שֵׁם נִרדָף
שבר של העצם הזיגומטית A. עצם הלחי שֶׁבֶר הוא שבר בעצם הזיגומטית הגרמית. ה עצם הלחי היא עצם השוכנת בסמוך למסלול ומתחתו באזור המחצית העליונה של הלחי. נוכחותו של א עצם הלחי שֶׁבֶר לעתים קרובות ניתן לראות, במיוחד אצל ספורטאים.
העצם הזיגומטית הגרמית היא עצם זוגית המהווה את הגבול החיצוני של המסלול. מנקודת מבט אנטומית, העצם הזיגומטית נחשבת בין מה שמכונה פנים גולגולת עצמות. מבחוץ ניתן לממש את העצם בחלקה העליון של הלחי. ברוב המקרים כוח גס יכול להוביל לשבר בעצם הזיגומטית. עבור החולים הנוגעים בדבר, שבר כזה בפנים גולגולת עצם יכולה להיות כואבת ביותר.
סיבות
הגורם העיקרי להופעת שבר זיגומטי הוא השפעה אלימה ישירה, חזקה, מכנית על העצם הזיגומטית. מנגנוני תאונה אפשריים יכולים להיות התנגשות, נפילה או אגרוף. שבר העצם הזיגומטי שכיח במיוחד בקרב כדורגלנים, בעקבות התנגשות בין שני שחקנים.
בנוסף, שבר עצם זיגומטי מתרחש לעיתים קרובות במהלך תאונות אופניים או תנועה. סיבות אפשריות נוספות להופעת שבר זיגומטי הן עימותים פיזיים כמו קטטות. בהתאם לסיבה ולמהלך התאונה, שבר העצם הזיגומטי יכול ללבוש צורות שונות.
בפרט, המיקום המדויק וחלקי העצם המתקבלים שונים מאוד בהתאם לסיבה. בנוסף, מבנים גרמיים אחרים יכולים להיות מושפעים במהלך עימותים פיזיים או תאונות דרכים. שבר העצם הזיגומטי מתרחש לעיתים קרובות בקשר לשברים של עצם אף או ארובת העין.
תסמינים
מכיוון ששבר זיגומטי יכול להתרחש במקומות שונים של העצם, הסימפטומים יכולים גם להיות שונים באופן משמעותי בהתאם למיקום המדויק. בדרך כלל, קו השבר עובר מארובת העין הפנימית לקיר סינוס מקסילי ודרך הקשת הזיגומטית בפועל. במקרים רבים, שבר הקשת הזיגומטית מתרחש בשילוב עם שברים אחרים בעצמות באזור הפנים גולגולת.
הסימפטומים האופייניים לשבר בקשת זיגומטית כוללים נפיחות וחבורות בחלק העליון של הלחיים. בנוסף, הבקע הזיגומטי גורם לעיתים קרובות להמטומות באזור העין (ראו גם: חבורות בעין). אם שבר עצם זיגומטית, חבורות אלו מתרחשות רק בעין אחת.
במקרה זה, זה נקרא חד עיני המטומה. שבר בעצם הלחיים מתואר ככואב ביותר. הסיבה היא בדרך כלל השפעה אלימה חזקה ביותר על העצם הזיגומטית.
חולים מרגישים חזקים, עזים כְּאֵב כבר ברגע ההשפעה. זֶה כְּאֵב לעיתים קרובות עולה בעוצמה במהלך הטיפול. ברוב המקרים, כְּאֵב אינו מוגבל לאתר השבר, אלא מתפשט לאזור שמסנן על ידי הסתננות אליו.
חולים מתארים כאב מקרין שמתפשט מכתר ה ראש על פני כל הפנים אל לסת תחתונה עֶצֶם. אפילו תנועות קלות של שרירי הפנים יכולות לגרום לתגובות כאב קיצוניות, כך שהחולים תלויים בשיכוך כאבים הפועל היטב. בשל הכאב המקרין, לרוב אין אפשרות לאכול בימים הראשונים, מכיוון שאפילו תנועות לעיסה קלות עלולות להיות כואבות.
תחושת הכאב נתמכת ומתעצמת עוד יותר על ידי הנפיחות והחבורות המתפתחות, במיוחד באזור הלחיים העליונות ומסביב לעיניים. כאן, המטומות נוצרות על ידי דימום לרקמה הפגועה, הרגישות ביותר ללחץ. ההשפעה האלימה גורמת לעיתים קרובות לדימום, מה שנתפס גם כלא מאוד נעים.
מצד אחד, החולים מדממים מה- אף, אבל מדמם לתוך סינוס מקסילי יכול להתרחש גם. כמו כן לא נעים לחולים ליקויי הראייה הנגרמים על ידי המטומות בעיניים. בדרך כלל אלה אינם מתוארים ככואבים, אך בשל הופעת הראייה הכפולה והראייה המטושטשת שעלולה להתרחש, החולים מוגבלים מאוד בתפיסת סביבתם.
המטומות גדולים יכולים גם להיות כואבים מאוד בלחץ ולהגביל את התנועתיות של גלגל העין. חשוב להתאים היטב את הכאב האקוטי בעזרת משכך כאבים מתאים, כך שניתן יהיה לחפש טיפול נוסף בשבר, שמרני או כירורגי. חולים עם שבר זיגומטי בדרך כלל מתארים כאב חמור שיכול להקרין כמעט מעל מחצית הפנים המושפעת כולה. בנוסף, לרבים מהחולים שנפגעו יש דימום מה- סינוס מקסילי.
דימומים אלה מורגשים על ידי הופעתם של חזקים דימום מהאף. סימפטום אופייני נוסף לשבר זיגומטי הוא שיטוח פנים בולט. הסיבה לרידוד זה היא בדרך כלל שינוי מיקום (פריקה) של שבר עצם אחד או יותר.
עם זאת, ניתן להתעלם מתסמין זה של שבר זיגומטי בחולים עם נפיחות קשה. אצל רבים מהחולים שנפגעו ניתן לראות גם אסימטריה בולטת של גולגולת הפנים. בנוסף, במקרה של שבר זיגומטי, לעתים קרובות ניתן לממש צעדים ברורים לאורך הטבעי של העצם.
מופעל על ידי שינויים אפשריים במיקום שברי העצם, נפיחות קשה או המטומות, תנועת העיניים של המטופל עשויה להיות מוגבלת משמעותית. במהלך הקליני, מגבלה זו בולטת במיוחד באמצעות תפיסת תמונות כפולות. מכיוון שמבנים בסביבה הקרובה לעצם נפגעים לעיתים קרובות במהלך שבר זיגומטי, עלולות להופיע הפרעות רגישות. במקרה של פגיעה בעצב הלסת, הפרעות רגישות אלה ניכרות במיוחד באזור הלחיים. אם מופעל כוח ישיר על העיניים, ניתן לראות נזק בצורה של הידרדרות ראייה (טשטוש ראייה).
