המנגיומה של תינוק
יַלדוּתִי המנגיומה (ש; דם ספוג של התינוק / היילוד; מילה נרדפת: אינפנטילית המנגיומה) הוא גידול בכלי דם מולד המופיע בימים או בשבועות / חודשים הראשונים לאחר הלידה. הקטן כלי של עור, הנימים, יוצרים גידולים וסבוכים דמויי סבך.
יחס המין: בנים לבנות הוא 1: 3.
השכיחות (תדירות המחלה) היא 4-5% מכלל התינוקות. בקרב פגים שנולדו עם משקל לידה של פחות מ -1 ק"ג, תינוקות המנגיומה מתרחשת עד 22%.
מהלך ופרוגנוזה: מהלך פאזי (ריבוי / גדילה, מעצר גדילה, ורגרסיה / רגרסיה לאורך שנים, בכ- 90% מהמקרים עד גיל עשר). ריפוי שלם אפשרי.
תסמינים - תלונות
אל האני עור מראה עור בהיר עד אדום כהה גוּלָה, שיכולים להיות בגודל משתנה.
מיקום: לרוב, המנגיומה (דם ספוג) ממוקם על הפנים או צוואר, אבל זה יכול להתרחש גם בכל אזור אחר בגוף.
אבחנות דיפרנציאליות
- Nevus flammeus (כתם יין פורט)
- המנגיומטוזיס בילודים - המנגיומות מרובות של עור עם מעורבות איברים.
- לימפנגיומה - גידול לימפתי.
- מום arteriovenous AVM) - מום מולד של דם כלי בהם עורקים מחוברים ישירות לוורידים.
פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)
אל האני המטומה יכול לגדול והתפשט, במיוחד בחודשי החיים הראשונים. לעיתים מופיעים כיבים (כיבים) על פני השטח.
בדרך כלל מתרחשות הפוגות ספונטניות (רגרסיות); במקרים מסוימים, צלקות להישאר.
אִבחוּן
זוהי אבחנה בראייה.
תרפים
לעתים קרובות, חולים ממתינים לראות אם המנגיומה נסוגה באופן ספונטני לפני תחילתם תרפיה. אם לא, האפשרויות הטיפוליות הבאות זמינות:
- טיפול דרך הפה propranolol (3 מ"ג / ק"ג פרופרנולול לב"ק) (קו ראשון תרפיה).
- במחקר שנערך על כמעט 1,000 חולים עם המנגיומות (גיל ממוצע 17.1 חודשים), ריבאונד התרחש בקרב 25.3% מהחולים לאחר propranolol תרפיה (1.5-2.5 מ"ג לק"ג רוחב ג '). גורמי הסיכון היו:
- ילדים בסוף הטיפול <9 חודשי חיים לעומת ילדים בין 12 ל 15 חודשי חיים.
- המנגיומות עמוקות
- מין נשי
- פועם בצבע טיפול בלייזר (טיפול קו שני).
- צור קשר עם קריותרפיה
אם זה לא השיג הצלחה מספקת, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:
- טיפול ברנטגן
- טיפול בקורטיקואידים (סטרואידים תוך-אזוריים).
- ניתוח כלי דם
- תסחיף (מלאכותי סְפִיגָה של דם כלי).
המנגיומה של מבוגרים
יתר על כן, יש גם המנגיומות המופיעות בבגרות. אלה נוצרים פתאום, לעתים קרובות לאחר טראומה או זיהום בפצע. הם דומים לפטרייה בצורתם וכמו אצל תינוקות הם בצבע אדום מכיוון שהם מורכבים גם מכלי דם. ניתן להסיר את המנגיומות עם מגוון לייזרים: לייזרים אלה, כגון לייזר KTP, לייזר הארגון או לייזר קריפטון יונים, להגיב עם המוגלובין כדי למקד את המנגיומה מבלי להרוס את הרקמה שמסביב. לייזר האודם ולייזר הצבע משמשים גם להסרת המנגיומות.
