הַגדָרָה
קרע של שלפוחית שתן מוגדר כקרע שלפוחית השתן, המלווה בדרך כלל בדליפת שתן לאזורים שמסביב. הסיווג הרפואי של קרע שלפוחית שתן תלוי במיקום הפציעה.
סיבות
ברוב המקרים קרע של שלפוחית שתן מתרחשת בקשר עם אגן שֶׁבֶר. שברים כאלה באגן מתרחשים בדרך כלל בצורה חריפה עקב תאונה. הסיבה לקרע בשלפוחית השתן נובעת מחלקי עצם החודרים לשלפוחית השתן וגורמים לקרע.
במקרים אחרים, לעומת זאת, טראומה קהה (למשל, תאונת דרכים שנגרמה על ידי חגורת הבטיחות או ההגה) או חבורות באזור אזור בטן יכול גם לגרום לקרע בשלפוחית השתן. קרע ספונטני של שלפוחית השתן הוא נדיר יחסית ויכול להופיע אצל חולים עם היסטוריה קודמת של קרע בשלפוחית השתן עקב מצבים אחרים באזור זה. יתר על כן, שלפוחית השתן נקרעת כאשר פציעות מסכינים או כלי ירייה פוגעות בבטן התחתונה באזור שלפוחית השתן.
קרע שלפוחית השתן מופיע בתדירות גבוהה יותר לאחר פציעה חריפה. אנשים הסובלים מקרע בשלפוחית השתן מתלוננים על חמור מאוד כְּאֵב. ישנם גם מספר פרוצדורות בהן יכול הרופא להשתמש כדי לאבחן קרע בשלפוחית השתן.
נעשה שימוש בטכניקות הדמיה למטרה זו, אשר יכולות להראות היטב מבני רקמה "רכים". מסיבה זו, אנשים שנחשדים בקרע בשלפוחית השתן נבדקים בדרך כלל ומאובחנים כסונוגרפיה (אולטרסאונד). במקרים מיוחדים ניתן להשתמש במכונת MRI גם לאישור האבחנה, במיוחד אם לא ניתן לשלול פגיעות אחרות.
התפלגות תדרים
ניתן להבחין בסך הכל בשלוש צורות שונות של קרע בשלפוחית השתן. מבחינים כאן היכן נמצא הדמעה בשרירי שלפוחית השתן. שלפוחית השתן מופרדת מלמעלה על ידי צפק מהאיברים הנמצאים בחלל הבטן.
כ- 25% מדמעות שלפוחית השתן מתרחשות באזור זה. אז זה נקרא גם: קרע תוך-פריטונאלי של שלפוחית השתן. קרע זה נגרם לעיתים קרובות מגידול פתאומי בלחץ בתחתון אזור בטן כאשר השלפוחית מלאה.
אולם ברוב המקרים קרע שלפוחית השתן מתרחש מתחת לאזור זה. אם מתרחש קרע בחלק של שלפוחית השתן שאינו מצופה בו צפקהאבחנה היא קרע חוץ-פריטונאלי. פגיעה זו היא תופעת לוואי שכיחה של אגן שֶׁבֶר ומהווה כ- 70% מכלל הקרעים בשלפוחית השתן.
לבסוף, קרעים בשלפוחית השתן נבדלים מהקרע הספונטני כביכול. אם שלפוחית השתן כבר נפגעה ממחלות אחרות, צורה זו של קרע יכולה להתרחש. עם זאת, תדירות הפגיעה הזו נמוכה מ -5% מכלל הקרעים בשלפוחית השתן.
תסמינים
אנשים עם שלפוחית שבר מתלוננים בדרך כלל על חמור כְּאֵב בבטן התחתונה, שיכולה להקרין גם לחלקים אחרים של הגוף, במיוחד לבטן. הדמעה מאפשרת דם תאים להיכנס לשתן, המופיעים בשתן אדום בעת מתן שתן. זה גם אופייני שהאדם הפגוע כבר לא מסוגל להחזיק את השתן לאחר שלפוחית שתן.
רגישות ללחץ ו כְּאֵב ב אזור בטן הם גם תסמינים שכיחים של קרע בשלפוחית השתן. אופייני כאן הוא נוכחות של מה שמכונה "כאב להרפות". ניתן לבדוק זאת על ידי לחיצת היד עמוק לתוך הבטן ואז משיכתה במהירות לאחור.
במהלך התנועה החוזרת, האדם המושפע מרגיש כאב חזק. על ידי נגיעה קלה בבטן ניתן בדרך כלל גם לקבוע כי הבטן קשה מאוד, שקשורה לשרירים מתוחים באזור זה עקב קרע שלפוחית השתן. הטיפול בשלפוחית קרועה תלוי היכן נמצא הקרע.
אם יש דמעה תוך רחמית (בחלק העליון של שלפוחית השתן), הדמעות מטופלות בניתוח. ברגע שהתקבלה האבחנה, בדרך כלל מכינים ניתוח לתפירת קרע שלפוחית השתן הקיים. א קטטר שלפוחית השתן ואז מוכנס, שאמור להקל בהתחלה על הלחץ על שלפוחית השתן. אם יש קרע חוץ-פריטונאלי (בחלק התחתון של שלפוחית השתן), הטיפול תלוי מאוד בחומרת הפציעה. אם יש קרע חמור של שלפוחית השתן, יש לנתח זאת גם בעוד שבמקרה של קרע קל הכנסת קטטר שלפוחית השתן מספיק בדרך כלל להקלה על שלפוחית השתן.
