מוצרים
מילוי מטוטרקסט מזרקים אושרו במדינות רבות מאז 2005 (Metoject, גנרית). הם מכילים בין 7.5 ל -30 מ"ג של חומר פעיל, במרווחים של 2.5 מ"ג. ה מנה הוא הרבה יותר נמוך מאשר עבור כימותרפיה ("מינון נמוך מטוטרקסט“). המזרקים מאוחסנים בטמפרטורת החדר בין 15 ל 25 מעלות צלזיוס ומוגנים מפני אור. לכן על המטופלים לא להוציא אותם מאריזתם לאחסון. לנסיעות, טופס נסיעה זמין עבור ה- בריאות מטפל לחתום.
מבנה ותכונות
מתוטרקסט (C20H22N8O5Mr = 454.4 גרם למול) קיים כצהוב עד כתום, גבישי, היגרוסקופי אבקה זה כמעט לא מסיס ב מַיִם. כמה שיותר מסיס נתרן מלח metotrexate דיסודיום כלול במזרקים. Methotrexate הוא antimetabolite ואנלוגי של חומצה פולית.
אפקטים
למתוטרקסט (ATC L01BA01) יש תכונות אנטי דלקתיות, ציטוסטטיות, ומדכאות חיסון. זה מעכב את הסינתזה של purines ו pyrimidines על ידי עיכוב תחרותי של האנזים dihydrofolate reductase. התוצאה היא ירידה בסינתזת ה- DNA וה- RNA. לעומק-מנה טיפול, השפעות תרופתיות אחרות חשובות (ראה ספרות). ההשפעה אינה מיידית אלא מתרחשת לאחר שבועיים עד שמונה שבועות, תלוי באינדיקציה.
אינדיקציות
- ראומטואיד פעיל דלקת פרקים אצל מבוגרים.
- צורות פוליארתריטיות של אידיופתיה צעירה חמורה ופעילה דלקת פרקים (סוכני קו 2).
- קשה, מתמשך ומחליש ספחת vulgaris (סוכן הבחירה השנייה).
- פסוריאטי קשה דלקת פרקים אצל מבוגרים (סוכן הבחירה השנייה).
אל האני תרופות אינם מתאימים ל כימותרפיה ל סרטן.
מִנוּן
על פי ה- SmPC. התרופה מוזרקת פעם בשבוע ובדרך כלל תת עורית. יש ליידע את המטופלים בצורה נחרצת על עובדה זו. לפני הטיפול יש לקבוע יום בשבוע בו תינתן הזריקה. זה מוזמן בכרטיס חולה. שימוש יומיומי עלול לגרום למנת יתר חמורה ובמקרה הגרוע ביותר למוות. סִידָן חומצה פולית זמינה כנוגד.
הוראות שימוש
- רשימות ביקורת של היצרן זמינות לבירור לפני תחילת הטיפול ולטיפול ניטור.
- לפני מנהל, ה עור יש לנקות ולחטא באמצעות ספוגית אלכוהול כדי למנוע זיהום. לאחר מכן, יש להמתין לפחות דקה אחת עד ל מְחַטֵא התאדה.
- יש להחליף את מקום ההזרקה מדי שבוע.
- Methotrexate לא צריך לבוא במגע עם עור, קרום רירי או עיניים. במקרה של מגע בטעות, יש לשטוף עם הרבה מַיִם.
- מזרקים מראש מיועדים לשימוש יחיד בלבד. לאחר השימוש הם מונחים בקופסת סילוק, אותה ניתן להעביר לבית מרקחת.
- במהלך הטיפול, חומצה פולית בדרך כלל מומלצת תוספות כפי שקבע רופא (טבליות של 5 מ"ג): 5 מ"ג חומצה פולית פעם או פעמיים בשבוע, 24 עד 48 שעות לאחר מתוטרקסט מנהל.
- נשים בהריון לא צריכות להתמודד עם מזרקים מראש מכיוון שלמתוטרקסט יש תכונות המזיקות לפוריות.
התוויות נגד
פרטים מלאים על אמצעי הזהירות יחסי גומלין ניתן למצוא בתווית התרופה.
אינטראקציות
למתוטרקסט יש פוטנציאל גבוה לתרופות יחסי גומלין עם מספר קבוצות תרופות. אלה כוללים, למשל (בחירה):
- כבד-רעילים והמטוטוקסיים תרופות.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- אניונים אורגניים, פרובנסיד, NSAID
- מעכבי משאבת פרוטון
- סולפונאמידים
- תאופילין
יש להימנע מאלכוהול ככל האפשר במהלך הטיפול בגלל הסיכון לרעלת כבד. גם לא מוגדרת צריכה מוגזמת של משקאות המכילים קפאין.
תופעות לוואי
מתוטרקסט הוא חומר רעיל בעל טווח טיפולי צר שיכול לגרום למספר רב תופעות לוואיהפוטנציאל הנפוץ ביותר תופעות לוואי כוללים דלקת של הפה רירית, בעיות בעיכול, בחילה, אובדן תיאבון, ולקויים כבד תפקוד ומערכת המטופויטית.
