תסמונת כריות (היפרקורטיזוליזם): גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת קושינג או היפר-קורטיזוליזם הוא א מצב נגרמת על ידי רמות גבוהות של קורטיזול בתוך הגוף. זה מלווה בשינויים שונים הנראים לעין במראה ובחוסר תפקוד בגוף. תסמונת קושינג חייבים להתייחס כי זה מתקדם והופך לסכנת חיים בלי תרפיה.

מהי תסמונת קושינג?

תסמונת קושינג הוא מצב בהם מספר תסמינים שונים מופעלים על ידי עלייה ב קורטיזול רמות. קורטיזול הוא הורמון המיוצר בקליפת יותרת הכליה. מבחינים בין אנדוגני (שמקורו בגוף) לבין תסמונת קושינג אקסוגנית (הנגרמת חיצונית). בתסמונת קושינג האנדוגנית, קליפת יותרת הכליה מייצרת יותר קורטיזול ממה שהגוף זקוק לו עקב שינויים חריגים. תסמונת קושינג אקסוגני נגרמת חיצונית כאשר גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) או ACTH ניתנים לגוף לאורך תקופה ארוכה כחלק מ- תרפיה. ACTH הוא הורמון הממריץ את קליפת האדרנל לייצר יותר קורטיזול. אם יש היצע יתר קבוע של קורטיזול בגוף, האופייני תסמינים של תסמונת קושינג להתרחש, עם שינויים במראה שונים הפרעות תפקודיות. תסמונת קושינג היא מחלה נדירה, עם 3-4 מקרים בלבד המופיעים מדי שנה בקרב 100,000 איש.

סיבות

הגורם לתסמונת קושינג הוא תמיד עודף בהורמון הקורטיזול. בתסמונת קושינג אקסוגנית, הדבר נגרם על ידי מנהל of תרופות הניתנים לאורך תקופה ארוכה כחלק מ- תרפיה. אלה מכילים קורטיזול תרופות שנלקחים, למשל, במקרה של דלקות כרוניות, לאחר השתלות או במקרה של מחלות אוטואימוניות. אם תרופות מפסיקים לאחר טיפול מוצלח, התסמינים בדרך כלל נעלמים. תסמונת קושינג אנדוגני נגרמת כתוצאה מייצור יתר של הורמון הקורטיזול בגוף. ישנן סיבות שונות לשחרור מוגבר זה של קורטיזול. גורם נפוץ לתסמונת קושינג אנדוגני הוא גידול ב בלוטת יותרת המוח. סוג כלשהו של ריאות סרטן וגידולי יותרת הכליה יכולים להיות גם טריגרים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום הראשון של תסמונת קושינג הוא לעתים קרובות שינוי הפצה שומן בגוף: שומן מופקד יותר ויותר על הפנים ("פנים ירח מלא"), צוואר מתעבה ("צוואר התאו"), והיקף הבטן גדל. הידיים והרגליים שריריות מעט ונראות רזות מאוד בהשוואה לגו. עקב ריבוי שומן מוגבר, משקל הגוף עולה, שרירים מסה וכך שריר כוח לְהַקְטִין. הפרשת קורטיזול מוגברת יכולה להשפיע צפיפות עצם, ו עצמות להיות שביר ולהישבר ביתר קלות. לעתים קרובות זה גורם לעצם ובגב כְּאֵב. זה לא נדיר סוכרת התפתחות להתפתחות כתוצאה מהיפר-קורטיזוליזם: הסימנים כוללים צמא רב והטלת שתן מוגברת. כאבי ראש ומוגבה דם לחץ נפוץ גם בתסמונת קושינג. חיצונית, המחלה באה לידי ביטוי במקרים רבים על ידי אקנה, ריפוי פצע הפרעות, התרחשות מוגברת של חבורות ושיער גוף חזק אצל נשים. ה עור הופך לדליל יותר, ופסים אדומים יכולים להיווצר על הבטן, הירכיים ובאזור בית השחי, דומים סימני מתיחה בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן. אצל נשים, הפרעות וסת להתפתח, ו וסת עלול שלא להתרחש כלל. גברים לעיתים קרובות סובלים מהפרעות עוצמה, לעתים קרובות ילדים מראים הפרעות גדילה עם סימולטני השמנה. במקרים רבים, דכאון, התקפי חרדה, קשים שינויים במצב הרוח, ורגישות מוגברת לזיהומים מלווים את המחלה.

אבחון ומהלך

אל האני תסמינים של תסמונת קושינג מגוונים מאוד. לעתים קרובות, אבחנה לא נעשית רק לאחר שנים, מכיוון שהתסמינים מתפתחים רק בהדרגה ואינם ניכרים מיד. תסמינים אופייניים בהתחלה הם עלייה במשקל, לחץ דם גבוה, ותסמינים דומים לאלה של סוכרתכלומר צמא מוגבר ותכוף שלפוחית ​​שתן הִתרוֹקְנוּת. עם הזמן הגוף משתנה במראהו. הפנים הופכות עגולות יותר ובדרך כלל מאדימות, שומן מופקד ב צוואר ומה שמכונה באפלו או צוואר שור מתפתח. שְׁרִיר כוח פוחת וחוזר כְּאֵב מתרחשת. לעיתים קרובות גברים סובלים מבעיות עוצמה, נשים אינן סובלות מחזור וגוף מוגבר שער. כליות אבנים, אוסטאופורוזיס ו לֵב כישלון עלול להתרחש. אפשר גם שינויים פסיכולוגיים. יש הסובלים מהתקפי חרדה, דכאון or שינויים במצב הרוח. ניתן לאשר את האבחנה של תסמונת קושינג רק בבדיקות מעבדה שונות. כחוק, רוק, דם ושתן נבדקים בבדיקות מעבדה מיוחדות. יתר על כן, נעשה שימוש בטכניקות הדמיה כגון סונוגרפיה (אולטרסאונד), טומוגרפיה ממוחשבת (טומוגרמות) ו סקרטיגרפיה (תמונות עם מדיום ניגודיות). אם לא מטפלים בתסמונת קושינג, זה יכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים מצב בטווח הארוך.

מתי עליך לפנות לרופא?

לרוב, תסמינים של תסמונת קושינג מופיעים כתופעות לוואי במהלך קורטיזון תֶרַפּיָה. זוהי הצורה האקסוגנית של המחלה, שמובאת מבחוץ. זה הופך להיות מדאיג כאשר הסימפטומים עולים על הרמה עליה הכריז הרופא המטפל. אם מדובר במנת יתר, הרופא יפחית לאט את מנה. הסיבה לתלונות המוגברות יכולה לנבוע גם מתרופה נוספת שהמטופל נוטל ללא ידיעת הרופא. כדי למנוע אי התאמה, המידע על התרופות חייב להיות מלא במהלך ה - היסטוריה רפואית. אם אדם בריא בעבר מפתח תסמיני קושינג אופייניים, אין מנוס מביקור אצל הרופא. אם יש חשד לקושינג, רופא המשפחה יפנה את המטופל למומחה ב אנדוקרינולוגיה. באמצעות בדיקות, טכניקות הדמיה ובדיקות גופניות, הוא או היא יאבחנו את הטריגר לתסמינים. אם הסיבה היא גידול המוביל לייצור מוגבר של קורטיזול, האנדוקרינולוג יעץ לניתוח ואז יתחיל טיפול מתאים. תסמונת קושינג לא מטופלת עלולה להיות מסכנת חיים. מערכות גוף חשובות אינן מאוזנות במחלה זו. ללא טיפול, קיים סיכון ל שבץ or לֵב לִתְקוֹף. לכן, אין לדחות את הביקור אצל הרופא. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת קושינג תלוי בסיבה. המטרה היא תמיד להחזיר את רמות הקורטיזול הגבוהות למצב נורמלי, כך שהשינויים הגופניים שנגרמו יוכלו לסגת. במקרה של תסמונת קושינג אקסוגנית, התרופות המפעילות מופסקות שלב אחר שלב או אם הן עדיין נחוצות מבחינה טיפולית, לפחות מופחתות. בתסמונת קושינג אנדוגנית, יש לבטל את הגורם לייצור יתר של קורטיזול. לעיתים קרובות יש צורך בניתוח בכדי להסיר את הגידול הגורם לייצור יתר, לעיתים משתמשים גם בקרינה. אם גידול קיים ישירות על בלוטת יותרת הכליהייתכן שיהיה צורך בהסרת בלוטת יותרת הכליה אחת או שתיהן. לאחר ניתוח כזה, על המטופל ליטול הורמונים לכל החיים (החלפת הורמונים). אם לא ניתן לבצע ניתוח מסיבות מסוימות, תרופות המעכבות את היווצרות הקורטיזול יכולות לעזור. לפעמים תרופות אלו ניתנות בשלב ההכנה לפני הניתוח. לאחר הטיפול בתסמונת קושינג, יש לעקוב אחר רמות הקורטיזול באופן קבוע לאורך תקופה ארוכה.

תחזית ופרוגנוזה

מהלך תסמונת קושינג תלוי בגורם הנוכחי וכן בתזמון תחילת הטיפול. אם התסמונת מופעלת על ידי מנהל של תרופות המכילות רמות גבוהות של קורטיזול, הקלה בתסמינים מתרחשת מיד עם הפסקת הטיפול בתרופות. לאחר מספר שבועות, תסמונת קושינג נחשבת לריפוי מכיוון שעודף הקורטיזול הוסר מהגוף והופרש. זו תופעת לוואי של תרופות הניתנות במסגרת טיפול ארוך טווח. אם המחלה נובעת מסרטן, ההתאוששות תלויה באתר היווצרות הגידול ובמועד האבחון והתחלת הטיפול. אם הקרצינומה מתגלה מוקדם, קיים סיכוי טוב להחלמה. אם גידול קיים כבר התפשט באורגניזם, סיכויי ההחלמה פוחתים. במקרה של קרצינומה של הסימפונות, הסיכויים הם מאוד לא טובים. לעומת זאת, קרצינומה של הכליה יכולה עוֹפֶרֶת להחלמה אם הוסרה בזמן. במקרה של שפיר כִּיב באזור האזור בלוטת יותרת המוחסיכויי ההחלמה מתסמונת קושינג נחשבים טובים כִּיב מגביל מאוד את פעילותו של בלוטת יותרת המוח. אם מתגלה הגידול בזמן, ניתן לטפל בו ולהסירו. כתוצאה מכך, בלוטת יותרת המוח מחדשת את תפקידה הטבעי והמטופל חווה ריפוי.

מניעה

אפשר רק למנוע תסמונת קושינג אקסוגנית. כאשר משתמשים בתרופות המכילות קורטיזול בטיפול, באופן קבוע ניטור מרמות הקורטיזול ניתן לזהות מיד גובה וניתן לנקוט בפעולה מהירה. מניעה של תסמונת קושינג אנדוגנית אינה אפשרית.

מעקב

כמה אמצעים והאפשרויות לטיפול לאחר עומדות לרשות האדם הפגוע בהיפר-קורטיזוליזם, אם כי בדרך כלל אלה תלויים מאוד בסיבה המדויקת למחלה, כך שניתן יהיה לחזות תחזיות כלליות בתהליך. עם זאת, יש לאתר את המחלה בשלב מוקדם מאוד כדי למנוע סיבוכים קטלניים או החמרה נוספת של הסימפטומים. לכן, במקרה של היפר קורטיזוליזם, על האדם הנפגע לפנות לרופא בסימפטומים ובסימנים הראשונים ולטפל במחלה זו. אם היפר-קורטיזוליזם נגרם על ידי תרופות, יש להפסיק את הטיפול בהן. עם זאת, רפואי ניטור צריך להתקיים תמיד. במקרה יחסי גומלין או אם קיים אי וודאות, יש לפנות תמיד לרופא תחילה. יתר על כן, בחלק מהמקרים יש צורך בהתערבויות כירורגיות בכדי להקל על תסמיני היפר-קורטיזוליזם. לאחר ניתוח כזה, על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולדאוג לגופו. יש להימנע ממאמץ ופעילויות גופניות אחרות או מלחיצות אחרות. כאשר לוקחים הורמונים, יש להקפיד על מינון נכון וגם על צריכה קבועה. בין אם קיימת תוחלת חיים מופחתת עקב מחלה זו, לא ניתן לחזות באופן כללי בתהליך.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

האפשרויות של עזרה לעזרה עצמית אינן אפשריות עם תסמונת קושינג עם השפעה ישירה על מהלך המחלה. לכן המוקד של תמיכה יומיומית בעצמך צריך להיות הרווחה הנפשית והרגשית. יש להתאים את החיים עם המחלה ולבצע אופטימיזציה לאפשרויות הנתונות. אורח חיים בריא, מאוזן דיאטה וסביבה חברתית יציבה מועילה. השימוש בעזרה מאנשים בסביבה הקרובה צריך להתרחש ללא עכבות, מבלי לדרוש יותר מדי מאחרים. במקרה של בעיות פסיכולוגיות, תמיכה טיפולית מועילה. זה יכול לשמש לפיתוח אסטרטגיות התנהגותיות שניתן להשתמש בהם מעל הכל להתמודד עם מצבים מאתגרים. החלפת רעיונות עם אנשים שיש להם אותה אבחנה יכולה גם להועיל. עם עצות ועצות הדדיות כיצד להתמודד טוב יותר עם המחלה, הדבר יכול להביא להקלה. ביטחון עצמי טוב ובטוח מאוד מועיל בחיי היומיום, במיוחד במגע עם הציבור. על מנת להיות מוכנים להתפתחויות המחלה, צריך להתקיים חילופי מידע מקיפים בין הרופא לחולה. לחלופין, ניתן לרכוש ידע חסר באמצעות מחקרים או ספרות מומחים. זה עוזר למנוע הפתעות ולהיות מוכנים להתרחשות של מצבים לא נעימים.