תסמונת קאודה (נקראת גם תסמונת קאודה) מתייחסת לחבורות של עצבים באזור שוויון הקאודה. לעיתים קרובות הוא מלווה בפריצת דיסק קשה ודורש פעולה מיידית כאשר מופיעים תסמינים אופייניים בכדי לדחוס את החבולים עצבים ולמנוע תוצאות גרועות יותר כמו שיתוק.
מהי תסמונת קאודה?
תסמונת קאודה מתייחסת לתסמינים ולמצבים הרפואיים הקשורים למחוץ של רגישים עצבים בחלק התחתון של חוט השדרה, המכונה cauda equina. הסימפטומים כוללים כְּאֵב בעמוד השדרה המותני שמקרין למטה רגל או אפילו את שתי הרגליים לתוך הרגליים התחתונות, וחמור שלפוחית שתן כְּאֵב שמוחמרת על ידי עלייה בלחץ הגוף (למשל בעת עיטוש או שיעול). תסמונת קאודה מאופיינת על ידי המכנסיים המכונים הרדמה, כלומר האזור האנאלי ואזור הירכיים הפנימיות הופכים קהים. אין-אונות היא תסמין נוסף של תסמונת קאודה. שליטה במעי שלפוחית שתן ההתרוקנות הולכת לאיבוד לעתים קרובות, ובבדיקת פי הטבעת מתגלה סוגר רפוי. הרגליים הופכות חלשות, חולשה נכונה של כף הרגל נצפתה במקרים רבים ואת המכנית רפלקס של רגל (למשל, רפלקס שריר הברך) כבר לא מתפקד כראוי או בכלל.
סיבות
תסמונת קאודה מופעלת תמיד על ידי פגיעה בעצבים הרגישים בעמוד השדרה התחתון הנגרמת על ידי חבלה (בדרך כלל ממושכת). חבורות העצבים המובילות לתסמונת קאודה יכולות להיווצר כתוצאה מגורמים שונים. מצד אחד, זה יכול להיות קשה במיוחד פריצת דיסק, מצד שני, גרור באזור עמוד השדרה התחתון יכול להיות אחראי על דפוס הנזק. פציעה בעצם, דחיפה החוצה של חוליות בודדות, ואז לוחצות על סיבים עצביים מורכב, או חוליה שֶׁבֶר הם גם סיבות אפשריות. אולם באופן טרגי, הריסוק האופייני של סיבי העצב הגורמים אז לתסמונת קאודה מתרחש גם במקרים מסוימים במהלך הליכים כירורגיים.
תסמינים, תלונות וסימנים
עם התקדמותה, תסמונת קאודה באה לידי ביטוי בסדרה של תסמינים ותלונות המופיעות פתאום ו עוֹפֶרֶת להפרעות כרוניות תוך פרק זמן קצר. בתחילה רוב האנשים חווים גב לא ספציפי כְּאֵב או הפרעות תחושתיות בגב התחתון. לעיתים קרובות מתווספים תסמיני שיתוק של הידיים והרגליים. אם לא מטפלים בזריזות, שיתוק קבוע עלול להיגרם. צביטת העצבים יכולה גם לגרום לאובדן שלפוחית שתן ושליטה במעי. חולים בדרך כלל מפתחים גם כאב כרוני תסמונת המגבילה באופן משמעותי את איכות חייהם. תסמונת קאודה בדרך כלל מופיעה בצורה חריפה. מקדים אותו לעיתים קרובות קשה פריצת דיסק, פגיעה בעצם או גרור. חיצונית, לא ניתן לזהות את התסמונת. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, היא יכולה עוֹפֶרֶת ליציבה לקויה, לטווח תנועה מוגבל ולסימפטומים אחרים הנראים כלפי חוץ. אם תסמונת קאודה מתרחשת במהלך ניתוח, הסימפטומים מופיעים באופן די פתאומי ומהיר בעוצמתם. אם לא מטפלים או מטפלים מאוחר מדי, העצבים נפגעים לצמיתות. זה יכול עוֹפֶרֶת ל חוסר שליטה, בעיות במחזור הדם ובמקרה הגרוע ביותר פרפלגיה, בין יתר הסימפטומים.
אבחון ומהלך
תסמונת קאודה היא אחד המצבים הרפואיים המסוכנים ביותר שיכולים להתרחש בבני אדם ויש לטפל בהם באופן מיידי. אכן, אם לא מבוצעת דחיסה כירורגית של סיבי העצבים המרוסקים בשש השעות הראשונות לאחר הופעת הסימפטומים האופייניים, התסמינים (כלומר, למשל שיתוק והפרעות תחושות ברגליים ואובדן שליטה על שלפוחית השתן והמעיים. ) בדרך כלל הופכים כרוניים ועלולים לסגת רק באופן חלקי במקרים חריגים נדירים. לכן, לאבחון תסמונת קאודה תפקיד מרכזי. ברגע שמופיעים סימנים לתסמונת קאודה, יש לבצע את האבחנה באופן מיידי. בדיקות נוירולוגיות (למשל, בדיקת עקב אכילס or רפלקס גיד פיקה, ניתן לבחון רגישות באזורים הנגועים ושריר הסוגר) בשילוב עם הליכי הדמיה כגון טומוגרפיות ממוחשבות או MRI לאבחון. לאחר האבחנה יש לטפל בתסמונת קאודה באופן מיידי.
סיבוכים
ברוב המקרים, תסמונת קאודה מתרחשת בשילוב עם a פריצת דיסק. כתוצאה מכך מוגבלות משמעותית בתנועת המטופל ובחיי היומיום שלו. אם לא מחפשים טיפול באופן מיידי, העצבים עלולים להיפגע באופן בלתי הפיך, וכתוצאה מכך מוגבלות משמעותית בחיי המטופל. צביטת העצבים מביאה בדרך כלל לשיתוק או להפרעות שונות ברגישות. אלו שנפגעו סובלים ממצב ניכר כאבי גב ושיתוק חמור ברגליים. לכן לא נדיר שהמטופלים תלויים בכיסא גלגלים וגם בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. יחד עם זאת, השיתוקים יכולים גם לגרום לאי נוחות פסיכולוגית ניכרת או דכאון. לא נדיר שהנפגעים נאבקים גם במחשבות אובדניות. איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי תסמונת קאודה. ככלל, הטיפול חייב להינתן תוך מספר שעות מהופעתה הראשונה של תסמונת קאודה. יתכן שלא ניתן יהיה לשמור עצבים בתהליך. אם הטיפול מתעכב, בדרך כלל נוצר נזק בלתי הפיך, מה שמותיר לחולים מגבלות למשך שארית חייהם. עם זאת, תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי תסמונת קאודה.
מתי עליך לפנות לרופא?
כאב פתאומי בגב התחתון נחשב לסימן אזהרה של האורגניזם. יש לבחון אותם ולטפל בהם באופן מיידי כך שלא תהיה עליה באי נוחות ולא יתפתחו ליקויים לכל החיים. חריגות בעמוד השדרה המותני נחשבות למטרידות ומומחה אמור לברר אותן. אם הכאב משתרע באזור האנאלי של האדם המושפע, נדרש ביקור אצל הרופא באופן מיידי. במקרה של שיתוק, הגבלות על ניידות רגילה או אובדן רמת הביצוע הפיזית הרגילה, יש צורך ברופא לבדיקות נוספות ולחיפוש אחר סיבת התלונות. על האדם המושפע להקל בזה מיד לאחר הופעת הכאב ולבצע תנועות איטיות בלבד עד לקבלת טיפול רפואי. יש לחקור ולטפל בהפרעות ברגישות, בחוסר תחושה או ברגישות יתר למגע בגב התחתון. אם התרחש בלבול בגב עקב תאונה, נפילה או תקיפה פיזית, נדרש ביקור אצל הרופא. נהלי הדמיה ישמשו להערכת האזור הפגוע, כך שניתן יהיה לנקוט בצעדים הדרושים למתן טיפול רפואי. אם גברים חווים בנוסף הפרעה בכוח, תסמין זה מדאיג. יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם מתרחשת אי נוחות בעת ריקון המעי או כליה, יש צורך גם בביקור אצל הרופא.
טיפול וטיפול
אם אובחנה תסמונת קאודה, התערבות נוירוכירורגית מסומנת בהקדם האפשרי על מנת לדחוס את סיבי העצב המושפעים מהמחבל. ניתוח זה צריך להתבצע בשש השעות הראשונות להופעת תסמין אחד או יותר של תסמונת קאודה כדי למנוע נזק קבוע לעצבים. אם ההתערבות מגיעה מאוחר מדי והמחלה כבר פגעה בעצבים בצורה בלתי הפיכה, הסימפטומים של תסמונת קאודה אינם נופלים אלא נותרים כרוניים. חולים מושפעים סובלים אז משיתוק וחוסר תחושה ובדרך כלל מאבדים שליטה על שלפוחית השתן והמעיים. רק במקרים מעטים מאוד יכול גירוי העצבים הפגועים לגרום להחזרת השליטה החלקית באזורים הפגועים בגוף.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של תסמונת קאודה תלויה בהפרעה המעוררת. אם ניתן להקל על חבורות העצבים על ידי תיקון החוליות במניפולציות מקצועיות מסוימות, יש בדרך כלל הקלה תוך זמן קצר. במקרה של א שֶׁבֶר, חבלה או דחיסה של עצמות, יש גם סיכוי טוב להחלמה. זה לוקח קצת זמן של מנוחה וחסכון, כמו גם ניטור של תהליך ההתחדשות, עד שנראה שיפור. מהלך המחלה והפרוגנוזה מחמירים אם גרור נוצרו באורגניזם. אם אלה אחראים כסיבה הסיבתית לתלונות, סרטן תרפיה חייבים להתבצע. הסיכוי לריפוי תלוי בשלב ה סרטן. במקרים קשים ובמקרה של התפתחות מתקדמת, מאיימים על המטופל במוות בטרם עת. במקרה של פריצת דיסק חמורה במיוחד, גם הפרוגנוזה גרועה יותר. שיפור ב בריאות ניתן להשיג באמצעות התערבות כירורגית. ניתוח קשור לסיכונים ותופעות לוואי שונות. בנוסף, סיבוכים שונים יכולים להתרחש במהלך הריפוי הנוסף, אשר משפיעים על הפרוגנוזה של תסמונת קאודה. קיימת אפשרות למהלך כרוני של המחלה. זה מוביל להגבלה ניכרת באיכות החיים כמו גם לניהול חיי היומיום ועלול לגרום להשלכות פסיכולוגיות.
מניעה
כרגע לא ידוע על מניעה יעילה של תסמונת קאודה. עם זאת, בהחלט מועיל להיות פעיל בספורט, לא לשים יותר מדי משקל על הסקאלה, ולקיים שרירי תא מטען חזקים על מנת למזער את הסבירות לסבול מפריצת דיסק. עם זאת, נותר מרכזי לפנות לקבלת טיפול רפואי מיידי עם הופעת הסימפטומים הראשונים של תסמונת קאודה - וכך לפחות למנוע מהתסמינים של תסמונת קאודה להפוך לכרוניים.
מעקב
ברוב המקרים, אמצעים הטיפול במעקב לתסמונת קאודה מוגבל מאוד. כאן, בראש ובראשונה, על האדם המושפע לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד, כך שלא יופיעו סיבוכים נוספים ואף תלונות נוספות. רק גילוי מוקדם של המחלה יכול למנוע החמרה נוספת בתסמינים. באופן אידיאלי, אנשים מושפעים היו צריכים כבר להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של תסמונת קאודה. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש במחלה זו. מחלה זו דורשת לרוב התערבות כירורגית מיידית למניעת שיתוק קבוע אצל האדם הפגוע. לאחר ניתוח כזה יש להימנע מכל מחיר מפעיל, מאומץ או פיזי. מטופלים רבים תלויים גם הם בסיוע ותמיכה של משפחתם בחיי היומיום שלהם, לפיה לשיחות אינטנסיביות ואוהבות יכולה להיות השפעה חיובית גם על המשך הדרך וגם על מצב של האדם המושפע. כְּמוֹ כֵן, אמצעים של פיסיותרפיה הם הכרחיים, לפיהם רבים מהתרגילים מתוך א תרפיה ניתן לחזור על עצמו גם בבית הפרטי. ברוב המקרים תסמונת קאודה אינה מגבילה את תוחלת החיים של האדם המושפע.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
נדרשת פעולה מיידית כאשר מתרחשת תסמונת קאודה. על האדם המושפע להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים ולברר את הסימפטומים. אם מטפלים בזיהום מוקדם דיו, עמוד השדרה עשוי להיטען במהירות יחסית לאחר ההליך. עם זאת, מנוחה מומלצת בשבועיים-שלושה הראשונים. יש להימנע בעבודה פיזית, במיוחד בעבודה העלולה לסנן את הדיסקים הבין חולייתיים. טיפול מעקב מלווה, יש לקבוע את הגורמים לזיהום. לעתים קרובות גידול הוא סיבתי, אותו יש לאבחן ולטפל. אם תסמונת קאודה מבוססת על יציבה גרועה כרונית, טיפולית אמצעים מסומנים. ברוב המקרים, תעסוקתית לחץ חייבים גם לצמצם. אם הטיפול במגע הוא מאוחר מדי, קבוע נזק עצבי בדרך כלל כבר התרחש. יש לטפל בשיתוק שנוצר פיסיותרפיה. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא הפחתת המגבלות היומיומיות באמצעות איידס ומתקן נגיש לנכים. ייעוץ טיפולי מסייע לאדם המושפע לקבל את מצב החיים החדש. בנוסף, הגיוני לבקר בקבוצת עזרה עצמית, מכיוון שדיבורים עם אנשים מושפעים אחרים מקלים הרבה יותר על התמודדות עם מוגבלות.
