זרעון (מילים נרדפות: זרע בדיקת תאים; ניתוח שפיכה) הוא ניתוח כמותי ואיכותי של זרעונים (תאי זרע). הזרעון מייצג שיטת בחינה חשובה בהקשר של אי פוריות או אבחון פוריות.
התהליך
יש לקבל שפיכה (זרע) לאחר 2-7 ימי התנזרות מינית. מאז תנועתיות זרעונים (זרע תנועתיות) פוחתת לאחר שישה ימים, יש להימנע מתקופת התנזרות ארוכה יותר. אם יש להשוות בין שתי זרעונים, וודא שזמן ההמתנה זהה. להלן הוראות חשובות שיש להקפיד עליהן לפני איסוף השפיכה! אוסף שפיכה
- שלפוחית השתן ריקה
- שטפו ידיים ואיבר המין ביסודיות; לְהִמָנַע מְחַטֵא חומרים (למשל אלכוהול) והסר שאריות סבון ביסודיות
- שפיכה במיכל סטרילי "לתפוס" או לשמור.
- תביא טרי למעבדה
יש להביא את השפיכה מיד למעבדה לבדיקה כדי למנוע זיוף של תוצאת הבדיקה. חשוב לאחסון השפיכה במהלך ההובלה היא שהיא אינה מאוחסנת בפרסומת קונדום, מכיוון שבדרך כלל זה מכיל חומרים זרעוניים, כלומר חומרים שהורגים זרע. טמפרטורת התחבורה האידיאלית למסירה חיצונית היא 20-37 מעלות צלזיוס. יש להזרים את השפיכה לאחר הלידה ולבדוק אותה באופן מיידי (<שעה). הבדיקה נעשית בדרך כלל בעזרת מיקרוסקופ באמצעות מחשב באמצעות תוכנית ניתוח תמונות. בין הפרמטרים שהוערכו הם: תנועתיות (ניידות), ריכוז (מספר זרעונים למיליליטר) והמורפולוגיה (צורה; בדרך כלל נוצרת) של הזרעונים. יתר על כן, כל תערובות השפיכה מתוארות ומוערכות על ידי הבודק (למשל נוכחות של אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים), לויקוציטים (לבן דם תאים), ו בקטריהוכו 'כל אחד בקטריה נבדלים על ידי בדיקה בקטריולוגית, כלומר סוג הנבט והסוג שלו צפיפות [CFU / ml] נקבעים.
ערכים תקינים
הערכים הרגילים של זרע בבדיקה מיקרוסקופית (על פי הנחיות ארגון הבריאות העולמי 2010); (בסוגריים עגולים, האחוזון החמישי ומרווח הביטחון 5%) [היטלים שהיו תקפים בעבר משנת 95 בסוגריים מרובעים].
| פרמטר | טווח התייחסות | הערות |
| נפח שפיכה | ≥ 1, 5 מ"ל (1.4-1.7) [2 מ"ל] | |
| ריכוז זרעונים | > 15 מיליון למ"ל (12-16) [20 מיליון למ"ל] | |
| סה"כ ספירת זרעונים | ≥ 39 מיליון / שפיכה (33-46) | |
| תנועתיות | ≥ 32% (31-34) תנועתיות מתקדמת. | תנועתיות A ו- B של סיווג WHO משנת 1999. |
| ≥ 40% (38-42) תנועתיות כוללת. | סכום זרעונים פרוגרסיביים ולא מתקדמים (על פי WHO, 1999: תנועתיות A, B ו- C). | |
| מוֹרפוֹלוֹגִיָה | ≥4% מעוצבים כרגיל | |
| חיוניות | ≥ 58% (55-63) [75%] | מכתים עם אאוזין; זרעונים אביטליים מוכתמים באדום. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| תאים חיוביים לפרוקסידאז (לויקוציטים). | <מיליון / מ"ל |
|
| תאים עגולים | <מיליון / מ"ל |
|
בנוסף, בדיקות אחרות של השפיכה מבוצעות, במידת הצורך. ערכים נורמליים
- בדיקת MAR (בדיקת תגובה מעורבת אנטיגלובולין): חיובית אם מתגלים זרעונים הקשורים לנוגדנים IgG או IgA; אם> 10%, המושרה באופן אימונולוגי אי פוריות סביר ש.
- אלפא גלוקוזידאז (אנזים): ≥ 20 mU
- קרניטין *: ≥ 24 מיקרוגרם / מ"ל
- ציטראט: מכיל ציטראט ≥ 52 מיקרומול
- פוספטאז חומצי: ≥ 200 U
- פרוקטוז* *: ≥ 13 מיקרומול (1.2-5.2 מ"ג / מ"ל)
- אבץ: ≥ 2.4 מיקרומול
* קרניטין הוא סמן לתפקוד האפידמידי. באזוזפרמיה עקב חסימה דו-צדדית של דוקטוס דפרנס (ואס-דפרנס), נמצאות רמות נמוכות מאוד. קרניטין יורד גם כרונית אפידידימיטיס (דלקת של יותרת האשך). * * מוגבה פרוקטוז רמות נמצאות ב: דלקת בבלוטת השלפוחית (glandula vesiculosa, semicleis שלפוחית). רמות נמוכות נמצאות ב: הסתה של ductus ejaculatorius ("ערוץ השפריץ") וכן בהפרעת אנלג 'מולדת (מולדת) של ductus ejaculatorius או vas afferens או בלוטת השלפוחית.
ערכים סטנדרטיים או קטגוריות של פתולוגיית זרע (על פי הנחיות ארגון הבריאות העולמי 2012; היטלים שהיו תקפים בעבר משנת 1993 בסוגריים עגולים).
| ספירת זרעונים (מיליון / מיליליטר) | מורפולוגיה (% נורמלי) | כּוֹשֵׁר תְנוּעָה(%) | |
| נורמוזוספרמיה | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| אוליגוזוספרמיה * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| אסתנוזוספרמיה * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| טרטוזוספרמיה * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| תסמונת Oligo astheno-teratozoospermia (תסמונת OAT). | * כל שלושת הפרמטרים מצטמצמים | ||
| נקרוזוספרמיה | אחר | 4 (60) | הכל אביטל |
| קריפטוזוספרמיה | <1 מיליון זרעונים / מ"ל | ||
| אזוספרמיה | זרעונים אינם ניתנים לזיהוי מקורי או בצנטריפוגה. | ||
| אספרמיה | אין שפיכה | ||
| היפוספרמיה / פרוויזמיה | לְהִתְפַּרֵץ כֶּרֶך <1.5 מ"ל | ||
מיקרוביולוגיה של שפיכה
תנאים לטיפול אנטיביוטי:
- תרבות שפיכה חיובית:> 103 חיידקים/ מ"ל (מיני נבטים רלוונטיים).
- לוקוספרמיה:> 106 לויקוציטים/ מ"ל.
בדיקת שפיכה בקטריולוגית מורכבת מ: קביעת סוג הנבט וספירת הנבטים [CFU / ml] כולל רסיסטוגרמה! הערות נוספות
- באוליגוזוספרמיה, התנזרות אינה יתרון (בהשוואה לנורמוזוספרמיה): בזמן ההתנזרות, כמה פרמטרים איכותיים התדרדרו משמעותית:
- זרע ניוד:
- לאחר עד יומיים 38%.
- לאחר ≥ 8 ימים 27%
- שיעור הזרעונים הניידים בהדרגה
- יורד מ -26% ל -17% לאחר עד יומיים
- לאחר ≥ 8 ימים 17%
- חיים:
- לאחר עד יומיים 39%
- לאחר 5-7 ימים 33%
- זרע ניוד:
- איכות הזרע מתואמת עם הבריאות של גברים לטווח הארוך: ריכוזי זרע <15 מיליון / מ"ל הראו קשר ברור לאשפוז מאוחר יותר, כלומר הסבירות להזדקק לאשפוז בפעם הראשונה (50% גבוה יותר מגברים עם> 40 מיליון / מ"ל).
