גלאוקומה טיפולית
מטרת ברקית הטיפול חייב להיות ההתאמה האישית האופטימלית של הלחץ התוך עיני. זה אומר שיש להוריד את הלחץ. זה מושג על ידי שלוש שיטות שונות: טיפות עיניים: קיימות מספר קבוצות של תרופות לטיפול ב- ברקית.
הטבלה הבאה נותנת סקירה קצרה על החומרים והשפעותיהם. חוסמי בטא: הפקת ההומור המימי מצטמצמת. סימפטומימטיקה: מעכבי קרבואנהידראז: הפחתת ייצור הומור מימי נגזרות פרוסטגלנדין: שיפור זרימת עורק העור (ראו לעיל) פאראסימפתומימטיקה: שיפור זרימת ההומור המימית על ידי התכווצות שרירים מוגברת וכתוצאה מכך פתיחת זווית החדר
- טיפות עיניים (תרופות)
- טיפול בלייזר
- פעולה
רופא העיניים יקבע איזה מבין טיפות עיניים מתאימים.
בנוסף לאפקט הרצוי, יש לקחת בחשבון גם את תופעות הלוואי ומחלות אחרות שעשויות להיות מושפעות מהתרופות. תופעות לוואי אופייניות של פאראסימפתומימטיקה הן, למשל, הידרדרות הראייה, במיוחד אצל אנשים מבוגרים עם אטימות עדשות קיימת (קטרקט). מומלץ להיזהר גם עם חוסמי בטא. הם יכולים להחמיר אסטמה או להחמיר לֵב הפרעות בקצב. בחלק מהמקרים הם מורידים דם לחץ רצוי בטיפול ב לחץ דם גבוה.
טיפול בלייזר גלאוקומה
ישנן שתי דרכים לטפל ברקית עם טיפול בלייזר. גרסה אחת נקראת trabeculoplasty. בהליך זה, 80-100 "צילומי לייזר" מועברים לאזור זווית החדר, ובכך משפרים את זרימת ההומור המימי. הגרסה השנייה היא מה שמכונה ציקלופוטוקואגולציה, בה הרירי אפיתלכלומר האזור בעין שמייצר את ההומור המימי, ממוקד. המטרה היא להשיג הרס חלקי (סקלרותרפיה) ובכך להפחית את ייצור ההומור המימי.
מבצע גלאוקומה
כדי לשפר את זרימת ההומור המימי, פותחו מספר הליכים כירורגיים בגלאוקומה. אולם בסופו של דבר נוצר תמיד זרימה מלאכותית נוספת להומור המימי. רוב ההליכים נועדו ליצור פתח מלבני (trabeculectomy) או פתח עגול (goniotrepanation) בגלגל העין באזור החדר הקדמי של העין, דרכו ניתן להיקלט בהומור המימי על ידי הוורידים. לִימפָה כלי.
פעולות סינון כביכול אלו יעילות לעיתים קרובות יותר מטיפול תרופתי. מצד שני, באופן טבעי הם כרוכים גם בסיכונים הרגילים הכרוכים בניתוח. דלקת, דימום בלתי צפוי ונזקים אחרים יכולים להתרחש.
אולם ככלל, סיכונים אלה יכולים להיחשב נמוכים למדי. עם זאת, לאחר הניתוח ריפוי פצע הפרעות מתרחשות בתדירות גבוהה הרבה יותר (כרבע מכל המקרים). אלה מובילים להצטלקות עם סגירת הפתיחה המלאכותית לאחר מכן ושוב פגיעה בניקוז ההומור המימי.
התוצאה היא עלייה בלחץ התוך עיני. הליכים כירורגיים דומים אחרים, אך לא חודרים עמוק (עמוק) הם כריתת טרשת עמוקה וויסקוקנלוסטומיה. בכריתת עורק עמוק נותרה שכבה דקה מאוד של תעלת שלם על הפתח שנוצר באופן מלאכותי כדי למנוע זרימה מוגזמת של הומור מימי.
ב viscocanalostomy, תעלת Schlemm מורחבת במטרה להחזיר את נתיב היציאה הרגיל. עם זאת, נהלים אלה בדרך כלל אינם יעילים כמו פעולות סינון. התקף הגלאוקומה החריף הוא מצב חירום.
ראשית, הלחץ התוך עיני צריך להוריד כמה שיותר מהר. זה מושג על ידי תרופות (ראה לעיל). ניתן לבצע ניתוח כריתת רחם בניתוח.
ב iridectomy, נוצר פער ב איריס או בניתוח או באמצעות לייזר. זה מאפשר להומור המימי לזרום בקלות מהחדר האחורי לחדר הקדמי ואז לנקז בהומור המימי. גלאוקומה מולדת מטופלת תמיד על ידי ניתוח.
מבוצעת גוניוטומיה. זוהי פעולה בה נחתכים שרידי הרקמה העוברית בזווית החדר. ואז התעלה של שלם שוב חופשית וההומור המימי יכול להתנקז. בניגוד למבוגרים, זה אפשרי עבור תינוקות ותינוקות ש דכאון ב פִּטמִית עלול לסגת חלקית לאחר טיפול כירורגי.
הטיפול בגלאוקומה משנית תלוי במחלה הבסיסית (למשל סוכרת mellitus). אפשרויות הטיפול בעין זהות במהותן לאלו שתוארו לעיל. עם זאת, המיקוד העיקרי הוא תמיד במחלה הבסיסית ובטיפול בה (במקרה של סוכרת, למשל, הגדרה נכונה של רמות סוכר ושומן).
