נוהל הניתוח
הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית ובתנוחת שכיבה. רק השד הפגוע כולל בית השחי ו ראש נחשפים, השאר מכוסה. בניתוחים לשמירת חזה מבצעים חתך בצורת קשת מעל הגידול המוחש או המסומן בתיל בתוך השד.
לאחר מכן מסירים את הגידול במרחק בטיחות מספק לרקמה הבריאה שמסביב. העור שנמצא מעל הגידול מוסר גם הוא. תלוי בסמיכות הגידול ל פִּטמָה, גם הפטמה מוסרת.
אל האני לִימפָה צמתים בבית השחי מוסרים עם חתך שני אם הגידול רחוק מדי מבית השחי. בתום הניתוח העור תופר יחד ללא מתח. בדרך כלל אין צורך בשחזור מורכב של השד בשיטה זו, מכיוון שכמות הרקמות שהוסרה קטנה יחסית.
ברדיקל המתוקן כְּרִיתַת שָׁד, חתך בצורת ציר עשוי מה- סטרנום לבית השחי, כך שיעבור לאורך החלק העליון והתחתון של השד. חתך כזה מקל על שחזור השד שלאחר מכן. כל הבלוטות ו רקמה שומנית של השד, כמו גם את העור ואת פִּטמָה, ואז מוסרים.
יתר על כן, הכריכה של שריר חזה גדול, שנמצא מתחת לשד, מוסר. השריר עצמו נותר ללא פגע ויש צורך להסירו רק אם הוא מושפע גם מהגידול. לאחר מכן, ה- רקמה שומנית בבית השחי עד לבית השחי וָרִיד הוסר.
שדה הניתוח כולל אם כן את השד ובית השחי. אם לא מתוכננת קרינה לאחר הניתוח, ניתן להכניס מציין מיקום במקום בו היה השד, וזה הצעד הראשון לשיקום עתידי של השד. גם בשיטה זו קצוות הפצע נתפרים ללא מתח בסוף. וצינור מוחדר לאזור הניתוח כך שכל נוזל פצע יכול להתנקז דרך הצינור הזה. בשתי השיטות ניתן להחיל תחבושת לחץ על הפצע בסוף כדי למנוע דימום חמור יותר.
