שבר בעצם האף

שבר בעצם האף, שבר באף

אִבחוּן

אם יש שינוי בצורת ה- אף, כבר אין ספק לגבי א עצם אף שֶׁבֶר. אחרת, האבחנה נעשית על בסיס קרני רנטגן. זה גם מתעד את המיקום המדויק של ה- שֶׁבֶר פער ומראה כל תזוזה בשברי העצם הבודדים.

כדי להיות מסוגל להעריך מבנים שאינם גרמיים, כגון מחיצת האף, בדיקה של החלק הפנימי של אף (מונח טכני: רינוסקופיה) הוא הכרחי. מישוש זהיר של אף יכול לשמש לזיהוי קצוות עצמות שבורים או לקביעת ניידותם של שברי עצם בודדים. אם קיים חשד לפציעות נלוות באזור המסלול, בסיסו של גולגולת או אחרים עצמותיש לבצע טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) בנוסף לצילומי הרנטגן.

במקרה של א עצם אף שֶׁבֶר, יש להבחין בסיסית בין שברים פתוחים וסגורים. מאז שברי עצם חודרים את פני העור בנוכחות פתוח עצם אף שבר, סוג זה של שבר הוא בדרך כלל די קל לאיתור. לעומת זאת, שבר עצם אף סגור קשה הרבה יותר לאיתור.

במקרה של שבר עצם אף סגור, לא תמיד נראה דפורמציה ברורה של שלד האף. ברוב המקרים, השבר מתגלה רק ככל שהוא מתקדם ולכן לרוב קשה יותר לאתר אותו. עם זאת, הופעת תסמינים אופייניים עשויה להצביע על שבר בעצם האף ולהקל על זיהוי השבר.

תסמינים אופייניים לשבר שלד האף הם דימום מהאף ונפיחות ברקמה המקיפה את האף. חולים שנפגעו משבר בעצם האף מתלוננים בדרך כלל על חמור כְּאֵב בשטח הפנים. לעתים קרובות כאבים אלה מקבלים אופי פועם ונמשכים לאורך זמן רב יותר.

בנוסף, כְּאֵב המאפיין עצם אף שבורה יכול להחמיר על ידי מגע קל או תחושה. ברוב המקרים, זה כְּאֵב סימפטומטולוגיה מגבילה באופן משמעותי את הדיבור ואת השימוש ב שרירי פנים. יתר על כן, לעתים קרובות ניתן לזהות נוכחות של שבר בעצם האף על ידי שחיקה ו / או קרעים נראים באזור האף.

ניתן לראות חבורות (המטומות) בחולים שנפגעו הן ישירות על האף והן באזור הזיגומטי עצמות ו / או ארובות העיניים. ככלל, הכוח האלים המופעל על עצם האף גורם לנפיחות משמעותית בפנים האף. מסיבה זו, לעיתים ניתן לזהות את שבר עצם האף על ידי הגבלה באף נשימה.

בנוסף, התחושה של ריח לעיתים קרובות מושפע לרעה מפגיעה בשלד האף. מבחינה ויזואלית ניתן לזהות נוכחות של שבר בעצם האף אצל רבים מהמטופלים שנפגעו על ידי תקלות ברורות של שלד האף. בהקשר זה, סטייה רוחבית של גשר האף מאחד משני חצאי הפנים היא בדרך כלל הנפוצה ביותר.

המופע של גשר אף מדוכא בעליל אינו נדיר עם שבר בעצם האף. יתר על כן, שבר באף ניתן לזהות באופן קלאסי על ידי העובדה כי האף כולו או שלד האף הם הרבה יותר ניידים. בשל התסמינים התיאוריים למדי, ניתן לזהות את השבר בעצם האף באופן מהיר יחסית ואמין בתרגול הקליני היומיומי (אבחון מבט).

במיוחד העיוות הגלוי והיווצרות מדרגות העצם עוזרים לרופא לזהות את שבר עצם האף ככזה. עם זאת, בהחלט יש לארגן בדיקה רדיוגרפית. רק בדרך זו ניתן להעריך את מידת שבר עצם האף ולשלול שברים נוספים.

הטיפול בשבר בעצם האף מתחלק לאמצעים כירורגיים ולא ניתוחיים (שמרניים). הבחירה בצורת הטיפול המתאימה תלויה ב מצב של המבנים הגרמיים והיקף ה פציעות ברקמות רכות. אם שברי השבר האינדיבידואלים אינם או נעקרים מעט, בדרך כלל מספיק לטפל בשבר בעצם האף עם טיח יציקה או סד.

לאחר כשבועיים, יציבות האף הגרמי מוחזרת במידה כזו שהטיפול נחשב להשלמה. עם זאת, אם השבר בעצם האף אינו יציב ו / או עקור קשות, הטיפול חייב להתבצע על ידי צמצום כירורגי. תיקון כירורגי של עצם האף צריך להתרחש באופן אידיאלי תוך יום אחד לאחר התאונה.

מטרת הטיפול היא להחזיר את המיקום המקורי של עצם האף ולהשאיר את שברי העצם יציבים. הטיפול הניתוחי באף שבור יכול להתבצע תחת מקומי או הרדמה כללית. ככלל, השברים האישיים מובאים למצבם המקורי החל מבפנים של האף (גישה דרך הנחיריים). אולם ברוב החולים יש צורך לבצע חתך נוסף קטן בחלק הפנימי של האף.

באופן זה ניתן למקם מחדש ולתקן שברים מקומטים שבהם קיימים כמה חלקי עצם קטנים. מכיוון שייתכן שחלקים מה- מחיצת האף נהרסים גם בשבר בעצם האף, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נרחב יותר. כדי לייצב את מחיצת האף, בדרך כלל מכניסים נייר פלסטיק קטנים לאף ומקובעים שם.

ניתן להסיר חבורות במהלך הטיפול. מדד זה מציע יתרון בהפחתת הסיכון לכך בנוסף ניתן לראות בתרגול הקליני היומיומי כי סָחוּס מבני האף דורשים טיח יציקה או סד למריחה לאחר ניקוי שבר בעצם האף. כדי למנוע דימום באזור החתכים, ניתן להכניס טמפונדה לאף גם לשני הנחיריים.

טמפונדה זו מוסרת בדרך כלל ביום הראשון לאחר הניתוח.

  • רקמות רקמות
  • תהליכים דלקתיים ו
  • זיהומים

ניתן לטפל בשבר בעצם האף במקרים רבים ללא ניתוח (טיפול שמרני). עם זאת, אם שבר בעצם האף אינו יציב במיוחד ואם ישנם שברים עקורים, בדרך כלל יש צורך בניתוח.

רק טיפול כירורגי יכול להחזיר את המיקום הרגיל של שברי העצם ולייצב את שלד האף. באופן עקרוני, ניתן לבצע ניתוח לטיפול בשבר בעצם האף תחת הרדמה מקומית. עם זאת, במקרים רבים השחזויות שיש לבצע הן כה נרחבות עד כי ניתוח לשבר בעצם האף תחת הרדמה כללית מועדף.

A דם יש ליטול דגימה לפני ביצוע ההליך הכירורגי. מדד זה משמש לבדיקת המטופל דם יכולת קרישה ולקבוע אם עירוי תוך ניתוחי עשוי להיות נחוץ עקב איבוד דם. לאחר שננקטו אמצעי ההכנה, מתבצע ייעוץ הסבר עם הרופא המרדים האחראי.

הרדמה כללית יוזמת מיד לפני ניתוח שבר בעצם האף. במקרה של טיפול כירורגי באף הגרמי, רגיל אוורור by צִנרוּר באמצעות חלל פה ניתן לבצע. במהלך הניתוח, שברי העצם האישיים מוחזרים למצבם הנכון באמצעות חתכים כירורגיים קטנים בתוך האף והצורה הטבעית של האף משוחזרת.

בדרך כלל, אין צלקות גלויות גם לאחר ניתוח לשבר בעצם האף. אולם במקרים מסוימים יש לבצע חתך נוסף מתחת לגשר האף. הליך זה מאפשר לקפל את העור המכסה את האף לאחור, ובכך לספק מראה טוב יותר של שלד האף לניתוח.

אם מחיצת האף נשברת בנוסף למסגרת האף הגרמי, יש ליישר אותה. זה נעשה בדרך כלל על ידי החדרה וקיבוע של שני רדיד פלסטיק גמיש. יישור שגוי של מחיצת האף יכול, בנסיבות מסוימות, להוביל להגבלות חמורות באף נשימה ולעשות ניתוח נוסף הכרחי.

אם נוסף חבורה (המטומה) נוצר, יש להסירו. אחרת ה המטומה יכול להוביל לאובדן רקמות ולהתפתחות תהליכים דלקתיים. התוצאה היא מגבלה משמעותית של ריפוי פצע והארכת זמן הריפוי.

לאחר ניתוח שבר בעצם האף, יש לייצב את שברי העצם באמצעות טיח גבס או סד מיוחד. בנוסף, בדרך כלל מחדירים טמפונדה לאף למשך לילה אחד לפחות. לעתים קרובות, שבר עצם האף גורם לפגיעה במבנים הסובבים.

אם זה המקרה, יש לנקוט באמצעים מעבר למהלך הרגיל של ניתוח לשבר בעצם האף. התרחשותם של סיבוכים תוך-ניתוחיים (למשל דימום) עשויה גם לגרום להרחבת הטכניקה הניתוחית הרגילה. בתוך השבוע הראשון שלאחר הניתוח יש בדרך כלל נפיחות קשה באזור אתר הניתוח.

עם זאת, ניתן להביא לשליטה מהירה על ידי קירור זהיר. סיבוכים עלולים להתרחש במהלך ניתוח שבר בעצם האף. בין הסיבוכים השכיחים ביותר הם פגיעות בסיבי העצב הקטנים ביותר, מה שעלול להוביל לרגישות מוגבלת. ברוב המקרים, לעומת זאת, מושפעים עצבים להחלים בתוך תקופה של כמה חודשים.

חיתוך דרך סיבי עצב גדולים יותר עלול להוביל לשיתוק ולגרום לתחושת שינויים בטמפרטורה. בנוסף קיים סיכון לזיהום ותהליכים דלקתיים באזור אתר הניתוח לאחר ניתוח שבר באף. החתכים הכירורגיים הנעשים במהלך ניתוח לשבר בעצם האף מטופלים בדרך כלל בתפרים הממיסים את עצמם.

מסיבה זו אין צורך להסיר את התפרים. התפרים הממיסים את עצמם מתמוססים לחלוטין תוך כחצי שנה. במיוחד במהלך הרבה מגעים וספורט כדור, תאונות הקשורות לשבר בעצם האף מתרחשות שוב ושוב.

ישנם ספורטאים (במיוחד בכדורגל) הסובלים משבר בעצם האף מספר פעמים במהלך הקריירה שלהם. זה לא יכול להוביל רק לבעיות רפואיות, אלא גם לתוצאות אסתטיות. בנוסף לסיכון להיצרות הנחיריים ולחסימה כתוצאה מכך של דרכי הנשימה, האף מעוות לעיתים קרובות לאחר שבר מרובה של עצם האף.

יתכן שיהיה צורך לתקן אותם על ידי מנתח פלסטי. על מנת להגן על עצם האף מפני כוחות חזקים במהלך הספורט, ניתן להשתמש במסכת אף כביכול. במיוחד בתקופה שמיד לאחר הטיפול הניתוחי בעצם אף שבורה, יש להגן על האף הגרמי בכל מחיר.

לבישת מסכה במקרה של שבר בעצם האף לכן שימושית במיוחד בתקופה זו. מסכה כזו מותאמת באופן אינדיבידואלי לפנים של הספורטאי המתאים. לשם כך יש לבצע גבס של אזור האף והלחיים.

בהתבסס על גבס זה, ניתן ליצור מסכה מתאימה לשבר בעצם האף. ייצור מסכה לאחר שבר באף אפשרי ברוב חנויות המתמחות האורטופדיות. העלות של מסכת מגן כזו משתנה בהתאם לחומר שנבחר.

מסכות הפחמן היציבות במיוחד הן בדרך כלל היקרות ביותר. עם זאת, מוצעות גם גרסאות זולות יותר. בממוצע, מחיר מסכה לאחר שבר באף הוא בין 100 ל -500 אירו. ברוב המקרים, עלויות המסכה לשבר בעצם האף אינן מכוסות על פי החוק והפרטי בריאות חברות ביטוח, מכיוון שזה לא אמצעי הכרחי מבחינה רפואית. מסיבה זו, המטופל נאלץ בדרך כלל לשאת בעצמו בעלויות הנובעות מכך.