מהו שחזור שד?
במקרים מסוימים, עקב סרטן השד, השד נכרת (כריתת שד). לאחר הליך זה, נשים רבות רוצות להסתיר את היעדר השדיים של אחד או שניהם. בנוסף לתותבות השד, יש לכך גם פתרון קבוע: שחזור שד.
בפעולה משחזרת פלסטית זו, משחזרים את צורת השד והפטמה - אם באמצעות שתלים או רקמה אוטולוגית, למשל שומן עצמי. אם משחזרים שד שנכרת באופן חד צדדי, השד הנותר צריך לעיתים קרובות לעבור פעולת התאמה - כך שהתוצאה הסופית תהיה סימטרית.
כיצד מתקדם שחזור השד עם שומן עצמי?
לאחר כריתת שד, ניתן לשחזר את השד עם רקמה אוטולוגית או ליישר מחדש את השדיים באופן אסתטי. אחת הדרכים לעשות זאת היא באמצעות השתלת רקמת שומן עצמית (EFT), הנקראת גם מילוי שומן או העברת שומן עצמית.
שחזור שד עם רקמה אוטולוגית: שיטות אחרות.
בנוסף לליפופילינג, ישנן גם שיטות שחזור שד המשתמשות ברקמה אוטולוגית אחרת. בשחזור שד עם שריר, נעשה שימוש במה שנקרא TRAM flap (transverse rectus abdominalis flap). בהליך זה, נלקח דש רקמת עור לרוחב (רוחבי) מהבטן התחתונה יחד עם חלק משריר הבטן הישר. הוא מושתל לאזור החזה כדש "מחורר" או "חופשי".
- בדש TRAM "מעוצב", כלי האספקה אינם נחתכים. הם חייבים להיות ארוכים מספיק כדי לאפשר לדש העור-רקמת השומן-שריר להסתובב עד לשד.
- בדש "חופשי", הכלים נחתכים. אז לאחר השתלה לאזור השד, יש לתפור את הדש במיקרו-ניתוח בכלי דם חדשים כדי להבטיח אספקת רקמות מספקת.
שחזור שד עם רקמה אוטולוגית: יתרונות וחסרונות
שחזור שד עם רקמה אוטולוגית בדרך כלל נראה טבעי והוא קבוע יותר מהחדרת שתלים בחזה. תיקונים מאוחרים יותר נחוצים לעתים רחוקות מאוד. בנוסף, בסוג זה של שחזור שד אין בעיות בטיפול בקרינה.
מצד שני, שחזור שד עם רקמה אוטולוגית מורכב יותר וקשור ליותר סיבוכים מאשר החדרת שתלים. לעיתים יש צורך בניתוחי מעקב. בנוסף, הסרת רקמות משאירה צלקות גדולות יותר בחלק הפגוע של הגוף.
להסרת דש רקמה עם שריר (כמו בדש TRAM) יש את החיסרון שייתכנו הגבלות תנועה, חולשת שרירים וכאבים באזור ההסרה. זה לא המקרה בעת הסרת דש רקמה ללא שרירים (כמו בדש DIEP).
במקרה של שחזור שד עם שומן עצמי, עלול לקרות שהגוף מפרק שוב את השומן ויהיה צורך בהליך חדש במועד מאוחר יותר.
שחזור שד עם שתלים
כחלופה לשחזור עם שומן עצמי, לחלק מהנשים החזה שלהן מוגדל באמצעות שתלים. לשם כך, רופאים משתמשים לרוב בכריות פלסטיק במילוי ג'ל סיליקון. ישנם גם שתלים מלאים בתמיסת מלח. שתלים כאלה משמשים בדרך כלל רק כפתרון זמני. השתלים מוחדרים מתחת לעור, מעל או מתחת לשריר החזה, כחלק מניתוח.
שחזור שד עם שתלים: יתרונות וחסרונות
שחזור שד עם שתלים הוא פעולה קצרה ופשוטה יחסית, הטומנת בחובה מעט סיכונים. בהשוואה לשחזור שד עם רקמה אוטולוגית, לרוב זה גורם פחות כאב ואין צלקות גדולות נוספות (למשל בבטן או בגב עקב הסרת רקמה עצמית). ריפוי הפצעים מסתיים די מהר.
בתגובה להשתלות הסיליקון, הגוף מקיף אותם ברקמת חיבור. בנסיבות מסוימות הדבר מוביל להתקשות, שבמקרה הגרוע ביותר דוחסת את השתל וגורמת לכאבים ועיוותים של השד. אם מתרחשת קפסולרית כזו, בדרך כלל מחליפים את השתל.
טיפול בקרינה הוא לפעמים בעייתי עם השתלות חזה.
מהו ההליך לשחזור שד לאחר סרטן השד?
באופן עקרוני, ניתן לבצע שחזור שד בכל עת – או באופן מיידי בשילוב עם כריתת שד (שחזור ראשוני, הליך חד-שלבי) או כהליך נפרד במועד מאוחר יותר (שחזור משני, הליך דו-שלבי). שחזור ראשוני (מיד לאחר קטיעה) מלחיץ פחות מבחינה פסיכולוגית עבור חלק מהנשים.
הניתוח עצמו מבוצע בהרדמה כללית. כמה זמן נמשך הניתוח וכמה זמן המטופל צריך לשהות בבית החולים משתנה מאדם לאדם ותלוי גם בהליך הניתוחי. לפעמים יש צורך בניתוחי מעקב, למשל כדי להתאים כירורגית את השד השני או לשחזור הפטמה.
שחזור הפטמה
שחזור הפטמה נעשה או עם רקמת העור של המטופל עצמו, למשל מהפטמה השנייה או מהבטן, או באמצעות קעקוע במרפאה או תרגול מיוחדים.
