סקירה קצרה
- מהו סרטן הפה? גידול ממאיר המשפיע על רירית הדופן הפנימית של הלחי, רצפת הפה, החך והלשון, כמו גם הלסת, בלוטות הרוק והשפתיים, בין היתר.
- גורמים: טרנספורמציה פתולוגית או היווצרות חדשה של תאי העור או הרירית, הנגרמים על ידי חומרים מסרטנים (מסרטנים).
- גורמי סיכון: ניקוטין (טבק) ואלכוהול, נגיפי פפילומה אנושיים (HPV), אולי גורמים משפיעים גנטיים, צריכה של אגוזי ביתל
- טיפול: בהתאם לשלב הגידול: הסרה כירורגית (כריתה) במידת האפשר עם שחזור, הקרנות ו/או כימותרפיה.
- מהלך ופרוגנוזה: בהתאם לזמן האבחון והטיפול אפשרי ריפוי. ככל שהטיפול מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה של סרטן הפה טובה יותר. הישנות עלולות להתרחש בתוך חמש שנים מהטיפול.
- מניעה: הימנעות משימוש בטבק מכל סוג, שתיית אלכוהול מועטה או ללא אלכוהול, היגיינת פה ושיניים קפדנית, מודעות לבדיקות שיניים.
מהו סרטן הפה (סרטן חלל הפה)?
תדר
סרטן חלל הפה הוא אחד מסוגי הסרטן המאובחנים השכיחים ביותר ברחבי העולם. בגרמניה, למשל, מתרחשים בממוצע כ-10,000 מקרים חדשים מדי שנה. גברים בין הגילאים 55 עד 65 נפגעים לעתים קרובות יותר מנשים, שלרוב מאובחנים עם סרטן הפה בין הגילאים 50 עד 75. במערב אירופה, מספר המקרים החדשים לכל 100,000 תושבים הוא 6.9 בגברים ו-3.2 בנשים .
סיבות
גורמי סיכון
גורמי הסיכון העיקריים הקשורים להיווצרות סרטן חלל הפה כוללים טבק ואלכוהול. שימוש מופרז או כרוני בטבק או אלכוהול מעלה פי שישה את הסיכון לפתח סרטן חלל הפה. מי שמשתמש בטבק ובאלכוהול בו זמנית מעלה את הסיכון לסרטן הפה פי 30.
כמה מחקרים מצביעים על כך שנגיפי הפפילומה האנושיים (HPV) מהווים סיכון לסרטן הפה. עם זאת, השיעור המשוער של אנשים הסובלים כיום מסרטן הפה בהם המחלה נובעת מזיהום ב-HPV הוא פחות מחמישה אחוזים.
כמו כן, קיים חשד כי נטייה גנטית מקדמת בנוסף התפתחות של סרטן הפה.
היכן מתרחש סרטן הפה (סרטן חלל הפה)?
- רצפת הפה (סרטן רצפת הפה, רפואי: קרצינומה של רצפת הפה)
- לשון (סרטן הלשון, מונח רפואי: קרצינומה של הלשון)
- הקיר הפנימי של הלחי (בלשון הרע: סרטן הלחי)
- חיך קשה ורך (סרטן החך, מונח רפואי: קרצינומה של החך)
- לסת (למשל, סרטן עצם הלסת, מונח רפואי: קרצינומה של עצם הלסת)
- חניכיים (סרטן החניכיים, רפואי: קרצינומה של החניכיים)
- שפתיים (סרטן שפתיים, רפואי: קרצינומה של שפתיים)
- שקדים (סרטן שקדים, רפואי: קרצינומה שקדים)
איך אתה יכול לדעת אם יש לך סרטן הפה?
בנוסף לשינויי צבע, אזורים מחוספסים, מעובים או מוקשים מעידים על מחלה אפשרית, במיוחד אם הם נמשכים יותר משבועיים וכואבים. חולים עם סרטן הפה גם מדווחים לעתים קרובות על חוסר תחושה בלשון, בשיניים או בשפתיים, דימום לא ברור, וקשיי לעיסה ובליעה. אלה האחרונים נובעים, למשל, משיניים התרופפות או נפיחות בגרון.
התסמינים המוזכרים הם לעיתים סימנים למחלות אחרות, פחות חמורות ולכן יש לברר אותן עם רופא.
האם סרטן חלל הפה ניתן לריפוי או קטלני?
עם זאת, חשוב יותר הוא חומרת המחלה. לכן, אבחון מקיף מתבצע לפני כל התערבות. התוצאות מספקות מידע על שלב הגידול ואיזה הצלחות וסיכונים בטיפול ניתן לצפות בכל מקרה ומקרה. תכנית הטיפול הסופית נערכת על ידי צוות בין-תחומי של רופאים מטפלים יחד עם המטופל.
סיווג שלבי הגידול
כִּירוּרגִיָה
ברוב המקרים של סרטן הפה, הסרה כירורגית של הגידול (כריתה) היא טיפול הבחירה. היתרון הוא שניתוח והסרה של הגידול - במידת האפשר - מאפשרים לבחון את הרקמה הפגועה בפירוט. זה מאפשר לתחום את הגידול בצורה ברורה יותר ולראות האם ובאיזו מידה כבר נוצרו גרורות.
לאחר כריתה, הכוללת גם הסרה של חלק גדול מהרקמה הבריאה, נבנה מחדש האזור הפגוע. או ישירות בניתוח או בטיפולי המשך. לצורך שחזור, רקמת הגוף עצמו כמו עור, עצם או שריר נלקחת מאזורים אחרים בגוף ומוכנסת מחדש (מושתלת), ככל שהדבר אפשרי.
טיפול בקרינה וכימותרפיה
בדרך כלל, ניתוח לסרטן הפה מלווה בטיפול בקרינה או כימותרפיה כדי לתמוך בטיפול ולמנוע הישנות (חזרות). שתי צורות הטיפול משמשות בשילוב או כל אחת לבד. האחרון הוא המקרה במיוחד כאשר ניתוח אינו אפשרי או כדי להקל על הסימפטומים.
בטיפול בקרינה, הרופאים מבחינים בין שני הליכים בסיסיים:
- ברכיתרפיה (קרינה מוחלת ישירות על הגידול מבפנים)
ברכיתרפיה משמשת לסרטן הפה בעיקר לגידולים קטנים יותר שנגישים בקלות. עבור גידולים גדולים יותר בשלבים מאוחרים יותר, הקרינה ניתנת בדרך כלל מבחוץ דרך העור. ככלל, הקרינה ניתנת במספר מנות בודדות קטנות על מנת למנוע או להפחית נזק נוסף לרקמה הבריאה שמסביב.
פרוגנוזה
כמו בסוגי סרטן אחרים, ההחלמה מסרטן הפה תלויה במספר גורמים. עם זאת, ככל שהיא מאובחנת מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי הריפוי. אם אינה מטופלת, המחלה מחמירה בהדרגה ברוב המקרים. המשמעות היא שככל שסרטן הפה מתקדם יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.
רופאים מדברים על שיעור הישרדות חציוני של חמש שנים של כ-50 אחוז לסרטן חלל הפה. המשמעות היא שמחצית מהחולים מתים תוך חמש שנים מרגע האבחנה. המחצית השנייה, לעומת זאת, חיה יותר מחמש שנים או נרפאת.
האם רופא שיניים יכול לזהות סרטן הפה?
סרטן הפה מוביל לרוב להיווצרות גרורות (גרורות גידוליות). בנסיבות מסוימות, כלי הלימפה או בלוטות הלימפה, כמו גם כלי דם, עצבים ועצמות עלולים להיפגע. לצורך האבחון חשוב אפוא לבצע בדיקה מקיפה הכוללת גם רקמה שכנה.
אבחון ראשוני
חשוב להגיע לבדיקות שנתיות אצל רופא השיניים - לא רק לבריאות השיניים, אלא גם לגילוי גידולים בחלל הפה בשלב מוקדם.
כיצד ניתן למנוע סרטן הפה?
כדי למנוע סרטן הפה, הרופאים ממליצים להימנע מטבק ומצריכה מופרזת של אלכוהול. מצד שני, רצוי להגיע לבדיקות מונעות קבועות אצל רופא השיניים ולפנות לייעוץ בטיפול קפדני בפה ובשיניים.
