נשיכת כלב: סקירה קצרה
- מה לעשות במקרה של נשיכת כלב? עזרה ראשונה: לנקות, לחטא ולסגור את הפצע (למשל עם פלסטר). לחץ חומר סטרילי נטול חיידקים (למשל קומפרס סטרילי) על פצע נשיכה מדמם כבד והנח תחבושת לחץ במידת הצורך.
- סיכוני נשיכת כלב: פציעות עור ושרירים קשות, פציעות עצביות (לעיתים עם הפרעות תחושתיות עוקבות), פציעות כלי דם (לעיתים עם איבוד דם מסוכן), פציעות עצם, זיהום בפצעים, היווצרות צלקות מכוערות.
- מתי לפנות לרופא? באופן עקרוני, כל פצע נשיכה צריך להיבדק על ידי רופא ולטפל במידת הצורך (במיוחד במקרה של דימום חזק).
שימו לב!
- אפילו פצעי נשיכה קטנים יכולים להזדהם. במקרה הגרוע מתפתח זיהום טטנוס או כלבת מסכן חיים!
- במקרה של פצע נשיכת כלב מדמם חזק, יש לפנות לרופא או להתקשר לרופא המיון בהקדם האפשרי לאחר הטיפול הראשוני!
נשיכת כלב: מה לעשות?
אם אתה מרגיז או מפחיד כלב (בלי כוונה), הוא עלול להישבר במהירות. לפעמים רק העור נשרט בצורה שטחית. עם זאת, עם השיניים המעוגלות ושרירי הלסת החזקים שלו, כלב יכול גם לגרום לפציעות רקמות קשות לנפגע.
בדרך כלל, מומלצים אמצעי העזרה הראשונה הבאים עבור פצע נשיכה בעל אופי קל יותר:
- נקו את הפצע: נקו את פצע הנשיכה בזהירות אך ביסודיות עם מים פושרים וסבון ברגע שהוא מפסיק לדמם כבד.
- חיטוי פצע: השתמש בחומר חיטוי מתאים לחיטוי פצע נשיכת הכלב, אם זמין.
- פצע כיסוי: לפצע מנשך קטן יספיק פלסטר. פצע נשיכה גדול יותר, לעומת זאת, צריך להיות מכוסה בפד סטרילי או בקומפרס גזה.
- פנה לרופא!
במקרה של פצע נשיכה עם דימום חזק, עליך להפעיל את אמצעי העזרה הראשונה הבאים:
- הפסקת דימום: לחץ חומר רך נקי ככל האפשר מחיידקים (למשל קומפרס סטרילי) על פצע הנשיכה או לתוך הפצע.
- יש למרוח תחבושת לחץ אם הדימום חמור במיוחד.
- קח את החולה מיד לרופא או התריע בפני שירותי החירום (112) - במיוחד אם לא ניתן לעצור את הדימום!
נשיכת כלב: סיכונים
נשיכת כלב טומנת בחובה סיכונים שונים: מצד אחד, ייתכן שנפגעו רקמות רבות כמו שרירים, עצבים, כלי דם ועצמות. שנית, חיידקים פולשים (במיוחד מרוק כלבים) עלולים לגרום לזיהום בפצע.
נייר פגום
נשיכת כלב עלולה לגרום לדרגות שונות של נזק לרקמות. במקרים קלים, לעתים קרובות רק שכבת העור השטחית (אפידרמיס) נפגעת.
בנוסף, נשיכת כלב עמוקה עלולה לפגוע בעצבים, בכלי דם ולעיתים אף בעצמות, בנוסף לרקמת העור והשריר. פציעות עצביות עלולות לגרום לכשלים עצביים (הפרעות תחושתיות). המשמעות יכולה להיות, למשל, שתחושת המגע באזור הפגוע לא תהיה טובה בעתיד כפי שהייתה בעבר.
במקרה של פציעות כלי דם, דם בורח יכול להצטבר בגלגלת שריר בקושי ניתנת למתיחה (=קבוצת שרירים מוקפת פאשיה). האזור מתנפח וכואב מאוד. רופאים מתייחסים לזה כתסמונת תא. כתוצאה מכך, חולשת שרירים וחוסרים עצביים יכולים להתפתח.
אצל תינוקות וילדים קטנים, לנשיכת כלב יש לעיתים קרובות השלכות קשות במיוחד: בעל החיים יכול לנשוך או לקרוע חלקי גוף שלמים (למשל, אוזניים, ידיים או אפילו את כל הראש) אפילו יותר בקלות מאשר אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים.
זיהום נשיכת כלב
גם חיידקים מפלורת העור של האדם הננשך כמו גם חיידקים סביבתיים יכולים להדביק את פצע הנשיכה. עם זאת, זה קורה בתדירות נמוכה יותר מאשר זיהום בפצע הנגרם על ידי חיידקים מהרוק של הכלב.
ניתן לזהות פצע נשיכה נגוע על ידי נפיחות ואדמומיות שמתפשטת סביב הפצע.
על פי מחקר, חמישה עד 25 אחוזים מכל נשיכות הכלבים גורמות לזיהום בפצע. על בסיס כל מקרה לגופו, הסבירות לזיהום בפצע נשיכת כלב תלויה במספר גורמים. אלו כוללים:
- סוג ומידת הזיהום של פצע הנשיכה.
- היקף הרס רקמות
- פרופיל המטופל האישי, למשל סיכון מוגבר לזיהום בילדים צעירים, קשישים ומערכת חיסונית מוחלשת (למשל כתוצאה מסוכרת, HIV, סרטן או טיפול בקורטיזון)
- אזור הגוף המושפע (נשיכות כלב בידיים, ברגליים, בפנים ובאיברי המין מובילות לעתים קרובות במיוחד לזיהום בפצעים)
חלק מזיהומי הפצע נשארים מקומיים. עם זאת, יכול לקרות גם שהפתוגנים מתפשטים לרקמות ואיברים אחרים. ההשלכות האפשריות הן אם כן, למשל:
- פלגמון: זוהי התפשטות הדלקת לרקמה שמסביב.
- אבצס: הצטברות מוגלה בחלל הנגרמת כתוצאה מהמסה הקשורה לדלקת של הרקמה
- אמפיאמה מפרקית: איסוף מוגלה בחלל המפרק (עקב התפשטות זיהום נשיכת הכלב למפרק סמוך)
- דלקת של מפרק שלם (דלקת פרקים): עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות עם זיהום של נשיכת כלב.
- התפשטות ספורדית של הזיהום לאיברים אחרים, מה שעלול להוביל, למשל, לדלקת מח עצם (אוסטאומיאליטיס), דלקת קרום המוח או הצטברות מוגלה בכבד, בריאות או במוח.
נשיכת כלב: מתי לפנות לרופא?
במקרה של פצע נשיכת כלב, ביקור אצל הרופא תמיד מומלץ. גם אם הכלב השאיר רק פצעים קטנים בעור עם שיניו המחודדות, אלו יכולים להגיע לעומק מאוד, מה שמגביר את הסיכון לזיהום בפצעים.
הסיבה לכך היא שחיידקים מהרוק של הכלב יכולים לחדור לעומק הרקמה ולגרום לדלקת, בעוד שקצוות הפצע של נקודת הכניסה הקטנה נצמדים במהירות זה לזה בשכבות העליונות של העור, מה שהופך את טיפול נוסף בפצעים למיותר לכאורה.
לכן, פצעי נשיכה קטנים הם בדרך כלל מסוכנים יותר מפצעי נשיכה גדולים, אשר לרוב מדממים בשפע ונסגרים לאט יותר.
ביקור אצל הרופא מומלץ גם לנשיכת כלב מכיוון שהחולה עשוי להזדקק לחיסון נגד טטנוס או כלבת. חיסונים אלה צריכים להינתן בהקדם האפשרי מכיוון ששתי המחלות עלולות להפוך לסכנת חיים.
נשיכת כלב: בדיקות על ידי הרופא
ראשית, הרופא ייקח את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) בשיחה עם המטופל או ההורים (במקרה של ילדים עם נשיכת כלב). שאלות אפשריות הן:
- היכן ומתי נשכו אותך (או ילדך)?
- האם מראה הפצע השתנה מאז נשיכת הכלב? אם כן, איך (נפיחות, אדמומיות, היווצרות מוגלה וכו')?
- האם היה או יש חום?
- האם יש תסמינים נוספים כמו חוסר תחושה באזור פצע הנשיכה או בעיות תנועה של חלק הגוף הפגוע?
- האם יש מצבים קיימים (כגון סוכרת)?
- האם אתה (או ילדך) נוטל תרופות כלשהן (למשל קורטיזון או תכשירים אחרים המדכאים את המערכת החיסונית)?
אם זה לא הכלב שלך, עליך לקבל מידע כזה מבעלי הכלב במידת האפשר ולהעביר אותו לרופא.
בדיקה גופנית
לאחר ראיון האנמנזה, תבצע בדיקה גופנית: הרופא יבדוק מקרוב את פצע נשיכת הכלב. הוא יבדוק כמה רקמה נפגעה, עד כמה הפצע מזוהם והאם יש סימני דלקת (כגון נפיחות, אדמומיות, היפרתרמיה, היווצרות מוגלה).
הוא רשאי לצלם את פצע נשיכת הכלב (לתיעוד).
במקרה של נשיכת כלב ביד או ברגל, הרופא יבדוק גם את הניידות של הגפה הפגועה (כגון מפרק המרפק או הברך). כמו כן נבדקים חוזק השרירים, הרפלקסים וכן חוש המגע של העור (רגישות). בדרך זו ניתן לזהות כל נזק לשרירים, לגידים או לעצבים.
בדיקת דם
לדוגמה, בדלקת נשיכת כלב, פרמטרים דלקתיים שונים מוגברים בדם כמו תאי דם לבנים (לויקוציטים) וחלבון C-reactive (CRP).
ספוגית פצע נשיכת כלב
הרופא לוקח ספוגית מפצע הנשיכה או משיג דגימות של הפרשת הפצע לניתוח מפורט יותר במעבדה. שם, בודקים האם ניתן להתרבות פתוגנים אפשריים של זיהום נשיכת כלב בחומר הדגימה. אם כן, הרופא יכול לרשום למטופל תרופה מתאימה נגד החיידקים.
הדמיה
אם יש חשד שגם רקמת עצם נפגעה בנשיכת הכלב, בדיקת רנטגן יכולה לספק בהירות. במקרה של נשיכת כלב בפנים או בגולגולת, הרופא יזמין לרוב סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
נשיכת כלב: טיפול על ידי הרופא
טיפול רפואי בפצע נשיכת כלב תלוי באיזה חלק בגוף נשך החיה ועד כמה הפציעה נרחבת. אמצעים כלליים לטיפול בפצעים הם:
- ניקוי פצע הנשיכה (למשל עם תמיסה של 1% יוד אורגנו)
- השקיית פצעים עם תמיסת מלח
- Debridement (כריתה של רקמת פצע קרועה, מרוסקת ומתה)
- טיפול ראשוני בפצעים: סגירה ישירה של הפצע באמצעות גבס, דבק רקמות, סיכות או תפר. זה נעשה עבור פצעי נשיכה לא פשוטים בני לא יותר מכמה שעות.
- טיפול בפצעים משניים: פצע נשיכת הכלב נשאר בהתחלה פתוח (לפעמים במשך ימים) ומנקה מספר פעמים לפני שהוא נסגר סופית (למשל, על ידי תפירה). זה הכרחי עבור פצעים גדולים ו/או פעורים כמו גם פצעים נגועים.
- במידת הצורך, קיבוע של חלק הגוף הפגוע (במיוחד במקרה של זיהום בפצע).
במקרים מסוימים, הרופא ייתן למטופל אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום בפצעים חיידקיים. זה עשוי להתאים, למשל, במקרה של פצעי נשיכה טריים ועמוקים וכן פצעי נשיכה באזורי גוף קריטיים (ידיים, רגליים, אזורים ליד מפרקים, פנים, איברי מין).
חולים עם סיכון מוגבר לזיהום (כגון חולי סוכרת) ובעלי שתלים (למשל מסתמי לב מלאכותיים) מקבלים לעיתים קרובות אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה לאחר נשיכת כלב.
אם כבר קיים זיהום בפצע חיידקי, משתמשים באנטיביוטיקה בכל המקרים.
חיסון טטנוס ניתן על ידי הרופא לאחר נשיכת כלב במקרה של הגנת חיסון חסרה (למשל זריקת טטנוס אחרונה לפני זמן רב מדי) או מצב חיסון לא ידוע.
חיסון כלבת הכרחי אם לא ניתן לשלול זיהום (למשל במקרה של נשיכה של כלב פראי, נשיכה של כלב בית שמתנהג בצורה אמון או אגרסיבית בצורה חריגה - חשד לכלבת!).
למנוע נשיכת כלב
- לעולם אל תשאיר ילד לבד עם כלב, גם אם זה כלב המחמד המתנהג היטב. גם מחוץ למשחק, הכלב עלול פתאום לתפוס את הילד כאיום ולנשוך.
- שימו לב לסימני אזהרה מהכלב כמו החיה הנסוגה, הרמת תנופיו וחשיפת שיניים, נהמות, אוזניים פחוסות, פרווה מסולסלת, זנב מורם או תחוב.
- אין להפריע לכלב בזמן שהוא אוכל או ישן! אם אתה לוקח מזון מכלב מאכיל או נוגע בכלב ישן פתאום (ובערך), הוא עלול להישבר.
- היזהר במיוחד בעת טיפול בכלבי אם וגורים שלהם.
- אין להפריד בין כלבים שמתקוטטים זה עם זה. אחרת, אתה מסתכן להיות מעורב במאבק ולהיפצע.
- הימנע מלהשמיע רעשים חזקים (כגון צעקות) סביב הכלב. החיה עלולה לתפוס רעשים חזקים כאיום ואז להישבר.
- אתה צריך לגעת או ללטף כלבים זרים רק אם הבעלים התיר זאת (הוא מכיר את החיה שלו הכי טוב). כמו כן, תמיד תן לכלב לרחרח אותך לפני שתגע בו.
אם כלב זר ניגש אליך ללא בעלים, עליך להקפיד על הכללים הבאים כדי להימנע מסיכון נשיכת כלב:
- הישאר רגוע ותעמוד במקום!
- אל תיבהל ואל תצעק!
- אל תבהה בכלב (במיוחד לא ישירות בעיניים)!
- תגיד לא!" או "לך הביתה!" או דומה בקול נמוך.
- במקרה הטוב, עמדו בצד החיה - עימותים ישירים עלולים לעורר את החיה לנשיכת כלב.
- חכו שהכלב יאבד עניין ויתרחק!
למדו גם את ילדכם על טיפול נכון בכלבים! הם נוטים במיוחד לסבול מנשיכת כלב, במיוחד באזורים קריטיים כמו הראש והצוואר.
