כירורגיה פרה-פרתטית

ניתוח קדם פרוסטטי הוא שיפור כירורגי של מיטת התותבות בחלק העליון ו / או לסת תחתונה.

עקב אובדן שיניים וחוסר עומס על עצם הלועולרית (עצם לסת), ניוון (מיתון) של העצם מתרחש. לעתים קרובות, הנייד רירית מגיע קרוב לרכס המכתשי. כתוצאה מכך, השמירה על תותבות לעיתים קרובות אינו מספק, מכיוון שגובה העצם הנמוך וג'יניגבה הניידת הסמוכה (חניכים) לגרום לתותבת להשתלב בצורה גרועה ולהשתחרר במהירות.

החדרת רצועות עמוק באולם הקדמי פה) או פרנולום לשוני יכול להשפיע לרעה על החזקת תותבות.

אינדיקציות (תחומי יישום)

נעשה שימוש בניתוחים קדם-פרותטיים לשיפור נשא התותבת. תותבת מתאימה תורמת באופן משמעותי לשמירה על איכות החיים על ידי השבת הדיבור, התפקוד והאסתטיקה.

הליכים כירורגיים

נהלים שונים משמשים לשיפור התאמת התותבת, בהתאם למצב שעל הפרק.

רצועות מפריעות על השפתיים, הלחיים או לשון מתוקנים בניתוח כך שלא יפריעו לתותבת במהלך התנועה ולא נוצרות שם נקודות לחץ מכאיבות.

בנוכחות רכס תקליטונים (רקמת חיבור טרנספורמציה של העצם המכתשית) או נוכחות של פיברומות דשניות (פיברומות מגרה, היפרפלזיה של שוליים תותבים הנגרמת כתוצאה ממצב לא מתאים תותבות), יש גם אינדיקציה לשיפור כירורגי של נושא התותבת. בשני המקרים הסרת הרקמה העודפת משולבת בדרך כלל עם וסטיבולופלסטיקה (וסטיבולופלסטיקה דרך הפה).

יש צורך בתיקונים לעצם אם קצוות עצם חדים, exostoses (בליטות עצם), למשל בצורה של טורוס פלטינוס (בליטת עצם באמצע החיך) או גם אובייקט ליניאה בולט מאוד (קצה העצם בחלק החיצוני של לסת תחתונה) להפריע להתאמה של התותבת ו עוֹפֶרֶת לנקודות לחץ מכאיבות.

וסטיבולופלסטיקה ב לסת עליונה הוא הליך כירורגי להעמקת הפרוזדור בפה. זה מעלה בעקיפין את רכס המכתש ומשפר את החזקת התותבות. מבדילים בין וסטיבולופלסטיקה פתוחה, בה הרקמה מנותקת דרך חתך רירית מעגלי ומוצמדת מחדש באופן גולגולתי (למעלה), לבין השיטה הסגורה על פי אובווגסר.

החיסרון של השיטה הפתוחה הוא periosteum שנחשף לאחר מכן (עצם) עור), שנותר לפתיחה של גרנולציה (ריפוי פצע). זה יכול עוֹפֶרֶת לצלקות קשות יותר ובכך לאובדן מחודש של גובה התהליך המכתשי. לחלופין, אזורים אלה יכולים להיות מכוסים על ידי השתלות ריריות חופשיות, למשל מהחיך, כדי למנוע זאת.

בשיטה הסגורה לפי Obwegeser, רירית מנהרה והרקמה הרכה והשרירים הבסיסיים מועברים באופן גולשי (לעיל).

בלסת התחתונה, בנוסף לווסטיבולופלסטיקה, לעתים קרובות יש צורך להוריד את רצפת ה פה על מנת לשפר את התאמת התותבת לטווח הארוך. הרצפה של פה, שריר המילואיואיד והפרוזדור מועברים בצורה מבודדת (כלפי מטה). כאן חשוב מאוד לצפות במהלך העצב הנפשי (עצב הלסת התחתונה).

אם יש להעמיק את רצפת הפה, במיוחד באזור האחורי, ניתן לבצע הורדה רטרומולרית של רצפת הפה. במקרה זה, רירית של רצפת הפה וההתקשרות של שריר המילואיואיד מועברים בצורה קאודלית (כלפי מטה).

בעקבות שיטות הווסטיבולופלסטיקה הנ"ל או הורדת רצפות דרך הפה, נעשה שימוש בתותבת המורחבת (המוארכת) בעבר או בפלטת חבישה עד שהמצב נרפא מספיק בכדי לייצר תותבת חדשה.