שבר בצלעות: גורם, תסמינים וטיפול

צלע שֶׁבֶר הוא שבר של אחד או יותר צלעות, שברוב המקרים נובע מכוח חיצוני. לשברים בצלעות יש בדרך כלל מהלך טוב ונרפאים ללא סיבוכים.

מהו שבר בצלעות?

צלע שֶׁבֶר הוא שבר של אחד מהשתים עשרה צלעות של השלד האנושי. צלעות יש להם חלק גרמי וסחוס, וכן שֶׁבֶר של החלק הסחוסי נקרא גם a שבר בצלעות. מצד שני, אם יותר משתי צלעות סמוכות נשברות, זה נקרא סדרתי שבר בצלעות. אם לצלע אחת יש שני שברים, כך שחלק מהצלע נשבר ממפרק הצלעות, זה מכונה חלקי שבר בצלעות. בנוסף, מבדילים בין שברים בצלעות עקורים ולא עקורים. שבר בצלעות מתבטא על ידי מקומי כְּאֵב ב חזה אזור, אשר מחמיר על ידי נשימה תנועות, במיוחד עמוקות שאיפה, כמו גם שיעול. תלוי בסוג השבר בצלעות, צורות שונות של ליקוי נשימה עלולות להתרחש. בנוסף, לשבר בצלעות יש סיכון מוגבר לפגיעה באיברים סמוכים כמו לֵב, טחול, או אבי העורקים (ראשי עורק).

סיבות

ברוב המקרים, שבר בצלעות נגרם מכוח חיצוני הנובע מנפילה על חזה אזור או תאונה. כוח קיצוני, כמו בתנועה, רכיבה על סוסים או תאונות אופניים, מביא לשברים בצלעות סדרתיות ו / או לשברים חלקיים בצלעות. אם איברים מסביב, במיוחד אבי העורקים, נפגעים כתוצאה משבר בצלעות, דימום חמור מאוד לריאות (המטורורקס) או קריסה של א ריאות אונה (pneumothorax) יכול להתרחש. עקב כְּאֵב, נשימה יכול להיפגע קשות בהתאם לצורה ולהיקף של שבר הצלעות. לדוגמא, שבר בצלעות סדרתי יכול לגרום לעיכוב של נשימה or עוֹפֶרֶת לנשימה הפוכה, בה כלוב הצלעות, בניגוד לנשימה רגילה, מושך פנימה בעת שאיפה ומתרחב שוב החוצה בעת הנשיפה. יתר על כן, אם אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) קיים, שבר בצלעות יכול להיגרם אפילו קשה שיעול.

תסמינים, תלונות וסימנים

עם הפגיעה הזו בצלעות, יש כְּאֵב באזור הפגוע. לעתים קרובות, נשימה ותנועה מוגבלות כאשר מתרחש שבר בצלעות. עם זאת, שברים פשוטים בצלעות אינם מורכבים ואינם דורשים טיפול מיוחד. שברים בצלעות הם הנפוצים ביותר חזה פציעות ונובעות מטראומה ישירה או עקיפה. לרוב, הם כוללים את הצלעות הרביעית עד התשיעית. צלעות יכולות להישבר בחזית, בצד או בגב. אם מדובר בצלעות מרובות, קיים שבר בצלעות סדרתי. הכאב עולה עם תנועה, נשימה, צחוק, עיטוש או שיעול. הצלע המושפעת רכה ללחץ. אם מפעילים לחץ, לעתים קרובות ניתן לשמוע צליל מחץ. מוחשי הוא גם אוויר שהצטבר ב עור. לעיתים קרובות ניתן לחוש את הצלע השבורה עצמה באופן חיצוני. במיוחד במקרה של שברים בצלעות סדרתיות, עלולים להתרחש ליקויים נוספים. לפיכך, זה יכול עוֹפֶרֶת לחבלות ריאתיות, המלוות בבעיות נשימה מוגברות. אם מתרחשים כאבים עזים ובעיות במחזור הדם, שבר הצלעות מחייב טיפול בכל מקרה. שברים של סטרנום עלול לגרום לפגיעה בעמוד השדרה החזי או לחבלות לב. אם הצלעות התחתונות מושפעות, הכליות או כבד עלול להיות מושפע.

אבחון ומהלך

שבר בצלעות מאובחן במהלך קרני רנטגן בדיקה בה מצולם בית החזה בשני מישורים. אם יש עדויות ספציפיות לגבי מיקום שבר הצלעות, ניתן לבצע צילום רנטגן. בגלל הסיכון הקיים ב pneumothorax, קרני רנטגן צריך לקחת השראה (שאיפה) ותפוגה (נשיפה). אם יש חשד לשבר בצלעות שלא הועברו, יש לציין צילום מעקב אם הסימפטומים אינם פותרים. סונוגרפיה (אולטרסאונד ניתן להשתמש כדי לאתר פגיעה באיברים שמסביב. בנוסף, EKG יספק מידע על מעורבות אפשרית של ה- לֵב. אם קיים שבר בסדרת צלעות, CT (טומוגרפיה ממוחשבתסריקה יכולה לספק סקירה מקיפה של היקף ומיקומם. בדרך כלל, שברים בצלעות (כולל שברים בצלעות סדרתיות ושברים בצלעות חלקיות) עוברים מהלך טוב ומחלימים ללא סיבוכים.

סיבוכים

ככלל, שברים בצלעות נרפאים היטב. לפעמים, כתוצאה משבר הצלעות, אוויר נכנס לריאות (pneumothorax) או דימום מתרחש שם או בחזה. בליווי זה, עור אמפיזמה עלולה להתרחש. פגיעה ב טחול לא ניתן לשלול גם כן. בשברים קשים, קרע עצמאי של טחול יכול להתרחש. חזה לא יציב עם נשימה פרדוקסלית עלול להתרחש גם - מצוקה נשימתית וסיבוכים נוספים הם התוצאה. אם אוורור של הריאות מצטמצם כתוצאה מירידה בתנועות הנשימה, דלקת ריאות עלול לגרום. תופעות לוואי עלולות להתרחש גם במהלך טיפול כירורגי בשבר בצלעות. נפיחות באזור הניתוח שכיחה יחסית, בגלל חבורות או הצטברות נוזלים. כאב עצבי או הפרעות חושיות עלולות להתרחש ולעיתים נמשכות לאורך זמן. לעתים רחוקות יותר, השבר חוזר על עצמו. התקשות ו ריפוי פצע הפרעות מתרחשות גם לעיתים רחוקות למדי, אך לא ניתן לשלול אותן. בנוסף, הקבוע משככי כאבים ונוגדי דלקת תרופות יכול להיות קשור לתופעות לוואי ו יחסי גומלין. במקרה של מצבים קיימים או אלרגיות קיימות, עלולים להיווצר כאן סיבוכים נוספים בנסיבות מסוימות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאב באזור הירך כמו גם קוצר נשימה ואי נוחות מעידים על שבר בצלעות. הערכה רפואית מומלצת אם הסימפטומים נמשכים ולא ניתן להקל על ידי מנוחה וכללית אחרת אמצעים. מומלץ לחולים המושפעים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם או לפנות ישירות לבית החולים. אם התסמינים מתרחשים בקשר לנפילה או תאונה בה מעורבים הצלעות, על המטופל לפנות לרופא מיד. כך גם אם יש קוצר נשימה חריף או דימום. בנוסף, אנשים הסובלים משיעול מתמיד בגלל מחלת נשימה כרונית או שמבחינים בתסמינים הנ"ל לאחר דחיסות בחזה נמצאים בסיכון מיוחד. שבר בצלעות מטופל על ידי אורטופד או מנתח. רוב המטופלים דורשים פיזיותרפיה לאחר ההליך. המטופל זקוק לביקור מעקב אחד או שניים רק לאחר הניתוח טיפול בשבר בצלעות. אם יש בעיות עקב הקבוע משככי כאבים, יש ליידע את הרופא על מנת שניתן יהיה להתאים את התרופות.

טיפול וטיפול

שברי צלעות שלא הועברו מטופלים בדרך כלל בצורה שמרנית בתרופות לשיכוך כאבים כגון איבופרופן, נולגין, או tramadol. אם עצבני שיעול קיים באותו זמן, נוסף כַּיחָן מדכאי שיעול כגון טיפות Paracodin N משמשים להפחתת שיעול. אם שבר הצלעות גורם למטופל לנשום בקלות, יש לבדוק באופן קבוע אם יש זיהומים על מנת למנוע דלקת ריאות או להיות מסוגל לטפל בזה בזמן. במקרה של פנאומוטורקס של מעטפת (התמוטט ריאות בדרגת חומרה נמוכה), יש לבצע צילומי רנטגן במרווחי זמן קבועים כדי לבדוק שיפור בתפקוד הריאות. במקרה של פנאומוטורקס, לעומת זאת, התמוטטו ריאות יש להביא להתגלגל שוב באמצעות ניקוז חזה. בהליך זעיר פולשני, מוחדר צינור לחלל הפלאורל (הפער ב אֶדֶר), דרכו נשאב האוויר בצדר הירך על ידי הלחץ השלילי והריאה המושפעת מוקלת כך שתוכל להתפתח שוב. במקרים רבים, נשימה תרפיה מומלץ לחולים מבוגרים שנפגעו משבר בצלעות, מכיוון שהם נמצאים בסכנת היוונטילציה (מוגבלת אוורור של הריאות) או אטלקטזיס (מקטעים של אונות הריאה שהתמוטטו) כתוצאה מנשימה מגוננת המושרה על ידי כאב. בנוסף, נזק כואב ל עצבים באזור הבין צלעי עשוי להיות נוכח כתוצאה משבר בצלעות (intercostal עצבים), שיש לטפל בהם כראוי (למשל, עם נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות).

מניעה

אמצעי אחד שיכול למנוע שבר בצלעות הוא למשל לבישת בגדי מגן במהלך מה שמכונה ספורט מגע כגון כדורגל או אומנויות לחימה, כדי למנוע פגיעה בכלוב הצלעות. אנשים מבוגרים בסיכון מוגבר לפציעות בשלד אוסטאופורוזיס עליהם להשתמש בהליכונים (רולטורים) אם הם אינם יציבים בהליכתם כדי למנוע נפילות ושברים בצלעות כתוצאה מכך.

טיפול מעקב

לאחר שבר בצלעות, ממוקד פיזיותרפיה שימושי להקלה על כאב, לקיצור תהליך הריפוי ולהחזרת טווח תנועה מלא לכלוב הצלעות ולעמוד השדרה של בית החזה. כאב לאחר שבר בצלעות נגרם בדרך כלל מתנועה נשימתית של כלוב הצלעות. לכן, נשימה תרפיה הוא שימושי. המטופל לומד טכניקות חשובות לעזרה עצמית כדי למנוע מצוקה נשימתית. הפיזיותרפיסט מדגים גם ביצוע נכון של תנועות יומיומיות וטכניקות נשימה נכונות כדי לשמור על דיאפרגמה וכלוב צלעות נייד. טיפול לאחר שבר בצלעות כולל גם טיפול ידני, לְעַסוֹת ויישומי חום. אלה מקלים על מתיחות הקשורה לכאב בכתפיים, בזרועות ובחוליות החזה. פיזיותרפיסטים משתמשים לרוב בקלטות קינסיו. סרטי הכותנה האלסטיים הדביקים את עצמם בקלות עצמות ולייצב את חלקי הגוף המתאימים. בנוסף, הם משככים כאבים ומונעים התפתחות בצקת. הקלטות מוחלות ישירות מעל אתר השבר כדי להבטיח ניידות מלאה באזור הפגוע. מטפלים רבים מציעים מגנטיות תרפיה לשברים בצלעות. ריפוי עצם ורקמות מגורה וכאב מופחת. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל. על מנת ששבר בצלעות יתרפא בצורה חלקה, יש להימנע מכל פעילות גופנית מאומצת. לדוגמא, נשיאה או הרמה כבדה אסורה גם בתקופת המעקב.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

שבר פשוט בצלעות לרוב נרפא מעצמו עם כמה שבועות של מנוחה. עם זאת, אם מוסיפים כאב חמור, בעיות במחזור הדם או בעיות נשימה, על המטופל שנפגע לפנות לטיפול רפואי. יתכן שהשבר מסובך ו / או נפגע באיברים סמוכים. אם צלעות מרובות מושפעות, החזה יכול להיות יציב, ומשפיע על הנשימה והריאות. כירורגים או אורטופדים יכולים לטפל בכך כראוי. אם שבר הצלעות או שבר הצלעות הסדרתי מטופלים רפואית או לא מורכבים, המטופל יכול להקל על הכאב על ידי נטילת תרופות נגד כאבים. קירור, דחיסות קלות גם מקלים על הכאב. מאחר ושיעול מטלטל את החזה, רצוי גם ליטול שיעול חוסמי אם יש לך קר באותו הזמן. תחבושות ורצועות כבר לא משמשות לטיפול בשבר בצלעות מכיוון שהן מפריעות לנשימה יותר מכפי שהן מייצבות את כלוב הצלעות. ספורט אינו מוגבל בארבעת השבועות הראשונים שלאחר השבר, אך בהחלט מומלץ לבצע פעילות גופנית מתונה. טיולים ארוכים יותר מפעילים את המערכת החיסונית ולגרום לחולים להרגיש טוב יותר. חולים לא צריכים גם לסגת או לטפל בעצמם יתר על המידה. אמנם לוקח עד שמונה שבועות עד לשבר בצלעות להחלים, אך הגרוע ביותר נגמר תוך שלושה שבועות בלבד.