סקירה קצרה
- תסמינים: כאב וצריבה בעת מתן שתן, דחף תכוף להשתין, הרגשה רעה, במקרים מורכבים יותר: חום, צמרמורות, כאבי צד (פיאלונפריטיס)
- טיפול: תלוי בגורם, בדרך כלל: שתייה מרובה, הטלת שתן תכופה, מנוחה; אחרת בדרך כלל אנטיביוטיקה או תרופות אחרות כמו גם חלופות צמחיות
- גורמים וגורמי סיכון: בעיקר זיהום על ידי חיידקי מעיים עקב קרבה לאזור פי הטבעת, אנטומיה נשית של השופכה הקצרה; גורמי הסיכון כוללים: כשל חיסוני, הריון, מחלות מטבוליות, חסימות יציאה
- אבחון: על סמך תסמינים, בדיקות שתן ודם, בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה)
- מהלך המחלה ופרוגנוזה: פרוגנוזה טובה לזיהומים לא פשוטים בדרכי השתן, לרוב החלמה מלאה עם אנטיביוטיקה
- מניעה: אמצעים כלליים כמו שתיית נוזלים מרובה, ריקון קבוע של שלפוחית השתן, תזונה בריאה; מניעה מבוססת תרופות עם אנטיביוטיקה או תכשירים צמחיים, אסטרוגן, מנוז או אימונותרפיה אפשרית לזיהומים חוזרים בדרכי השתן
מהי דלקת בדרכי השתן?
תסמינים אופייניים לדלקת בדרכי השתן הם כאבים חדשים בעת מתן שתן, כגון תחושת צריבה ודחף תכוף וחזק להשתין.
בשל השופכה הקצרה, בעיקר נשים סובלות מדלקת בדרכי השתן. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לאי כושר עבודה בקרב נשים. יותר ממחצית מהנשים סובלות מדלקת בדרכי השתן לפחות פעם אחת בחייהן. ככל שנשים מבוגרות יותר, כך מתרחשים תדירות UTI יותר. גברים חולים בדרך כלל רק בגיל מבוגר יותר, כאשר מתרחשות הפרעות בזרימת השתן הקשורות לגיל.
סיווג דלקות בדרכי השתן
הרופאים מבדילים בין דלקות בדרכי השתן לפי היבטים שונים:
- היכן מתרחשת ההדבקה? בדרכי השתן העליונות (פיאלונפריטיס) או בדרכי השתן התחתונות (שופכה, שלפוחית השתן, ערמונית)?
- האם הזיהום גורם לתסמינים? האם יש UTI סימפטומטי או מה שנקרא בקטריוריה אסימפטומטית (פתוגנים קיימים בדרכי השתן אך אינם גורמים לתסמינים כלשהם)?
- האם ישנם גורמי סיכון מסוימים, כגון היצרות של השופכה, הריון או כשל חיסוני, שעלולים או לא עלולים להוביל לזיהום מסובך בדרכי השתן (UTI לא מסובך)?
מה הסימפטומים?
כמו רוב הזיהומים החיידקיים, דלקות בדרכי השתן גורמות לאדמומיות ולנפיחות של הרקמה.
תסמינים אופייניים של דלקת בדרכי השתן הם כאב וצריבה בעת מתן שתן, דם בשתן ותחושת מחלה כללית. במקרים חמורים דלקת בדרכי השתן מלווה לעיתים בחום וצמרמורות. אם הזיהום מתפשט לאגן הכליה, כאבי צד הם סימן אופייני למחלה.
סובלים רבים שסובלים שוב ושוב מדלקות בדרכי השתן מזהים את הסימנים הראשונים לדלקת בדרכי השתן כבר בשלב מוקדם ויודעים כיצד למנוע את האיום של דלקת שלפוחית השתן בעזרת תרופות ביתיות.
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
ניתן לברר אילו תרופות ביתיות יכולות לעזור במקרים מסוימים בדלקת שלפוחית השתן במאמר שלפוחית השתן – תרופות ביתיות.
איך מטפלים בזה?
רופאים בדרך כלל מבססים את הטיפול שלהם על מה שנקרא הנחיות. מדובר בהמלצות טיפול מקבוצות מומחים למחלה ספציפית, המבוססות על הממצאים המדעיים העדכניים ביותר.
הרופא שלך יספק את הטיפול המתאים לזיהום בדרכי השתן. בדרך כלל הוא או היא ירשמו תרופות (כגון אנטיביוטיקה או משככי כאבים) ואמצעים כלליים שחשובים לזיהום בדרכי השתן. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- שתייה מרובה של נוזלים (לפחות שני ליטר ביום) כדי לשטוף את דרכי השתן
- רוקנו את שלפוחית השתן באופן קבוע ותכוף
- יישומי חום, למשל בצורת בקבוקי מים חמים
- מנוחה במיטה אם מדובר במקרה של פיאלונפריטיס
אם אתם סובלים מאי ספיקת לב, חשוב שתבררו עם הרופא את כמות הנוזלים היומית. לחלק מהאנשים עם אי ספיקת לב יש מגבלת שתייה.
אם יש לך דלקת קלה ולא פשוטה של שלפוחית השתן, הרופאים ממליצים לפעמים על טיפול סימפטומטי במשככי כאבים כמו איבופרופן, אך לא לנשים בהריון.
במידה והדלקת בדרכי השתן מצריכה טיפול באנטיביוטיקה, הרופא יחליט באיזו אנטיביוטיקה להשתמש על סמך גורמים שונים. הטיפול האנטיביוטי תלוי לפעמים בזה:
- האם קיימים סימפטומים
- האם הזיהום בדרכי השתן מסובך או לא מסובך
- המיקום המדויק של הדלקת
- את חומרת הזיהום
במקרה של דלקת בדרכי השתן לא מסובכת, הרופא נוהג לרשום אנטיביוטיקה קצרת טווח למשך יום עד שלושה ימים, המביאות לריפוי אמין די מהר.
אם אין תסמינים כמו כאב במהלך דלקת בדרכי השתן למרות שהפתוגן מתגלה, טיפול באנטיביוטיקה אינו הכרחי ברוב המקרים. יוצאים מן הכלל הם נשים בהריון ואנשים העומדים לעבור ניתוח בדרכי השתן או אם קיים סיכון להתפשטות הזיהום עם הדלקת בדרכי השתן.
אם יש זיהום מסובך בדרכי השתן, הרופאים ירשמו גם אנטיביוטיקה. עם זאת, הטיפול בדרך כלל אורך זמן רב יותר ובדרך כלל משתמשים גם באנטיביוטיקה אחרת. בנשים בהריון וילדים, למשל, רופאים משתמשים רק באנטיביוטיקה מסויימת הנסבלת טוב יותר על ידי קבוצות אלה של אנשים כדי לטפל בדלקת בדרכי השתן.
מה גורם לדלקת בדרכי השתן?
חיידקי המעי עוברים מפי הטבעת לתוך השופכה החיצונית ולאחר מכן עולים לדרכי השתן ולאיברי המין (מערכת האורגניטלית). היגיינה שגויה לאחר שימוש בשירותים היא לרוב אחראית לכך. במקרים אחרים, דלקת בדרכי השתן מתרחשת לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.
נשים במיוחד נוטות הרבה יותר לחלות בדלקת בדרכי השתן. הסיבה לכך היא שלנשים יש שופכה קצרה יותר מגברים והכניסה לשופכה קרובה יותר לפי הטבעת. מסיבה זו, חיידקים נכנסים לשלפוחית השתן ביתר קלות. נשים צעירות במיוחד מושפעות לרוב מדלקות בדרכי השתן.
גם אנשים מבוגרים עם צנתר שתן נוטים יותר לסבול מדלקת בדרכי השתן. כאן, החיידקים משתמשים בקטטר כ"מעקה מנחה". תינוקות וילדים מושפעים גם מדלקות בדרכי השתן. במיוחד כשהם בחיתולים, שכן קל מאוד לחיידקים להתרבות במהירות ובעוצמה בסביבה לחה.
דלקת בדרכי השתן - גורמי סיכון מיוחדים
ישנם גם גורמים מסוימים המגבירים את הסיכון לזיהום בדרכי השתן. אלו כוללים
- כשל חיסוני, למשל עקב מחלות קשות או תרופות כגון תרופות מדכאות חיסוניות
- מחלות מטבוליות כמו סוכרת
- הפרעות בניקוז השתן, למשל עקב אבנים בדרכי השתן, גידולים או ערמונית מוגדלת
- הֵרָיוֹן
האם דלקות בדרכי השתן מדבקות?
באופן עקרוני, יתכן שזיהומים חיידקיים בדרכי השתן יהיו מדבקים. במיוחד אם הם מתרחשים בדרכי השתן התחתונות כגון השופכה.
עם זאת, ברוב המקרים, זיהום מתרחש באמצעות התפשטות חיידקי המעיים של הגוף עצמו. לדוגמה, העברה במהלך יחסי מין אפשרית גם היא ואינה קשורה למין. במקרים מסוימים, גברים נדבקים גם במהלך קיום יחסי מין, אם כי זה קורה הרבה פחות מאשר אצל נשים בגלל השופכה הארוכה שלהם.
כיצד מאבחנים דלקת בדרכי השתן?
לרוב ניתן לרופא לאבחן דלקת בדרכי השתן על סמך התסמינים האופייניים ובאמצעות רצועת בדיקת שתן. רצועת הבדיקה מזהה שינויים אופייניים שונים בשתן, כגון תכולת רכיבי כדוריות דם אדומות ולבנות או תוצרים מסוימים של חילוף חומרים חיידקיים (חנקה).
במקרים רבים של דלקת בדרכי השתן, רצועת בדיקת השתן מראה תוצאה חיובית של ניטריט. עם זאת, בדיקת ניטריט שלילית אינה מספיקה כדי לשלול את המחלה. הסיבה לכך היא שיש כמה חיידקים שאינם מייצרים ניטריטים.
בדם מופיעים בדרך כלל ערכים דלקתיים מוגברים כגון עלייה בחלבון C-reactive (CRP), קצב שקיעת אריתרוציטים ותאי דם לבנים (לויקוציטוזיס). אם יש חום, לפעמים הרופאים לוקחים תרבית דם כדי לקבוע את הפתוגנים.
במקרים מסוימים, הרופאים מבצעים גם בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) כדי לזהות חסימות ביציאת השתן. הליכי הדמיה אחרים כגון טומוגרפיה ממוחשבת או בדיקות רנטגן עם חומר ניגוד נחוצים לעתים רחוקות.
כיצד מתקדם דלקת בדרכי השתן?
דלקת בדרכי השתן לרוב נרפאת לחלוטין עם מתן אנטיביוטיקה והפרוגנוזה טובה.
גם הכליות בדרך כלל אינן פגומות. עם זאת, חשוב שתתייעצי עם רופא אם יש לך חשד לדלקת בדרכי השתן על מנת למנוע סיבוכים. במיוחד אם לא מטופל, זיהום בדרכי השתן עולה במקרים מסוימים, וכתוצאה מכך דלקת באגן הכליה.
הסיכון למהלך חמור ובכך לארוזפסיס, הרעלת דם שמתחילה בדלקת בדרכי השתן, נמוך בטיפול רפואי. Urosepsis הוא מצב חירום רפואי שעלול להיות קטלני בנסיבות מסוימות.
האם ניתן למנוע דלקת בדרכי השתן?
ישנם מספר אמצעים כלליים שיכולים למנוע דלקת בדרכי השתן במקרים מסוימים ולעזור לשמור על בריאות מערכת השתן. ישנן גם דרכים למנוע דלקות חוזרות בדרכי השתן.
אמצעים כלליים למניעת דלקת בדרכי השתן
האמצעים הבאים, בין היתר, תומכים בבריאות דרכי השתן:
- צריכת נוזלים מספקת (שוטפת את כל החיידקים עם השתן)
- הטלת שתן סדירה (מנוגדת את הצמיחה של חיידקים)
- תזונה בריאה עם הרבה ויטמין C וחומצה אסקורבית
- השתן לפני ואחרי קיום יחסי מין והשתמש באמצעי מניעה ידידותיים לשלפוחית השתן עם קונדומים
- היגיינת השירותים חשובה במיוחד לנשים (נגבו מלפנים לאחור והשתמשו בקרם כביסה נטולי pH)
- הימנע מהתקררות (החלפת תחתונים רטובים)
- תחתונים נושמים הניתנים לכביסה ב-60 מעלות
מניעת דלקות חוזרות בדרכי השתן
אם דלקות בדרכי השתן מתרחשות שוב ושוב, במיוחד אצל נשים, ישנן אפשרויות תרופתיות למניעה. אלה כוללים, למשל
- רופאים רושמים לפעמים מינונים נמוכים של אנטיביוטיקה לאורך תקופה ארוכה יותר (מספר חודשים), במיוחד עבור UTIs מסובכים.
- בנוסף, זמינות טבליות לטיפול חיסוני למניעה של דלקות חוזרות בדרכי השתן, בהן מערכת החיסון מעוררת על ידי מתן פתוגנים מומתים.
- תכשירים נוספים כמו D-mannose וחלופות צמחיות כמו עלי דובי (לא לוקחים לטווח ארוך!) או נסטורטיום ושורש חזרת (במיוחד השילוב של השניים) מתאימים גם לדלקות חוזרות בדרכי השתן.
הרופאים מגדירים זיהום כרוני או חוזר בדרכי השתן כיותר משתי דלקות בדרכי השתן בחצי שנה או יותר משלוש דלקות בדרכי השתן בשנה.
לצריכת פרה-ביוטיקה או מוצרי חמוציות עשויה להיות גם השפעה מניעתית על דלקות חוזרות של שלפוחית השתן. עם זאת, חסרות הוכחות מדעיות ברורות ומספקות לכך.
עדיף לדון במניעה נכונה עם רופא המשפחה, אורולוג או גינקולוג.
