סיווג TNM
קטגוריה | מצב | תיאור קצר |
T (גידול) | TIS | קרצינומה מקומית |
T1 | הקוטר הגדול ביותר <3 ס"מ, מוקף ברקמת ריאה או בצדר הרחם הקרביים, הסימפונות העיקריות אינן מעורבות | |
T1a (mi) | אדנוקרצינומה פולשנית מינימלית (אדנוקרצינומה עם דפוס צמיחה לפדיטי <3 ס"מ במידה הגדולה ביותר עם חלק מוצק <5 מ"מ בקוטר) | |
T1a | הקוטר הגדול ביותר <1 ס"מ | |
T1b | הקוטר הגדול ביותר> 1 ס"מ אך <2 ס"מ | |
T1c | הקוטר הגדול ביותר> 2 ס"מ אך <3 ס"מ | |
T2 |
הקוטר הגדול ביותר> 3 ס"מ אך <5 ס"מ או
|
|
T2a | הקוטר הגדול ביותר> 3 ס"מ, אך <4 ס"מ | |
T2b | הקוטר הגדול ביותר> 4 ס"מ, אך <5 ס"מ | |
T3 | הקוטר הגדול ביותר> 5 ס"מ, אך <7 ס"מ או | |
T4 |
הקוטר הגדול ביותר> 7 ס"מ או |
|
N (בלוטת לימפה) | N0 | אין גרורות לבלוטות הלימפה |
N1 | גרורות (ים) לפלישה ישירה לבלוטות הלימפה הצלעות, הצלעות, ו / או בלוטת הלימפה האפל-צדדית ו / או בלוטות הלימפה התוך-ריאות | |
N2 | גרורות לבלוטות לימפה מדיאסטינליות ו / או תת קררינליות | |
N3 | גרורות (ים) ב mediastinal מולטי, hilar contralateral, ipsi או contralateral עמוק צוואר הרחם, בלוטות לימפה supraclavicular | |
M (גרורות) | M0 | אין גרורות רחוקות |
M1 | גרורות רחוקות n) | |
M1a |
|
|
M1b | גרורות רחוקות בודדות באיבר חוץ-חולי בודד | |
M1c | גרורות מרוחקות מרובות (> 1) באיבר אחד או יותר |
סיווג שלבי הגידול
התמחות | גידול ראשוני | בלוטת לימפה | גרורות רחוקות |
0 | TIS | N0 | M0 |
IA1 | T1a (mi) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
IA2 | T1b | N0 | M0 |
IA3 | T1c | N0 | M0 |
IB | T2a | N0 | M0 |
IIA | T2b | N0 | M0 |
IIB | T1a - ג | N1 | M0 |
T2a, ב | N1 | M0 | |
T3 | N0 | M0 | |
IIIA | T1a - ג | N2 | M0 |
T2a, ב | N2 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
T4 | N0 | M0 | |
T4 | N1 | M0 | |
IIIB | T1a - ג | N3 | M0 |
T2 a, b | N3 | M0 | |
T3 | N2 | M0 | |
T4 | N2 | M0 | |
IIIC | T3 | N3 | M0 |
T4 | N3 | M0 | |
מס ערך המוסף | כל T | כל N | M1a |
כל ת | כל N | M1b | |
IVB | כל ת | כל N | M1c |
מפרט הקטגוריה M1
ריאות | חותמת | מח עצם | לְקַלְקֵל |
עצם | OSS | פלורה | מלא וגדוש |
כבד | HEP | צפק | לכל |
מוֹחַ | חֲזִיָה | אדרנל | ADR |
בלוטת לימפה | ליים | עור | SKI |
איברים אחרים | OTH |
סיווג תת קבוצות שלב IIIA (N2) [2,3].
תת קבוצה | תיאור |
III A1 | עדויות מקריות על גרורות בבלוטת הלימפה במדיאסטינל בתחנת בלוטת הלימפה בבדיקה היסטולוגית לאחר הניתוח של הכריתת |
III A2 | עדויות תוך ניתוחיות לגרורות בלוטות הלימפה בתחנת בלוטות הלימפה |
III A3 | איתור טרום ניתוח של גרורות בבלוטות הלימפה בתחנה אחת או יותר של בלוטות הלימפה באמצעות הצגה באמצעות מדיאסטינוסקופיה, ביופסיה מחט דקה או PET |
III A4 | גרורות N2 מגושמות "(נרחבות) או קבועות או גרורות בתחנות קשריות לימפה מרובות (בלוטות לימפה מדיאסטינליות> 2-3 ס"מ עם חדירה חוץ-קפסולארית; מעורבות של מספר מיקומים של בלוטות הלימפה N2; קבוצות של מספר רב של מעורבות קשריות לימפה קטנות יותר (1-2 ס"מ) |
בסרטן הסימפונות של תאים קטנים, יש את הסיווג המפשט הנוסף הבא:
- מחלה מוגבלת מאוד - שלב I של מערכת TNM.
- מחלה מוגבלת (30%) - שלב I-III של מערכת TNM.
- מחלה נרחבת (70%) - שלב IV של מערכת TNM.
סיווג קרצינומה של הסימפונות לפי היסטולוגיה
בנוסף לסיווג TNM, יש חשיבות מיוחדת לסיווג קרצינומה של הסימפונות על פי התמונה ההיסטולוגית, מכיוון שהוא קובע את המלצת הטיפול המדויקת:
- תא קטן ריאות סרטן (SCLC; אנגלית: ריאות תאים קטנים מחלת הסרטן) [זמן הכפלת גידול: 10-50 יום! ; משוער. 80% גרורות באבחון] (שכיחות: 13-15%)
- ריאות תאים לא קטנות מחלת הסרטן (NSCLC, אנגלית: תא לא קטן סרטן ריאות) [לגדול הרבה יותר איטי מ- SCLC].
- קרצינומה של תאי קשקש
- אדנוקרצינומה [ראה "סיווג חדש של אדנוקרצינומה" להלן; אדנוקרצינומה שולט בקרצינומה של הסימפונות]
- קרצינומה אדנוסקוומית
- קרצינומה של תאים גדולים
- קרצינומה של הסימפונות
- קרצינומה של אדנואיד
- קרצינומה Mucoepidermoid
סיווג חדש של אדנוקרצינומה (בהתחשב בסוכנות הבינלאומית לחקר סרטן ריאות (ASLC) ובאיגוד החזה האמריקאי (ATS), 2011):
- נגע מונע פולשני
- היפרפלזיה אדנומנתית לא טיפוסית (AAH).
- אדנוקרצינומה באתרם (AIS), (בגודל ≤ 3 ס"מ; קודם לכן סווג כקרצינומה "טהורה" ברונכיאולאלוואולרית): לא רירית; רירית; מעורב לא רירי / רירי.
- אדנוקרצינומה פולשנית מינימאלית (MIA).
- אדנוקרצינומה שומנית בשליטה (בגודל ≤ 3 ס"מ ובפלישה ≤ 5 מ"מ): לא רירית; רירית; מעורב לא רירי / רירי
- אדנוקרצינומה פולשנית
- דומיננטי שלפדי [בעבר סווג כ: דפוס צמיחה ברונכיאולאלוואולרי שאינו שרירי, עם פלישת ≥ 5 מ"מ]
- האצינר השולט
- השולט בפפילרי
- מיקרופפילרי השולט
- שולט מוצק עם היווצרות ריר
- וריאציות של אדנוקרצינומה פולשנית
- אדנוקרצינומה רירית פולשנית [סווגה בעבר כקרצינומה ברוכיולאלוואולרית ברירית].
- אדנוקרצינומה קולואידית
- אדנוקרצינומה עוברית (ממאירה נמוכה וגבוהה).
- אדנוקרצינומה אנטריקית
גורמים פרוגנוסטיים
על פי הסיווגים לעיל, הקריטריונים הפרוגנוסטיים הבאים גורמים גם הם:
- סוג קרצינומה היסטולוגית
- שלב הגידול; אם הגידול משפיע על שני חצאי בית החזה, זה נקרא "מחלה נרחבת" - במקרים כאלה, המטופל יכול להיות מטופל רק באופן פליאטיבי.
יתר על כן, יש לקחת בחשבון גם את הקריטריונים הבאים:
- מצבו הכללי של האדם שנפגע
- גיל
- מין
- תוֹרַת הַחִסוּן
גורמים פרוגנוסטיים אחרים
- בשלב הראשון אדנוקרצינומה של הריאה, תת-סוג השולט המוצק הוא מנבא עצמאי להישנות מוקדמת, ולכן, הישרדות ירודה לאחר הישנות.