיפול. זה קורה בעשרה עד 26 אחוז מהמקרים. השכיחות (שכיחות מחלות) היא 50-0.3% בגרמניה, 0.5% אצל תורמי דם בגרמניה, 0.1-0.2% באירופה ובארה"ב, ו- 2-1% באזור הים התיכון. במדינות מתפתחות, יותר מ -5% מהאוכלוסייה מושפעים לעיתים קרובות. בגרמניה שכיחות נוגדני HCV בקרב כלל האוכלוסייה הגרמנית היא 10%. ההיארעות (תדירות המקרים החדשים) במדינות גרמניה הבודדות נעה בין 0.3 למאה אלף תושבים בברנדנבורג ל 2.7 למאה אלף תושבים בברלין. מהלך ופרוגנוזה: הפטיטיס C היא אסימפטומטית ("ללא תסמינים") ב 100,000% מהמקרים וסימפטומטית ב 14.8%. הפטיטיס C סימפטומטי מוביל בכ- 100,000% מהמקרים לריפוי ספונטני ("כשלעצמו"). זיהומים ללא תסמינים עוברים בדרך כלל קורס כרוני. ריפוי ספונטני של הפטיטיס C כרונית הוא נדיר מאוד, אך אפשרי. הקורס הכרוני מוביל ל כבד שחמת (נזק בלתי הפיך לכבד) בקרב 2-35% מהאנשים שנפגעו לאחר 20-25 שנים. עם הקיים כבד שחמת הכבד, הסיכון המצטבר לחמש שנים לפתח קרצינומה של הכבד (HCC, כבד) סרטן) מדווח כי הוא כ- 17%. ריפוי של הפטיטיס C כרונית (= היעדר זיהוי של HCV RNA בדם שישה חודשים לאחר תום תרפיה) תחת התרופות האנטי-ויראליות החדשות היעילות ביותר נגד HCV, מה שמכונה "נוגדי הווירוסים הישירים" (DAA), ללא קשר למידת הפיברוזיס של כבד או גנוטיפ של הנגיף, כמו גם כל עומס נגיפי, מצב התנגדות או טיפול קודם הוא מעל 90%. תרופה של הפטיטיס C חריפה תוך 6 שבועות בלבד אינטרפרון- טיפול ללא תשלום (ledipasvir ועוד sofobuvir) פורסם לראשונה. בקבוצה בסיכון גבוה (גברים שקיימו יחסי מין עם גברים (אנגלית שקיימו יחסי מין עם גברים (MSM)) שנדבקו גם ב- HCV והודבקו ב- HIV), אחד מכל ארבעה חולים שתיעדו ריפוי מוחלט של נגיף הפטיטיס C זיהום (HCV) חווה הדבקה חוזרת בנגיף. אנטי-ויראלי תרפיה נגד HCV מביא להפחתת סיכון משמעותית לביטויים מחוץ לכבד ("מחוץ לכבד") (גלומרולונפריטיס, קריוגלובולינמיה, לאלימפומה ע"ש הודג'קין) של הפטיטיס C כתוצאה מתגובה נגיפית מתמשכת (SVR).
טיפול בחולים הנגועים ב- HCV כרונית עם DAA קשור לתמותה נמוכה יותר מכל הסיבות (כ -52%) ולכבד תחתון של 34% סרטן שכיחות בהשוואה לחולים ללא זה תרפיה. אין עדיין חיסון נגד הפטיטיס C. בגרמניה ניתן להודיע על המחלה על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG). יש להודיע על כך בשמו במקרה של חשד למחלה, מחלה ומוות. מחלות נלוות (מחלות נלוות): הפטיטיס C קשור (קשור) לסיכון מוגבר ל אינסולין התנגדות.
