ריפוי | שֶׁבֶר

מרפא

סוג הריפוי של עצם שֶׁבֶר (ריפוי שברים) תלוי בעיקר בסוג השבר. בנוסף, הטיפול שהחל בעצם שֶׁבֶר יש לו השפעה מכרעת גם על הריפוי שלו. באופן כללי, סוגי הריפוי של שברים בעצמות מחולקים לשתי דרגות.

במינוח הרפואי אנו מדברים על ריפוי ראשוני ומשני של שברים בעצמות. תנאי מוקדם לריפוי ראשוני של עצם שֶׁבֶר הוא התחלה מוקדמת של הטיפול. בנוסף, ריפוי ראשוני אפשרי רק אם קצוות העצם השבורה קרובים זה לזה ולא ניתן להזיזם זה נגד זה.

ככלל, מצב ראשוני כזה יכול להיווצר רק על ידי אמצעים כירורגיים (אוסטאוסינתזה). היתרון הגדול בריפוי שברים ראשוני הוא העובדה שאם השבר מוצב מחדש בהצלחה, אין חומר עצם נחות (מה שנקרא יַבֶּלֶת) נוצר בדרך כלל לאחר הריפוי. בסוג זה של ריפוי שברים, קצוות השבר מחוברים באמצעות צמיחת כדורי עצם או הצמדת רקמת עצם שזה עתה נוצרה.

עם זאת, בריפוי ראשוני בנוכחות שבר בעצם, יש לציין כי לחומר העצם הטרי יכולת נשיאת עומס נמוכה יותר מזה זמן מהעצם הבוגרת שמסביב. חומר העצם החדש נוצר על ידי תאי אכילת עצם (אוסטאוקלסטים) כשמונה שבועות לאחר היווצרותו ורק אז הוא מוחלף בעצם עמידה בלחץ ומתח. תהליך זה מכונה ברפואה "שיפוץ".

שבר בעצם שקצותיו פחות מותאמים ו / או אינם מתוקנים בניתוח בדרך כלל נרפא באמצעות ריפוי שברים משני. בצורה זו של ריפוי שברים, דם מחלחל מקצות השברים מיד לאחר תחילת האלימות ומופץ ברקמה הסובבת (פער שברים). כתוצאה מכך נוצרת המטומה.

באופן כללי, הריפוי המשני של שבר בעצם מחולק לחמישה שלבים, אשר, לעומת זאת, חופפים חלקית. בעקבות היווצרות ההמטומה, מתחיל שחרור של חומרים שונים המעוררים תגובה דלקתית באזור קצות השבר. שלב שני זה של השלב המשני של שבר העצם (שלב דלקתי) משתרע על תקופה של כ -2 עד 3 ימים.

אל האני דם באזור שבר העצם מתחיל להיקרש ועם הזמן מחליפים אותו כביכול רקמת גרנולציה. באופן זה, א רקמת חיבורמבנה צלקת כמו נוצר לראשונה סביב קצות השבר במהלך ריפוי השבר. לפיכך חתיכות העצם מתחברות רק אלסטית זו לזו ולכן הניידות שלהן מוגבלת בלבד.

בשלב נוסף בריפוי משני של שבר העצם, תאי אכילת עצם (אוסטאוקלסטים) מפרקים את חומר העצם ההרוס. כתוצאה מכך, סָחוּסתאים יוצרים (כונדרובלסטים) נודדים ומתחילים לסנתז חומר סחוס מוצק יותר (fibrocartilage). כעבור זמן מה, הסחף הפיברומי מתבוסס והשבר נרפא לצמיתות.

בטרמינולוגיה רפואית, זה מכונה "שלב הגרנולציה". לאחר כ3 עד 4 שבועות, קצוות השבר מחוברים בחלקם סָחוּס ובחלקם על ידי חומר דמוי עצם. החיסרון בסוג זה של ריפוי שברים הוא העובדה שעצם נחותה (מה שמכונה "יַבֶּלֶת“) נוצר כאשר קצות העצם גדלים יחד.

היציבות של תחליף עצם זה נמוכה בהרבה מיכולת העומס של עצם רגילה. יתר על כן, יַבֶּלֶת רקמה מאופיינת במשטח לא סדיר. זה יכול להוביל לבעיות ארוכות טווח, במיוחד באזור של המפרקים. מסיבה זו, תמיד יש לכוון ריפוי שברים ראשוני בקטעי עצם הקרובים המפרקים.

עם זאת, כיום מניחים שגם עם ריפוי משני של שבר, סוג של שיפוץ יתחיל לאחר זמן מה ורקמת הקאלוס תוחלף בהתמדה בעצם יציבה. זמן הריפוי של שבר בעצם יכול להשתנות מאוד. גורמים שונים מכריעים לזמן הריפוי בפועל.

ראשית, סוג השבר ממלא תפקיד מכריע במהירות בריפוי השבר. שברים פשוטים בעצמות נרפאים בדרך כלל הרבה יותר מהר משברים מורכבים מורכבים. מצד שני, לאזור בו השבר נגרם בכוח יש השפעה מכרעת על זמן הריפוי.

בהתאם למיקום השבר, זמן ההחלמה יכול להיות אם כן בין שבועיים לשישה שבועות. בנוסף, גורמים ספציפיים באורגניזם של חולים בודדים יכולים לקצר או להאריך את זמן ריפוי השבר. לדוגמא, שבר של עצם אף בדרך כלל נרפא לחלוטין תוך שבועיים.

אם השבר הוא באזור הצינורי הגדול עצמות, למשל ה- ירך, תקופת הריפוי יכולה אף להאריך עד שתים עשרה שבועות בנסיבות מסוימות. באופן כללי, ניתן לראות כי זמן הריפוי של שבר בעצם עולה משמעותית עם הגיל. ניתן לנתח שברים בעצמות מתחת הרדמה כללית.

משך הזמן תלוי בסוג השבר. הניתוח מתבצע עם ברגים, חוטים וצלחות שונות המחזיקים את העצם. הסיבוכים בניתוח כוללים תמיד דימום, זיהום, פגיעה במבנים הסובבים כגון עצבים, כלי ושרירים.

במיוחד זיהומים של העצם יכולים להיות מסוכנים, מכיוון שהם נרפאים רק לאט ולא טוב. לאחר הניתוח קיים סיכון מסוים ל פקקת, שצריך לקחת בחשבון. עם או בלי ניתוח, קיים תמיד גם הסיכון ששבר בעצם לא יבריא כראוי ויווצר פסאודוארוזיס.

אם בעיות אלה מתרחשות, ייתכן שיהיה צורך בפעולה נוספת. עם זאת, בסך הכל סיכונים אלה הם נדירים למדי, ואם הם מתרחשים, הם לא אמורים לגרום ליותר מדי בעיות.