תסמינים של קרצינומטוזיס בצפק
ברוב המקרים, סרטן הצפק אינו גורם בתחילה לתופעות כלשהן. ככל שהמחלה מתקדמת, כך הסימפטומים מתחזקים. התלונות הראשונות יכולות להיות התופעות הכלליות כביכול כגון חולשה, זיעת לילה ותשישות לא ספציפית.
יכול להיות גם אובדן ביצועים פרוגרסיבי ולרוב החולים מתלוננים על ירידה לא מכוונת במשקל. המחלה מתקדמת בדרך כלל במהירות והתסמינים הבאים בדרך כלל חמורים יותר. אחד התופעות האופייניות למעורבות פריטונאלית ב מחלות גידולים הוא מיימת, אשר כמעט תמיד קיים סרטן הצפק.
זו הצטברות של מים בבטן בין הקרביים לאזור האגף. זה נגרם על ידי העובדה שמצבי הלחץ בחלל הבטן משתנים על ידי קרצינומה הצפקית והן נוזל דלקתי וגם נוזל מה דם זרם נלחץ החוצה לרקמה החופשית. נוזל זה גדל במהירות בנפחו ולחץ גם על האיברים הסובבים כמו המעי, בטן, ריאות ו לֵב, כך שיכולות להיווצר תלונות נוספות.
בחולה שוכב ניתן לזהות נוזל בטן על ידי גל על פני הבטן כאשר הבודק מקיש בצד אחד של הבטן. ניתן להוכיח נוזל בטן על ידי אולטרסאונד בְּדִיקָה. בתחילה, סרטן של צפק אינו גורם לאי נוחות, אך מכיוון שסיבים עצביים רבים עוברים מעל ומתחת לצפק, כְּאֵב יכול להתרחש עם התקדמות המחלה וסיבי עצב אלה מושפעים.
אל האני כְּאֵב נגרם על ידי סרטן הצפק הוא בדרך כלל משעמם באופיו ולעתים מתואר כקידוח. ה כְּאֵב או שהוא מקומי באזור הבטן או יכול להיות מועבר לגב או לאגפים. הכאב שמקורו בצפק סרטן הוא בדרך כלל קבוע ועולה בעוצמתו ככל שהוא מתקדם.
בנוסף לכאב בסיסי, ישנם עדיין התקפות כאב כביכול, שאז חזקות יותר מהכאב הבסיסי. זמן קצר לאחר מכן רמת הכאב יורדת שוב, אך לעולם לא הופכת להיות פחותה מהכאב הבסיסי. חולים עם מתקדם בטן סרטן לעיתים נדירות נטולות כאבים לחלוטין.
ככל שיותר צפק מושפע מסרטן, ככל שהכאב חזק יותר והסבל גדול יותר. במצב זה, טוב טיפול בכאב עם יעיל, חזק משככי כאבים חשוב במיוחד. גידולים קטנים רבים על צפק להפוך את הטיפול למורכב מאוד ולדרוש מכמה דיסציפלינות מומחים לעבוד בצמוד מאוד למלחמה בגידולים. אם לא מטפלים בגידולים, במוקדם או במאוחר קיים סיכון לסיבוכים כמו היצרות של המעי עם חסימת מעיים או של שופכן עם שימור שתן.
אבחון של קרצינומה פריטונאלית
גידולי הבת הם בדרך כלל לא גידולים יחידים, גדולים ומוצקים, אלא גדלים ככל שקינני הגידול הקטנים, לרוב אפילו לא נראים לעין. חלקם גדלים רק בחלק אחד של הצפק, אחרים מתפשטים על פני כל האיברים המקיפים את הצפק. למרבה הצער, מעורבות הצפק עדיין קשורה להחמרת הפרוגנוזה של האדם הפגוע, מכיוון שזה תמיד אומר גידול מתקדם של הגידול.
על מנת להעריך את מידת החיבה, בדרך כלל מבצעים טומוגרמה ממוחשבת (= CT) או MRI של הבטן לפני כל טיפול. בנוסף, קיים גיליון הערכה, בו נקבעות נקודות, מתוך הערכים שבהם ניתן להעלות את מידת המחלה וכן הצהרה על הפרוגנוזה, מה שמכונה PCI, מדד הקרצינומה הצפקית. אינדקס זה מחלק את חלל הבטן ואת האיברים לחלקים שונים שעבורם מחולקים ערכי נקודה לנגיעה. בהתאם לממצאים ולערך ב- PCI, ישנן המלצות לשילובים שונים של צורות טיפול שונות המבטיחות הצלחה.
