אבחון טרום לידתי: מה עומד מאחורי זה

איך עובד אמיודרון

Amiodarone הוא מה שנקרא חוסם רב-ערוצי המקיים אינטראקציה עם תעלות יונים רבות החשובות לעירור הלב ובדרך זו משפיע על הגירוי החשמלי של שריר הלב.

על מנת ששריר הלב ישאב דם דרך הגוף באופן קבוע, התאים שלו חייבים להיות נרגשים באופן שווה. ההתרגשות הזו תמיד מתרחקת בין לבין.

סוגים שונים של תעלות יונים מעורבים בתהליכים אלה. במהלך עירור וביטול עירור, חלקיקים טעונים מסוימים (יונים) זורמים דרכם אל התאים ומחוצה להם.

בהפרעות קצב לב, החלפה הקבועה הזו בין עירור לדה-עירור מופרעת. כתוצאה מכך, שריר הלב אינו יכול עוד להתכווץ באופן קצבי - קצב לב לא סדיר הוא התוצאה.

אם אי סדרים כאלה מתרחשים בתדירות גבוהה יותר, זרימת דם מספקת לגוף אינה מובטחת עוד. לאחר מכן, ייתכן שיהיה צורך בטיפול במה שנקרא אנטי-אריתמיקה (תרופות נגד הפרעות קצב לב).

ספיגה, פירוק והפרשה

אמיודרון נספג בדם מהמעי בכמויות שונות (25-80 אחוז). לאחר מכן הוא מתפרק בכבד ומופרש בעיקר בצואה.

מכיוון שהחומר הפעיל מצטבר ברקמת השומן, עשויים לחלוף עד 100 ימים לאחר הפסקת התרופה עד שהאמיודרון יסלק לחלוטין מהגוף.

מתי משתמשים באמיודרון?

Amiodarone משמש להפרעות קצב לב שונות (כגון פרפור פרוזדורים) כאשר תרופות אחרות נגד הפרעות קצב לא היו יעילות או שלא ניתן להשתמש בהן.

אופן השימוש באמיודרון

ניתן להזריק Amiodarone במקרים חריפים, אך הטיפול הוא בדרך כלל בצורה של טבליות.

המינון הוא 600 מיליגרם ביום (=מנת רוויה) במשך שמונה עד עשרה הימים הראשונים. במקרים מסוימים, עד 1200 מיליגרם ליום עשוי להיות נחוץ. לאחר מכן, המינון מופחת בהדרגה ל-200 מיליגרם (=מנת תחזוקה).

ככלל, אמיודרון נלקח חמישה ימים בשבוע בשלב התחזוקה.

מאותה סיבה ההשפעה מתרחשת רק לאחר כשבועיים. במיוחד בחולים מבוגרים, "הפצת" החומר הפעיל המיוחד הזה בגוף מצריכה מעקב קבוע על ידי הרופא המטפל.

בקרה זו מתבצעת על ידי אלקטרוקרדיוגרמה ארוכת טווח (LZ-EKG) או גירוי חדרי שינה מתוכנת (מדידה של תקופת עקשן וזמן הולכה). קביעת ריכוז הפלזמה אינה מתאימה במקרה של אמיודרון.

מהן תופעות הלוואי של אמיודרון?

לעתים קרובות מאוד, כלומר יותר מעשרה אחוזים מהמטופלים, אמיודרון עלול לגרום לתופעות לוואי כמו פריחות בעור וראיית רעלה עקב משקעים על הקרנית.

לעתים קרובות (באחד עד עשרה אחוז מהחולים), שינוי צבע עור שחור-סגול, הפיך, הפרעות בבלוטת התריס, רעידות, הפרעות שינה, האטה בקצב הדופק (ברדיקרדיה), לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), חולשת שרירים ושינויים ריאתיים עם שיעול לא פרודוקטיבי. ומתרחשים קשיי נשימה.

מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת אמיודרון?

התוויות נגד

אסור ליטול אמיודרון במקרים מסוימים:

• דופק נמוך (פחות מ-55 פעימות לדקה, מה שנקרא "ברדיקרדיה")
• מחלת בלוטת התריס
• שינויים מולדים או נרכשים מסוימים ב-ECG (הארכת זמן QT).
• מחסור באשלגן (היפוקלמיה)
• טיפול מקביל במה שנקרא מעכבי MAO, כגון טרנילציפרומין, מוקלובמיד, סלגילין ורסאגילין (לדיכאון ומחלת פרקינסון)
• שימוש סימולטני בתרופות המאריכות את מרווח ה-QT
• אלרגיה ליוד
• הריון, אלא אם כן יש צורך ברור
• הנקה

תגובות בין תרופתיות

Amiodarone משפיע על מספר מנגנוני פירוק חשובים עבור תרופות אחרות. אלה כוללים את האנזימים CYP2C9, CYP2D6 ו-CYP3A3, וכן P-glycoprotein (P-gp).

מכיוון שהאמיודרון מופרש מהגוף באיטיות רבה, יש לצפות לאינטראקציות עם תרופות אחרות עד שישה חודשים לאחר הפסקת השימוש בחומר הפעיל.

Amiodarone מגביר את ההשפעות ותופעות הלוואי של החומרים הבאים:

• פניטואין (תרופה לאפילפסיה)
• תרופות להורדת כולסטרול (סטטינים)
• מידאזולם (להרדמה)
• Dihydroergotamine, ארגוטמין (למיגרנה)

החומרים הבאים מחזקים את אפקט האמיודרון:

• דיגיטליס (לתפקוד לקוי של הלב)
• מיץ אשכוליות

שימוש מקביל בתרופות הבאות ובאמיודרון עלול לגרום להפרעת קצב לב שעלולה לסכן חיים ("טכיקרדיה טורסאד דה פוינטס"):

• חומרים מסוימים נגד זיהומים חיידקיים, טפילים ופטרייתיים (כגון אריתרומיצין, קוטרימוקסזול, פנטמידין, מוקסיפלוקסצין)
• חומרים נגד מלריה (כגון כינין, מפלוקין, כלורוקין)

משלשלים, משתנים, גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") או אמפוטריצין B (תרופות אנטי פטרייתיות) גורמים לירידה ברמות האשלגן בדם. שימוש בו-זמני עם אמיודרון עלול לגרום גם ל-"torsade de pointes tachycardia" או הפרעות קצב לב אחרות.

בגלל האפשרויות הרבות לאינטראקציות, הודע לרופא או לרוקח על הטיפול באמיודרון שלך לפני שנרשם לך תרופה חדשה או רכישה ללא מרשם.

תעבורה ותפעול מכונות

מגבלות גיל

אין מספיק ניסיון עד כה בשימוש בחומר הפעיל בילדים ובני נוער. המינון מבוסס על שטח הפנים או משקל הגוף.

הריון והנקה

אמיודרון צריכה להילקח על ידי נשים בהריון רק במצבי חירום דחופים, שכן ישנן אינדיקציות לכך שהחומר הפעיל עלול לגרום נזק לילד שטרם נולד. עם זאת, מעט מאוד נתונים זמינים על השימוש בו במהלך ההריון.

במקרה של הריון מתוכנן, יש להפסיק את הטיפול באמיודרון שישה חודשים מראש כדי להבטיח שלא יישארו שאריות אמיודרון בגוף בזמן ההפריה.

אם השימוש במהלך ההנקה אינו נמנע או אם אמיודרון נלקח במהלך ההריון, אסור להניק את היילוד מכיוון שהחומר הפעיל עובר לחלב אם.

הגבלות

בזמן נטילת אמיודרון, העור רגיש במיוחד לאור ("פוטוסנסיטיזציה"). לכן, יש להימנע משיזוף נרחב ולהשתמש בהגנה נאותה מפני השמש.

כיצד להשיג תרופות עם אמיודרון

כמה זמן ידוע על אמיודרון?

Amiodarone פותח בשנת 1961. בינתיים, תרופות או אמצעים אחרים נגד הפרעות קצב (למשל דפיברילטור קרדיווורטר מושתל) הפכו זמינים.

לכן, Amiodarone משמש כעת רק כסוכן בחירה שני להפרעות קצב לב. עם זאת, בשל יעילותה הטובה במקרה של כישלון של אמצעים אחרים, היא עדיין תרופת מילואים חשובה.