מינרל קורטיקואידים: פונקציה ומחלות

מינרל קורטיקואידים הם הורמונים השייכים לקורטיקוסטרואידים. ה הורמונים ממלאים תפקיד חשוב בוויסות דם לחץ ו נתרן/אשלגן לאזן.

מהם מינרל קורטיקואידים?

מינרל קורטיקואידים הם סטרואידים הורמונים תוצרת בלוטת יותרת הכליה. הורמונים סטרואידים הם סטרואידים עם השפעות הורמונליות. סטרואידים שייכים לסוג השומנים של חומרים. שומנים יש לו מולקולות שיש להם קבוצות ליפופיליות ובדרך כלל אינם מסיסים ב מַיִם. הסטרואיד הידוע והחשוב ביותר לגוף האדם הוא כולסטרול. כל הליפופרוטאינים וההורמונים הסטרואידים בנויים מ כולסטרול. באופן כללי, מינרלוקורטיקואידים שייכים לקורטיקוסטרואידים. הם קבוצה של 50 הורמונים סטרואידים המיוצרים בקליפת יותרת הכליה (NNR). לכל קורטיקוסטרואידים יש מבנה בסיסי המורכב מההורמון פרוגסטרון. על פי פעולתם הביולוגית ניתן לחלק קורטיקוסטרואידים לשלוש קבוצות. הנציג העיקרי של המינרלוקורטיקואידים הוא אלדוסטרון, שנוצר בזונה גלומרולוזה של קליפת האדרנל. במבנה הכימי שלהם מינרל קורטיקואידים דומים ל גלוקוקורטיקואידים, השייכים גם לקורטיקוסטרואידים. עם זאת, מינרל קורטיקואידים משפיעים בעיקר מַיִם ומינרלים לאזן ולא מטבוליזם אנרגיה.

פונקציה, אפקטים ותפקידים

המינרלוקורטיקואיד החשוב ביותר הוא אלדוסטרון. הוא מפעיל את השפעתו בצינוריות החיבור ובצינורות האיסוף של הכליות. שם ההורמון נקשר ומפעיל קולטנים מינרל-קורטיקואידים (MR). באמצעות הפעלה, אלדוסטרון מבטיח כי גדל נתרן ערוצי (ENaC) ומעבירי נתרן עבור Na + - ו- K + -ATPase משולבים בקרום הפלזמה. זה מאפשר נתרן להיות מועבר על פני אפיתל יותר בקלות. התוצאה היא ספיגה חוזרת מוגברת של מַיִם. בנוסף, יש הפרשה מוגברת של פרוטונים בו זמנית, אשלגן יונים ויוני אמוניום. בסך הכל, אלדוסטרון גורם בכך לעלייה בתאי חוץ-תאי כֶּרֶך. ה אשלגן ריכוז ב דם יורד וערך ה- pH עולה. לאלדוסטרון השפעה גדולה פי 1000 על מינרלים לאזן מאשר הגלוקוקורטיקואיד קורטיזול. אלדוסטרון מוסדר על ידי רנין-מערכת האנגיוטנסין-אלדוסטרון. כאשר קולטני הלחץ בכליה כלי למדוד לא מספיק דם לחץ, ההורמון רנין מופרש. בסופו של דבר כמה המרות מייצרות אנגיוטנסין, המגרה את שחרורו של האלדוסטרון. עליית האשלגן ריכוז בסרום הדם, מה שנקרא היפרקלמיה, יכול גם להפעיל את הסינתזה של אלדוסטרון. יתר על כן, הסינתיזה של אלדוסטרון מגורה על ידי ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי). עיכוב של ביוסינתזה מינרל-קורטיקואידית מתרחש על ידי דופמין.

גיבוש, התרחשות, תכונות ורמות אופטימליות

מינרל קורטיקואידים נוצרים בקליפת המוח. קליפת האדרנל מורכבת משלוש שכבות. אלדוסטרון ושאר המינרל-קורטיקואידים מיוצרים בזונה גלומרולוזה, השכבה החיצונית ביותר של קליפת האדרנל. החומר ההתחלתי הוא כולסטרול. מכאן, ההורמון פרגננולון נוצר באמצעות שלבי ביניים. פרגננולון הוא נגזרת של פרגן. זהו מבשר ההורמון פרוגסטרון. בתנוחות 21β, 18β ו- 11β, 18-hydroxycorticosterone נוצר על ידי hydroxylations כדי לייצר אלדוסטרון. חמצון מתרחש ואז מייצר אלדוסטרון מקבוצת ההידרוקסיל באטום C18. מינרל קורטיקואידים מופיעים בריכוזים שונים בגוף האדם. הערך הרגיל של אלדוסטרון בפלסמת הדם הוא 20 עד 150 ננוגרם / ליטר.

מחלות והפרעות

באי ספיקת יותרת הכליה ו הלם, רמות האלדוסטרון עשויות להיות מופחתות. נקרא גם אי ספיקת יותרת הכליה מחלת אדיסון. מחלת אדיסון נובע, למשל, מתהליכים אוטואימונית בהם נוגדנים מכוונים נגד התאים המייצרים הורמונים של בלוטת יותרת הכליה. מחלת האחסון עמילואידוזיס או אוטם בהקשר לתסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן עלולים לגרום גם לאי ספיקה אדרנו-קורטיקלית ראשונית. המחסור באלדוסטרון מוביל לאובדן נתרן דרך כליה. זה מעורר חשק למאכלים מלוחים אצל אנשים מושפעים. המחסור באלדוסטרון גורם לאיזון המינרלים והמים. לחץ דם יורד בחדות, וגורם לחולים לסבול מבעיות במחזור הדם. במקרה הגרוע ביותר, תפוצה נכשל לחלוטין והאדם המושפע מאבד את הכרתו. מצבי מחלה הקשורים להפרשה מוגברת של אלדוסטרון מכונים גם היפראלדוסטרוניזם. ניתן להבחין בין היפר-דוסטרוניזם ראשוני למשני. היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני ידוע בשם תסמונת קון. זה נגרם על ידי ייצור יתר אוטונומי של אלדוסטרון בקליפת יותרת הכליה. ברוב המקרים, אדנומה ב- NNR אחראית על ייצור יתר של אלדוסטרון. תסמינים אופייניים של היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני הם יתר לחץ דם, מחסור באשלגן בסרום הדם ובמטבוליזם אלקלוזיס. חולים סובלים מ כאבי ראש, עייפות, צמא מוגבר וחולשת שרירים. במקרים רבים, יש גם הפרשת חלבונים מוגברת בשתן וירידה בכושר הריכוז של כליה. ה כֶּרֶך של שתן מוגבר. Hyperaldosteronism משנית נגרמת על ידי גירוי מוגבר פתולוגית של רנין-מערכת האנגיוטנסין-אלדוסטרון. גירוי פתולוגי כזה עלול להתרחש במחלות כליה כרוניות הקשורות בזרימת דם כלייתית לקויה. אלה כוללים מצבים כגון כליות עורק היצרות, nephrosclerosis, וכרוני גלומרולונפריטיס. בגלל זרימת דם כלייתית מוגבלת, יותר אנגיוטנסין II מיוצר באופן תגובתי, וכתוצאה מכך הפרשה מוגברת של אלדוסטרון כחלק ממפל RAAS. מחלות הקשורות לירידה בדם במחזור הדם כֶּרֶך גם להפעיל את ה- RAAS. לכן, כבד שחמת ו לֵב כישלון יכול גם עוֹפֶרֶת להיפראלדוסטרוניזם משני. יתר על כן, שלשול, הקאה, והשימוש ב- משלשלים יכול עוֹפֶרֶת לתזוזות אלקטרוליטים ובכך להגביר את הפעילות של ה- RAAS. Hyperaldosteronism משנית קשורה גם עם השלישיה הקלאסית של יתר לחץ דם, היפוקלמיה, ומטבולי אלקלוזיס.