ניוון מקולרי הקשור לגיל: גורם, תסמינים וטיפול

קשור לגיל ניוון מקולרי, ניוון מקולרי הקשור לגיל או בקיצור AMD, הוא נזק פרוגרסיבי של רקמת האפיתל (פיגמנט) אפיתל) וקולטני האור ברשתית. נזק הרקמה מוביל לאובדן תפקוד ובכך להפחתה קשה של חדות הראייה בגיל מבוגר. הטקסט הבא דן בהגדרה, בסיבות, באבחון ובהתקדמות, כמו גם בטיפול ובמניעה אמצעים של גיל הקשור ניוון מקולרי.

מהו ניוון מקולרי הקשור לגיל?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של העין ואת ההבדל בין עין בריאה לבין ניוון מקולרי. לחץ להגדלה. ניוון מקולרי היא מחלה של הרשתית (רשתית הרשת). בפרט, זה משפיע על מקום הראייה החדה ביותר, המקולה לוטאה (המכונה גם "נקודה צהובה“). בגלל תקלה בפיגמנט אפיתל, ניוון מקולרי הקשור לגיל מוביל להצטברות של מוצרים מטבוליים ברשתית. זה מוביל להיווצרות מה שמכונה דרוזן, שגורמים להרס ודילול הפיגמנט אפיתל בדרך כלל נמצא שם. כתוצאה מכך, קולטני האור השכנים נפגעים גם בתפקודם. קולטני אור הם תאי חישה רגישים לאור, כאשר החרוטים אחראים לגירויי צבע והמוטות לראיית דמדומים או לראיית שחור-לבן. ניוון מקולרי הקשור לגיל הוא מחלה בגיל מבוגר ומתחיל לרוב לאחר גיל 60.

סיבות

בהתאם למראה הקליני, מבחינים בצורה יבשה ורטובה של ניוון מקולרי הקשור לגיל. האבחון נעשה על ידי אופטלמוסקופיה, השתקפות של גב העין וכן בדיקת שדה ראייה. בבית ניתן גם לבצע בדיקת רשת אמסלר לגילוי מוקדם של ניוון מקולרי הקשור לגיל. כך רואים רשת לבנה על רקע שחור או הפוכה. נקודה במרכז קבועה. אם אתה רואה קווים מעוותים, ריבועים בגודל שונה, פינות חסרות או אזורים מטושטשים, עליך להתייעץ עם רופא עיניים בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. לעיתים רחוקות יותר, פלואורסצין אנגיוגרפיה משמש לאבחון ניוון מקולרי הקשור לגיל; א חומר ניגוד מוזרק לא וָרִיד. לאחר מכן מצלמים את הרשתית.

תסמינים, תלונות וסימנים

במחלה זו חולים סובלים בעיקר מתלונות חזותיות. למרות שחומרת התלונות בראייה יכולה להשתנות מאוד, תמיד יש ירידה ניכרת בחדות הראייה. חולים כבר לא יכולים לראות בצורה חדה, ואי אפשר לזהות עוד ניגודים בצורה נכונה. הראייה לעיתים קרובות מעוותת ומטושטשת מאוד, וכתוצאה מכך מגבלות וסיבוכים משמעותיים בחיי היומיום. במהלך נוסף, המחלה יכולה גם עוֹפֶרֶת כדי להשלים עיוורון אצל המטופל. תלונות חזותיות יכולות גם כן עוֹפֶרֶת למגבלות פסיכולוגיות או דכאון אצל אנשים מסוימים. תלונות חזותיות קשות מעלות גם את הסיכון לפציעות ותאונות. אם ה מצב אינו מטופל, דימומים ונזקים בלתי הפיכים לרשתית החולה יתרחשו עם התקדמות המצב. גם לאחר טיפול מוצלח בעזרת לייזר, יכולה להופיע הישנות, כך שאותם תסמינים מופיעים שוב. במקרה זה, שום טיפול או תרופה נוספים אינם אפשריים. במקרים מסוימים המחלה יכולה להשפיע לרעה גם על ראיית הצבעים, כך שהמטופל כבר לא יכול לזהות נכון צבעים שונים. צֶבַע עיוורון עלול להתרחש גם בתהליך זה.

אבחון ומהלך

בצורה היבשה של ניוון מקולרי הקשור לגיל, מופיעים דרוזנים קשים שמוגדרים בחדות וצהבהבים למראה. ככל שהמחלה מתקדמת, מספר הגודל של הדרוזן גדל, והם עשויים להתאחד וליצור אזור. זה מוביל לירידה בחדות הראייה. הצורה היבשה של ניוון מקולרי הקשור לגיל מראה מרכזי סקוטומה (אתר ההחלשה) ב בדיקת שדה ראייה. מהלך חמור יותר של ניוון מקולרי הקשור לגיל הוא הצורה הרטובה. כאן מופיעים דרוזנים רכים עם הצטברות נוזלים מתחת לאפיתל הפיגמנט. זה מתאים לניתוק אפיתל פיגמנט. חולים מתלוננים על ראייה מעוותת פתאומית (מטמורפופסיה) עם ירידה בו זמנית של חדות הראייה. יתר על כן, בצורה זו של ניוון מקולרי הקשור לגיל, נצפות ניווסקולריזציות בכלי הדם, אשר עוֹפֶרֶת לפגיעה נוספת באפיתל הפיגמנט ובקולטני האור. נזק זה הוא בלתי הפיך ויכול להתרחש במהירות רבה. שטפי דם ברשתית עלולים להופיע. אנשים מושפעים מראים שדה ראייה היקפי מינימלי בלבד ויכולים להתמצא בגסות רק בחלל. קריאה כבר אינה אפשרית. בצורה רטובה זו של ניוון מקולרי הקשור לגיל, פלואורסצין אנגיוגרפיה מבוצע כדי להעריך היווצרות כלי חדש.

סיבוכים

ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) מופיע בשני קורסים מובחנים, AMD יבש ורטוב. צורת ההתקדמות היבשה היא זו עם ההתקדמות האטית יותר. בו ניתן לראות משקעים זעירים במקולה, האזור הזעיר של הראייה המרכזית שגודלו כמה מילימטרים בלבד, מה שמוביל בהדרגה לפגיעה בראייה המרכזית. הסיבוך הגדול ביותר שיכול להיות קשור ל- AMD יבשה הוא הסיכון שהוא יתקדם לצורת המסלול הרטוב. זה אומר שזה חדש דם כלי אז לגדול לאזור המקולה, המכונה גם נקודה צהובה, הגורם לשטפי דם באזור זה של הרשתית עקב נזילותם. הדימומים מלווים בהידרדרות הדרגתית של החדות המרכזית וראיית הצבע. נכון להיום, לא ידוע על טיפול יבש ב- AMD מעבר לטיפול בתסמינים. רמת הסבירות ש- AMD יבשה תתפתח ל- AMD רטוב אינה תלויה בשאלה האם טופלה ב- AMD יבשה בשלבים הראשונים שלה. לא ידוע על סיבוכים אחרים הקשורים להתקדמות המחלה של מהלך AMD. שתי גישות טיפוליות שונות זמינות לטיפול ב- AMD רטוב. האחת היא דיכוי היווצרות כלי שיט חדשים באמצעות VEGF המסנג'ר, והשנייה היא שימוש בטכנולוגיית לייזר כדי להשמיד היווצרות כלי שיט חדשים.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם ניתן לאתר שינויים בתפיסה החזותית של דמות קבועה בשדה הראייה המרכזי, מומלץ לברר את התפיסה החזותית המשתנה באמצעות רופא עיניים די בקרוב. אם שדה הראייה המרכזי נראה מטושטש למרות משקפיים, ניגודיות הצבע מצטמצמת או שיש עיוותים או אפילו אזורים עם אובדן מוחלט, קיים חשד לניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD). בדיקה עצמית, מה שמכונה בדיקת רשת אמסלר, יכולה להתבצע גם באמצעים פשוטים לאישור החשד. זהו רשת רשת יחסית יחסית, שנוצרת על ידי ריבועים ויש לה נקודה שחורה הנראית היטב באמצע. ניתן למצוא את הרשת בקלות באינטרנט תחת מילת המפתח "רשת אמסלר". הרשת נראית ממרחק קריאה רגיל לסירוגין עם העין השמאלית והימנית, ומכסה את העין השנייה בכל מקרה. אם הנקודה או הריבועים האישיים של הרשת נראים מעוותים או נעלמים לחלוטין, קיים חשד חזק למחלת AMD. במקרים אלה, א רופא עיניים יש להתייעץ מיד לבירור. אם החשד אושר, רופא העיניים יכול ליזום תרפיה שיכול להאט או אפילו לעצור את המחלה, תוך התחשבות אם מצב הוא הצורה היבשה יותר או הצורה הרטובה פחות נפוצה של AMD.

טיפול וטיפול

הטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל מבוסס על אם הצורה יבשה או רטובה. כרגע אין התערבות לניוון מקולרי יבש הקשור לגיל. חָזוּתִי איידס כגון זכוכית מגדלת מוארת, מגדילה משקפייםאו שקוראים לקוראי טלוויזיה. עבור הצורה הרטובה של ניוון מקולרי הקשור לגיל ניתן לעצור באופן זמני את התקדמות כלי הדם בשלב המוקדם. למטרה זו קרישת לייזר של החדש שנוצר כלי מבוצע. עם זאת, הצלחה זו היא קצרת מועד בלבד. לעיתים קרובות הישנות (הישנות) של ניוון מקולרי הקשור לגיל מתרחשות תוך שנתיים, שלא ניתן לטפל בהן יותר. תרופה תרפיה נשאר עד כה ללא הצלחה נוספת. עם טיפול פוטודינמי ניתן להאט את תהליך הפיתוח של צורה רטובה של ניוון מקולרי הקשור לגיל, אך לא להפסיקו. כך מזריקים לווריד חומר וזוטוקסי. החומרים הרעילים מופעלים רק על ידי אור לייזר. ניתן להאט את יצירת כלי הדם חדשים הרסניים ולאדם המושפע תהיה ראייה טובה יותר לזמן ארוך יותר.

תחזית ופרוגנוזה

עקב ניוון מקולרי, האדם הפגוע סובל בעיקר מאי נוחות בעיניים. ככלל, חדות הראייה מופחתת באופן משמעותי, כך שהאדם המושפע יכול לראות רק באופן לא ברור. חיי היומיום של המטופל מקשים הרבה יותר על ידי הניוון המקולרי. כמו כן, לא ניתן עוד להציג ניגודים כהלכה, כך שאיכות חייו של המטופל מופחתת מאוד. במקרה הגרוע זה יכול להגיע להשלמה עיוורון. לעתים קרובות לניוון המקולרי יש השפעה שלילית על ראיית הצבע של האדם המושפע. בדרך כלל לא ניתן לטפל בניוון מקולרי ישירות. במקרים מסוימים ניתן לתקן את התסמינים באמצעות לייזר. עם זאת, זה לא יכול לכלול את האפשרות של הישנות מחודשת של הניוון המקולרי. במקרה זה, למרבה הצער, לא ניתן לבצע תיקון נוסף. עם זאת, התלונות יכולות להיות מוגבלות בצורה טובה יחסית על ידי חזותיות איידס. תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מוגבלת על ידי ניוון מקולרי.

מניעה

מונע אמצעים של ניוון מקולרי הקשור לגיל לצערנו אינו קיים. ככל שנתפסים קווים מעוותים או תמונה מטושטשת, יש לפנות לרופא עיניים בשלב מוקדם.

מעקב

ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) מחולק לשכיח יותר ניוון מקולרי יבש והניוון המקולרי הרטוב הנדיר יותר. עבור שניהם, גילוי מוקדם חשוב יותר מטיפול מעקב. אם כתוצאה מהתנוונות מקולרית הקשורה לגיל כבר התרחשו ליקויי ראייה, לא ניתן לתקן את אלה מבחינה רפואית. עם זאת, טיפול מיידי יכול לשמר את הראייה שנותרה. ניוון מקולרי יבש מתקדם באטיות ובחתרנות במשך כמה עשורים. ככל שהוא מתגלה מוקדם יותר, כך הטיפול יכול להיות טוב יותר. באופן אידיאלי, ניתן להפסיק את מחלת העיניים, אחרת ניתן להאט אותה. זהיר וקבוע ניטור מהלך המחלה חיוני בטיפול מעקב. ב- AMD רטוב, ההתקדמות מהירה. זה מלווה בנזק ברשתית. על מנת להפריע לתהליך אובדן הראייה בניוון מקולרי הקשור לגיל, רופאים מנסים כיום יותר ויותר למנוע אובדן ראייה על ידי הזרקת תרופות תוך-וירטואליות לתוך הזגוגית הרדמה מקומית. ההשלכות הרבות של הצורה הרטובה של ניוון מקולרי הקשור לגיל הן חמורות. הראייה הולכת לאיבוד במהירות ללא טיפול מיידי. אובדן ראייה שכבר סבל אינו ניתן לתיקון. כתוצאה מכך, אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי, טיפול לאחר יכול לכלול רק עזרה לסובלים מהתמודדות עם החיים למרות ראייתם האבודה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

שיטות עזרה עצמית מחוץ לטיפול רפואי או קליני העלולות לעצור את התקדמות הניוון המקולרי הקשור לגיל (AMD) או אפילו לרפא אותו אינן ידועות. שילוב של עזרה עצמית אמצעים בעזרת שיטות טיפול רפואיות ניתן לעשות זאת בטיפול מערכתי, המבוסס על תזונה ודורש שיתוף פעולה מיוחד של המטופל. כדי לזהות AMD, ניתן לבצע את מה שמכונה בדיקת רשת אמסלר בכל עת כמדד לעזרה עצמית, שבאמצעותו כל אדם מושפע יכול לזהות האם יש לו סבירות גבוהה ל- AMD וכיצד נפגע הראייה המרכזית . ניתן למצוא בקלות את רשת אמסלר באינטרנט. הוא מורכב מתמונה של רשת המורכבת משדות מרובעים שבמרכזה נקודה שחורה הנראית לעין. הרשת נצפתה ממרחק קריאה רגיל עם קריאה משקפיים - במידת הצורך - לסירוגין עם העין הימנית והשמאלית, בעוד שהעין השנייה מכוסה. אם חלק מהריבועים - במיוחד ליד הנקודה השחורה - והנקודה עצמה נראים מעוותים או שאינם נראים כלל, קיימת סבירות גבוהה ל- AMD עם התקדמות יבשה או רטובה. אצל אנשים הסובלים מהפרעה ראייתית מרכזית מאוד, למשל, סרטים וסרטונים או תוכניות טלוויזיה מועילים אם יש להם תיאורים אקוסטיים של פעולות לפי דרישה במהלך ההפסקות הקצרות בדיאלוג לתמיכה.