סרטן ריאות (קרצינומה של הסימפונות): סיווג

סיווג TNM

קטגוריה מצב תיאור קצר
T (גידול) TIS קרצינומה מקומית
T1 הקוטר הגדול ביותר <3 ס"מ, מוקף ברקמת ריאה או בצדר הרחם הקרביים, הסימפונות העיקריות אינן מעורבות
T1a (mi) אדנוקרצינומה פולשנית מינימלית (אדנוקרצינומה עם דפוס צמיחה לפדיטי <3 ס"מ במידה הגדולה ביותר עם חלק מוצק <5 מ"מ בקוטר)
T1a הקוטר הגדול ביותר <1 ס"מ
T1b הקוטר הגדול ביותר> 1 ס"מ אך <2 ס"מ
T1c הקוטר הגדול ביותר> 2 ס"מ אך <3 ס"מ
T2 הקוטר הגדול ביותר> 3 ס"מ אך <5 ס"מ או

  • חדירת הסימפונות הראשיים ללא קשר למרחק מהקרינה אך ללא פלישה ישירה לקרינה או
  • הסתננות של הצדר הקרביים או
  • אטלקטאזיס חלקי הקשור לגידול או דלקת ריאות חסימתית המשתרעת לתוך ההילוס, הכוללת חלקים של הריאה או הריאה כולה
T2a הקוטר הגדול ביותר> 3 ס"מ, אך <4 ס"מ
T2b הקוטר הגדול ביותר> 4 ס"מ, אך <5 ס"מ
T3 הקוטר הגדול ביותר> 5 ס"מ, אך <7 ס"מ או

  • חדירת דופן בית החזה (כולל צינור הקודקוד וסולקוס מעולה), עצב הלוע או קרום הלב הקודקודי או
  • גידול נוסף גוּלָה באותה אונה של ריאות כגידול ראשוני.
T4 הקוטר הגדול ביותר> 7 ס"מ או

  • עם הסתננות ישירה של הסרעפת, מדיאסטינום, לב, כלי נהדר, קנה הנשימה, עצב הגרון החוזר, הוושט, גוף החוליה או קרינה; אוֹ
  • גידול נוסף גוּלָה באונה ipsilateral אחרת של ריאות.
N (בלוטת לימפה) N0 אין גרורות לבלוטות הלימפה
N1 גרורות (ים) לפלישה ישירה לבלוטות הלימפה הצלעות, הצלעות, ו / או בלוטת הלימפה האפל-צדדית ו / או בלוטות הלימפה התוך-ריאות
N2 גרורות לבלוטות לימפה מדיאסטינליות ו / או תת קררינליות
N3 גרורות (ים) ב mediastinal מולטי, hilar contralateral, ipsi או contralateral עמוק צוואר הרחם, בלוטות לימפה supraclavicular
M (גרורות) M0 אין גרורות רחוקות
M1 גרורות רחוקות n)
M1a
  • גידול (ים) נפרד של גידולים באונת ריאות נגדית או
  • פלורה עם מעורבות גושית או
  • תפליט פלאורלי ממאיר או
  • תפליט קרום הלב ממאיר
M1b גרורות רחוקות בודדות באיבר חוץ-חולי בודד
M1c גרורות מרוחקות מרובות (> 1) באיבר אחד או יותר

סיווג שלבי הגידול

התמחות גידול ראשוני בלוטת לימפה גרורות רחוקות
0 TIS N0 M0
IA1 T1a (mi) T1a N0 N0 M0 M0
IA2 T1b N0 M0
IA3 T1c N0 M0
IB T2a N0 M0
IIA T2b N0 M0
IIB T1a - ג N1 M0
T2a, ב N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T1a - ג N2 M0
T2a, ב N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0
IIIB T1a - ג N3 M0
T2 a, b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0
IIIC T3 N3 M0
T4 N3 M0
מס ערך המוסף כל T כל N M1a
כל ת כל N M1b
IVB כל ת כל N M1c

מפרט הקטגוריה M1

ריאות חותמת מח עצם לְקַלְקֵל
עצם OSS פלורה מלא וגדוש
כבד HEP צפק לכל
מוֹחַ חֲזִיָה אדרנל ADR
בלוטת לימפה ליים עור SKI
איברים אחרים OTH

סיווג תת קבוצות שלב IIIA (N2) [2,3].

תת קבוצה תיאור
III A1 עדויות מקריות על גרורות בבלוטת הלימפה במדיאסטינל בתחנת בלוטת הלימפה בבדיקה היסטולוגית לאחר הניתוח של הכריתת
III A2 עדויות תוך ניתוחיות לגרורות בלוטות הלימפה בתחנת בלוטות הלימפה
III A3 איתור טרום ניתוח של גרורות בבלוטות הלימפה בתחנה אחת או יותר של בלוטות הלימפה באמצעות הצגה באמצעות מדיאסטינוסקופיה, ביופסיה מחט דקה או PET
III A4 גרורות N2 מגושמות "(נרחבות) או קבועות או גרורות בתחנות קשריות לימפה מרובות (בלוטות לימפה מדיאסטינליות> 2-3 ס"מ עם חדירה חוץ-קפסולארית; מעורבות של מספר מיקומים של בלוטות הלימפה N2; קבוצות של מספר רב של מעורבות קשריות לימפה קטנות יותר (1-2 ס"מ)

בסרטן הסימפונות של תאים קטנים, יש את הסיווג המפשט הנוסף הבא:

סיווג קרצינומה של הסימפונות לפי היסטולוגיה

בנוסף לסיווג TNM, יש חשיבות מיוחדת לסיווג קרצינומה של הסימפונות על פי התמונה ההיסטולוגית, מכיוון שהוא קובע את המלצת הטיפול המדויקת:

  • תא קטן ריאות סרטן (SCLC; אנגלית: ריאות תאים קטנים מחלת הסרטן) [זמן הכפלת גידול: 10-50 יום! ; משוער. 80% גרורות באבחון] (שכיחות: 13-15%)
  • ריאות תאים לא קטנות מחלת הסרטן (NSCLC, אנגלית: תא לא קטן סרטן ריאות) [לגדול הרבה יותר איטי מ- SCLC].
    • קרצינומה של תאי קשקש
    • אדנוקרצינומה [ראה "סיווג חדש של אדנוקרצינומה" להלן; אדנוקרצינומה שולט בקרצינומה של הסימפונות]
    • קרצינומה אדנוסקוומית
    • קרצינומה של תאים גדולים
    • קרצינומה של הסימפונות
    • קרצינומה של אדנואיד
    • קרצינומה Mucoepidermoid

סיווג חדש של אדנוקרצינומה (בהתחשב בסוכנות הבינלאומית לחקר סרטן ריאות (ASLC) ובאיגוד החזה האמריקאי (ATS), 2011):

  • נגע מונע פולשני
    • היפרפלזיה אדנומנתית לא טיפוסית (AAH).
    • אדנוקרצינומה באתרם (AIS), (בגודל ≤ 3 ס"מ; קודם לכן סווג כקרצינומה "טהורה" ברונכיאולאלוואולרית): לא רירית; רירית; מעורב לא רירי / רירי.
  • אדנוקרצינומה פולשנית מינימאלית (MIA).
    • אדנוקרצינומה שומנית בשליטה (בגודל ≤ 3 ס"מ ובפלישה ≤ 5 מ"מ): לא רירית; רירית; מעורב לא רירי / רירי
  • אדנוקרצינומה פולשנית
    • דומיננטי שלפדי [בעבר סווג כ: דפוס צמיחה ברונכיאולאלוואולרי שאינו שרירי, עם פלישת ≥ 5 מ"מ]
    • האצינר השולט
    • השולט בפפילרי
    • מיקרופפילרי השולט
    • שולט מוצק עם היווצרות ריר
  • וריאציות של אדנוקרצינומה פולשנית
    • אדנוקרצינומה רירית פולשנית [סווגה בעבר כקרצינומה ברוכיולאלוואולרית ברירית].
    • אדנוקרצינומה קולואידית
    • אדנוקרצינומה עוברית (ממאירה נמוכה וגבוהה).
    • אדנוקרצינומה אנטריקית

גורמים פרוגנוסטיים

על פי הסיווגים לעיל, הקריטריונים הפרוגנוסטיים הבאים גורמים גם הם:

  • סוג קרצינומה היסטולוגית
  • שלב הגידול; אם הגידול משפיע על שני חצאי בית החזה, זה נקרא "מחלה נרחבת" - במקרים כאלה, המטופל יכול להיות מטופל רק באופן פליאטיבי.

יתר על כן, יש לקחת בחשבון גם את הקריטריונים הבאים:

  • מצבו הכללי של האדם שנפגע
  • גיל
  • מין
  • תוֹרַת הַחִסוּן

גורמים פרוגנוסטיים אחרים

  • בשלב הראשון אדנוקרצינומה של הריאה, תת-סוג השולט המוצק הוא מנבא עצמאי להישנות מוקדמת, ולכן, הישרדות ירודה לאחר הישנות.