סקירה קצרה
- מהי אובאיטיס? דלקת של חלקים של העור האמצעי של העין (uvea). זה מורכב מקשתית, גוף ריסי וכורואיד.
- צורות אובאיטיס: אובאיטיס קדמית, אובאיטיס ביניים, אובאיטיס אחורית, פאנוביטיס.
- סיבוכים: בין היתר קטרקט, גלאוקומה, היפרדות רשתית עם סיכון לעיוורון.
- גורמים: בדרך כלל לא ניתן לזהות סיבה (אובאיטיס אידיופטית). לפעמים אובאיטיס היא תוצאה של מצבים אחרים כגון מחלות ראומטיות או זיהומים.
- חקירות: היסטוריה רפואית, בדיקות עיניים ובדיקת עיניים, חקירות לקביעת הגורם, כגון בדיקות דם או הליכי הדמיה, במידת הצורך.
- האם דלקת אובאיטיס ניתנת לריפוי? סיכויים טובים לריפוי עבור דלקת אובאיטיס חריפה. דלקת אובאיטיס כרונית מזוהה ומטופלת לעיתים קרובות מאוחר, וזו הסיבה שהסיכון לסיבוכים מוגבר כאן. במקרה של מחלות בסיסיות כרוניות, דלקת אובאיטיס יכולה תמיד לחזור (הישנות).
Uveitis: תיאור
עור העין התיכונה (uvea) מורכב משלושה חלקים: קשתית, Ciliary Body ו-Coroid. בדלקת אובאיטיס ניתן להדלקת מקטעים אלו בנפרד או בשילוב. בהתאם לכך, רופאים מבחינים בין צורות שונות של אובאיטיס (ראה להלן).
Uveitis היא אחת ממחלות העיניים הנדירות. מדי שנה, כ-15 עד 20 מתוך 100,000 אנשים נדבקים בדלקת עיניים זו.
Uveitis יכול להופיע באופן פתאומי (חריף) או להתפתח לאורך תקופה ארוכה. אם זה נמשך יותר משלושה חודשים, זה נקרא כרוני. דלקת אובאיטיס כרונית בפרט יכולה להוביל לסיבוכים כגון קטרקט או גלאוקומה - במקרה הגרוע, עיוורון.
במקרים מסוימים, דלקת אובאיטיס חוזרת שוב ושוב, מה שנקרא חוזר.
Uveitis: משך ופוגנוזה
הצורה הכרונית מזוהה בדרך כלל ומטופלת מאוחר יותר, מכיוון שהיא קשורה לתסמינים חלשים משמעותית. לכן, הסיכון לסיבוכים כגון אטימות העדשה (קטרקט) או גלאוקומה הוא די גבוה.
אם המחלה מתרחשת כחלק ממצב כרוני, דלקת אובאיטיס יכולה לחזור גם לאחר טיפול מוצלח. לכן רופאי עיניים בודקים באופן קבוע את עיניהם של חולים שנמצאים בסיכון מוגבר לדלקת אובאיטיס.
האם אובאיטיס מדבק?
צורות אובאיטיס
בהתאם לאיזה אזור של ה-Uvea מודלק, הרופאים מבחינים בין שלוש צורות של Uveitis, שחלקן מחולקות עוד יותר:
- Uveitis קדמי (uveitis anterior): זה כולל דלקת בחלק הקדמי של uvea - דלקת של הקשתית (איריטיס), דלקת של הגוף הריסי (מחזוריטיס), ודלקת בו זמנית של הקשתית והגוף הריסי (אירידוציקליטיס).
- אובאיטיס אחורית: אובאיטיס אחורית משפיעה על הכורואיד (chorioiditis), אשר מספקת לרשתית חמצן וחומרי מזון דרך כלי הדם שלה. לכן, כאשר הכורואיד מודלק, הרשתית לעיתים קרובות מושפעת גם (chorioretinitis או retinochorioiditis). דלקת אובאיטיס אחורית יכולה להיות כרונית או התקפית.
- Panuveitis: במקרה זה, כל עור העין התיכונה (uvea) מודלק.
Uveitis: תסמינים
Uveitis יכול להשפיע על אחת או שתי העיניים. לעתים קרובות, התסמינים האופייניים מתרחשים בפתאומיות רבה, אך לעתים התסמינים מתפתחים לאורך זמן ארוך יותר. תלוי באיזה חלק של העין מושפע, התסמינים גם שונים. ברוב המקרים, הסימפטומים מחמירים ככל שהתהליך הדלקתי מתרחש בקדמת העין.
אובאיטיס קדמית
אתה יכול ללמוד עוד על הסימפטומים ואפשרויות הטיפול של דלקת אובאיטיס קדמית במאמר Iritis.
אובאיטיס בינוני
אובאיטיס ביניים מתקדם לעתים קרובות ללא תסמינים בהתחלה. מדי פעם, הסובלים רואים התלקחויות או פסים מול עיניהם. חלקם מתלוננים על ירידה בחדות הראייה. כאב עלול להופיע גם (אך זה בדרך כלל קל יותר מאשר בדלקת אובאיטיס קדמית).
אובאיטיס אחורית
חולים עם אובאיטיס אחורית רואים לעתים קרובות הכל "כאילו בערפל". לעיתים מופיעים גם צללים, נקודות או כתמים מול העין. אם גם הגוף הזגוגי מתדלק, הוא יכול לאחר מכן למשוך את הרשתית - היפרדות רשתית עם סכנת עיוורון קרובה.
Uveitis: גורמים וגורמי סיכון
ברוב המקרים האחרים, דלקת עור העין התיכונה מתפתחת במסגרת מחלה לא זיהומית הפוגעת בכל הגוף (מחלה מערכתית לא זיהומית). לרוב מדובר בתהליכים אוטואימוניים – תהליכים בהם מערכת החיסון פונה כנגד מבני הגוף עצמו עקב תקלה. לדוגמה, המחלות הבאות עשויות להיות קשורות לאובאיטיס:
- Ankylosing spondylitis (לשעבר מחלת בכטרב)
- דלקת מפרקים תגובתית (לשעבר: מחלת רייטר)
- Sarcoidosis
- תסמונת בהצ'ט
- מחלות מעי דלקתיות כרוניות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית)
- טרשת נפוצה
לפעמים אובאיטיס נובעת מזיהום בווירוסים (למשל נגיפי הרפס, ציטומגלווירוסים), חיידקים, פטריות או טפילים. התהליכים הדלקתיים הנובעים מהזיהום משפיעים אז גם על ה-uvea. לדוגמה, עור העין החציוני יכול להיות דלקתי במהלך מחלת ליים, שחפת או עגבת.
Uveitis: בדיקות ואבחון
- האם אי פעם סבלת מדלקת אובאיטיס?
- האם אתה סובל ממחלה כרונית (כגון דלקת מפרקים שגרונית, טרשת נפוצה או מחלת קרוהן)?
- האם יש לך היסטוריה משפחתית של מחלות אוטואימוניות או ראומטיות?
- האם אי פעם סבלת ממחלת ליים, שחפת או זיהום בהרפס?
- יש לך בעיות במפרקים?
- האם אתה סובל לעיתים קרובות מהתכווצויות בטן או משלשולים?
- האם אתה סובל לעיתים קרובות מבעיות נשימה?
- בדיקת מנורת חריץ: במהלך בדיקה מיקרוסקופית זו, בודקים את החדר הקדמי של העין ביתר שאת. בדלקת אובאיטיס קדמית ניתן לראות חומר תאי דלקתי עד מוגלה (היפופיון) וחלבונים בחדר הקדמי של העין (בין הקרנית לקשתית העין) (תופעת Tyndall).
- בדיקת ראייה (באמצעות בדיקת עיניים)
- מדידת לחץ תוך עיני (טונומטריה): זה מאפשר זיהוי מוקדם של גלאוקומה כסיבוך אפשרי של דלקת אובאיטיס.
- אנגיוגרפיה פלואורסצנטית: זוהי הדמיה של כלי הרשתית באמצעות צבע ניאון. זה מאפשר לקבוע אם האתר של הראייה החדה ביותר ברשתית (מקולה) מושפע מהדלקת.
בדיקות דם וטכניקות הדמיה (רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית ועוד) יכולות לספק רמזים למחלות ראומטיות או דלקתיות שונות. לדוגמה, אם יש חשד לסרקואידוזיס, צילום חזה (צילום חזה) הוא בדרך כלל אינפורמטיבי מאוד.
הדרת מחלות אחרות
מחלות מסוימות גורמות לתסמינים הדומים לאובאיטיס. הרופא מוציא אבחנות מבדלת אלו במהלך הבדיקות שלו. לדוגמה, הם כוללים:
- דלקת רשתית טהורה (דלקת ברשתית)
- אפיסקלריטיס (דלקת של שכבת רקמת החיבור בין סקלרה ללחמית)
- דלקת בטנית (צורה מיוחדת של דלקת של הסקלרה)
- צורות מסוימות של גלאוקומה (גלאוקומה עם סגירת זווית, גלאוקומה דימומית)
Uveitis: טיפול
טיפול בדלקת העכבת תלוי בגורם לדלקת העין.
במיוחד במקרים חמורים של דלקת אובאיטיס, יש ליטול את הקורטיזון בצורת טבליות או להזריק לעין או סביב העין. ניתן להשתמש גם בתרופות מדכאות חיסוניות אחרות כגון azathioprine או ciclosporin.
כדי למנוע את היצמדות הקשתית לעדשה, הרופא רושם גם טיפות עיניים מרחיבות אישונים (מידריאטים כמו אטרופין או סקופולאמין) לדלקת אובאיטיס קדמית.
במקרים מסוימים, יש צורך באמצעים טיפוליים נוספים, כגון ניתוח או טיפול תרופתי נוסף. לדוגמה, אם דלקת אובאיטיס מתרחשת בהקשר של מחלה ראומטית (כגון דלקת מפרקים תגובתית, דלקת מפרקים אידיופטית נעורים וכו'), יש לטפל בה כראוי – למשל בתרופות ראומטיות כגון מתוטרקסט. אם הלחץ התוך עיני מוגבר, הרופאים מורידים אותו גם בתרופות או בניתוח.
