סרטן השד (קרצינומה בשד): סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר העלולים לתרום מסרטן השד:

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • סוכרת - שכיחות (שכיחות מקרים חדשים) מוגברת באופן מתון אצל נשים לאחר גיל המעבר עם סרטן השד
  • היפרקלצמיה (סידן עודף) עקב היפרקלצמיה בגידול (היפרקלצמיה נגרמת על ידי הגידול, TIH).

מערכת לב וכלי דם (I00-I99).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • זיהומים עקב היחלשות מערכת החיסון

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • סיכון מוגבר לסרטן השד בשד הנגדי ("בצד ההפוך"); גורם סיכון עצמאי לכך הוא השד צפיפות (יחס הסיכון גדל ב- 80%; לעומת צפיפות נמוכה יותר)
  • הישנות (הישנות) של קרצינומה בשד בשד ipsilateral ("באותו צד")
  • מלנומה ממאירה (מלנומה ראשונית) (שיעור היארעות סטנדרטי פי 5.13 כיחס בין שכיחות גידול צפויה)
  • גרורות (גידולי בת), לא מוגדרים (לוקליזציה אופיינית: מוח, עצם (כ- 70% מכלל החולים בקרצינומה גרורתית סובלים מגרורות בעצם), ריאות, צדר / ריאה, כבד)
  • קרצינומה של בלוטת התריס (55% סיכון מוגבר).
  • הופעה של אחרים מחלות גידולים כמו סרטן השחלות (סרטן השחלות), סרטן רירית הרחם (סרטן הרחם) או חריף סרטן דם (דם סרטן). הסיכון המוגבר ל סרטן דם קיים רק במקרה של כימותרפיה של סרטן השד שבוצע.

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

  • חרדות
  • כימובריין - ליקוי קוגניטיבי, לקוי ריכוז, שכחה (תלונות מתוארות של חולים עם סרטן השד ו כימותרפיה); בשלב החריף לאחר סיום תרפיה, קיים קשר ברור לתסמינים המדווחים על עצמם; במשך חודשים ושנים נראה כי אלה פוחתים.
  • דכאון
  • עייף תסמונת (תסמונת תשישות) - bes. אחרי Radiatio (רדיותרפיה) ו / או כימותרפיה.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • מיימת (טיפת בטן)
  • כאבים בחזה פנטום
  • כְּאֵב, נוירופתי (במיוחד באזור ההליך הכירורגי).

אחר

  • ירידה תפקודית בנשים מעל גיל 65 לאחר כימותרפיה משלימה: יש אובדן תפקוד רלוונטי:
    • 42% מהחולים מיד לאחר כימותרפיה
    • 30% מהחולים לאחר שנה של כימותרפיה

גורמים פרוגנוסטיים

  • הֵרָיוֹן: במחקר קוהורט מבוסס אוכלוסייה בדיעבד, שיעורי ההישרדות הכלליים בהריון ולא בהריון סרטן השד המטופלים לא הראו הבדל. עם זאת, מאפייני הגידול היו פחות נוחים בסך הכל:
    • בתדירות גבוהה יותר שלב II עד IV (77.8% לעומת 71.5%, p <0.001).
    • בתדירות גבוהה יותר חיובי של הצומת (52.1% לעומת 47.7%, p = 0.02)
    • בתדירות גבוהה יותר שלילי ER (36.5% לעומת 23.2%, p <0.001) ומשולש שלילי (27.3% לעומת 16.8%, p = 0.001)

    הערה: נשים שהחליטו להביא לעולם ילד רק לאחר האבחנה והמתינו לפחות שישה חודשים, היו עם שיעור הישרדות חיובי במיוחד ל -5 שנים של 96.7% (95% CI 94.1% -99.3%).

  • מוטציות BRCA1 או -2: נשים שהתפתחו סרטן השד לפני גיל 40 לא הייתה פרוגנוזה גרועה יותר אם נמצא כי יש להם מוטציות בגנים של סרטן השד BRCA1 או -2.
  • ביטוי ל- FGFR1 (קולטן גורם גדילה פיברובלסט 1) נמצא כגורם פרוגנוסטי עצמאי להישרדות כוללת אצל אנשים עם TNBC (שד שלילי שלילי). סרטן; סרטן שד משולש שלילי, כלומר חסר קולטן אסטרוגן (ER), פרוגסטרון קולטן (PR) ו- HER2 / neu). תדירות: כ- 15% מקרצינומות השד.
  • דִיאֵטָה: בשר אדום מהגריל או מעשן הברביקיו לפני השד או אחריו סרטן הטיפול עשוי להגדיל את התמותה (שיעור התמותה) (+31%). מסקנה: חולים בסרטן השד צריכים להימנע מאכילת מוצרי בשר אדומים בגריל ומעושן.
  • מעשנים לשעבר והווה עם סרטן השד היו בעלי שיעורי הישרדות נמוכים יותר במחקר אחד, בהשוואה לחולים שמעולם לא עישנו.
  • השמנה (השמנת יתר) - אצטיל-CoA קרבוקסילאז 1 תלוי חלבון אצטילציה שולט בגרורות וסרטן השד.
  • סוכרת mellitus קשור לסיכון מוגבר להישנות (הישנות המחלה). סיכון זה עשוי להיות גבוה עוד יותר בקרב אנשים המקבלים אינסולין תרפיה.
    • מטפורמין עשוי להפחית את התמותה מכל הסיבות (שיעור התמותה הכללי) בחולי סרטן השד.
    • חולים עם סרטן שד חיובי ל- HER2 ו סוכרת mellitus נהנה מטיפול עם מטפורמין; כאשר נשים סוכרתיות עם גידולים חיוביים לקולטן הורמונים לא טופלו במטפורמין, סיכון התמותה (סיכון למוות) טיפס פי שלושה.
  • חומצה אצטילסליצילית (ASA): בחלק מחולי סרטן השד השימוש ב- ASA קשור להישרדות ארוכה יותר; מחקר אחד הוכיח שנשים שלקחו ASA לפני האבחנה וש- DNA שלהן באזורי האמרגן של ה- BRCA1 וה- PR לא היה מתילתי וגם אצלן הייתה היפר-מתילציה עולמית של LINE-1 מתו בתדירות נמוכה יותר מסרטן השד או מסיבה אחרת מאשר נשים שלקחו ASA אך שליזם ה- BRCA1 שלהם היה מתילציה. איתור מקדם BRCA1 מתיל היה קשור לעלייה של 67% בתמותה מכל הסיבות.
  • חומר חלקיקי - עלייה בתמותה (שיעור תמותה) מגידולים בשלב I (ללא תלות באורח החיים וגורמים אחרים) ברמות PM2.5 גבוהות: עלייה משמעותית בתמותה מסרטן השד; זה עלה ב -64% לכל 10 מיקרוגרם / מ"ק.

גורמים מנבאים להישנות פולשנית לאחר אבחנה של קרצינומה בשד הצינורית באתר (DCIS).

  • איתור DCIS על ידי מישוש (מישוש) (+ 84% = סיכון יחסי להישנות עלה ב 84%).
  • שולי כריתה חיוביים (+ 63%),
  • אבחון לפני גיל המעבר (גיל המעבר הנשי; זמן המחזור החודשי האחרון) (+ 59%).
  • ביטוי גבוה של מדכא הגידול p16 (+ 51%).
  • מוצא אפרו-אמריקאי (+ 43%).
  • רקמה עדינה היסטולוגית) קרצינומה מובחנת בצורה גרועה (+ 36%).