מבוא
בוהן קשה הוא השם שניתן ל- ארתרוזיס של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה. מתורגם מילולית, hallux rigidus פירושו "הבוהן הגדולה הנוקשה". הסימפטום העיקרי של hallux rigidus is כְּאֵב.
זה בדרך כלל קבוע, אך הופך להיות אינטנסיבי יותר כאשר המפרק לחוץ, כלומר בסופו של דבר במהלך כל התנועות. בנוסף לעיתים קרובות המפרק נפוח ו / או מאדים, אשר נגרם מצד אחד על ידי משיכות גרמיות ומצד שני כתוצאה מתגובה דלקתית. הנפיחות מגבילה עוד יותר את הניידות.
הסימפטום של חוסר מקום בנעליים בולט לעיתים קרובות בקרב חולים. מכיוון שלעתים קרובות נמנעת מתנועה כתוצאה מכך והסתמיות גם מצמצמות את מרחב המפרק, המפרק הופך נוקשה יותר ויותר עם הזמן והליכה, במיוחד גלגול כף הרגל, הופכת קשה יותר ויותר. במקרים רבים, Hallux Rigidus גורם גם לתלונות משניות בגלל טעינה שגויה של אחרים המפרקים, שנועדה להקל על הכואבים מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה.
לעתים קרובות זה קורה באופן בלתי מודע לחלוטין. ה מפרק metatarsophalangeal מבין ארבע האצבעות האחרות, למשל, נתון ללחץ הולך וגובר והקצה החיצוני של כף הרגל מאומץ יתר על המידה, מכיוון שהמטופלים נוטים לגלגל את כף הרגל על הקצה החיצוני עקב נוקשות הבוהן הגדולה. כתוצאה מכך כְּאֵב הוא לעתים קרובות מפוזר וקשה להתמקם. ברך וירך המפרקים יכול להיות מושפע גם מיציבה שגויה.
כאב ב- hallux rigidus
כְּאֵב במפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה הוא אחד הסימפטומים החשובים ביותר של הלוקס ריגידוס. השותפים המשותפים של המפרק המטטרוסופאלנגאלי של הבוהן הגדולה כמפרק אמיתי מכוסים סחוס היאלין, אשר נהרס יותר ויותר במהלך השינויים המפרקים ב- hallux rigidus. המקום סָחוּס מבצע משימות חשובות על ידי החלקת משטח המפרק ובכך מונע התפתחות חיכוך מוגזם.
הוא גם סופג כוחות דחיסה בשל תכונותיו האלסטיות ללחץ. התחדשות של סחוס היאלין אינו אפשרי, מכיוון שהסחוס הוא אחד הרקמות הברדיטרופיות (המאופיינות בחילוף חומרים איטי). ההשפלה של סָחוּס המסה גורמת לעלייה בלחץ בעצם הבסיסית, וכתוצאה מכך שברים זעירים.
לפעמים השפשוף של סָחוּס ורקמת העצם זו נגד זו נשמעת כקרפיטוס. פיסות עצם או סחוס זעירות יכולות להשתחרר ולהיכנס לחלל המפרק ולגרום לו להיחסם. שינויים ניווניים אלה גורמים לחוסר חוסן ומובילים לדלקת כרונית, הגורמת לכאב רב, במיוחד בתנועה.
המאפיין את כאבי דלקת מפרקים ניוונית הוא מה שמכונה כאבי סטארט-אפ, לפיהם הכאב בולט יותר במהלך התנועה לאחר שלב מנוחה קודם. Hallux rigidus הוא כואב בדרך כלל לאחר תקופות הליכה ארוכות, כלומר כאשר המפרק נתון במאמץ כבד. בשלבים מתקדמים כאב מופיע גם במנוחה (כלומר ללא תלות בעומס), כמו למשל בלילה.
אנשים מושפעים רבים מתארים גם את תלונותיהם כתלות במזג האוויר. את הכאב במפרק ניתן לעורר בעיקר על ידי תנועה של הבוהן הגדולה לכיוון קצה אף (הארכת גב). בשל התהליכים הדלקתיים המתרחשים, האזור שמעל המפרק המטטרסופאלנגאלי של הבוהן הגדולה הופך לכואב בלחץ ויכול להתנפח.
כתוצאה מכך, הניידות מוגבלת מאוד. מכיוון שהנחת הרגל על הקרקע נתפסת ככואבת במיוחד (ראה: כאב בכדור הרגל), תנועת הגלגול של כף הרגל משתנה. העמסה הלא נכונה עלולה לגרום לכאבים חדשים ולנזקים אחרים המפרקים.
