טיפול רפואי: טיפול, השפעות וסיכונים

הפניאטריה מהווה התמחות רפואית נפרדת, שעד 1993 הייתה תת-התמחות של אף אוזן גרון (אף אוזן גרון). רפואה קלינית עוסקת בשמיעה, קול ו הפרעות דיבור, בנוסף ל קשיי בליעה, ונושא מאפיינים בינתחומיים חזקים. יחד עם אודיולוגיית ילדים, העוסקת בעיקר בבעיות בהתפתחות הקול והדיבור של הילדים ותפיסת השמיעה, הקימה הפוניאטריה תחום מומחים עצמאי בגרמניה ובאירופה.

מהי טיפול רפואי?

המומחיות הרפואית של הפונטיאטריה מתמקדת סביב בעיות שמיעה, הפרעות בקול ובדיבור והפרעות בבליעה. המומחיות הרפואית של הפונטיאטריה מתמקדת בנושאי בעיות שמיעה, הפרעות בקול ובדיבור והפרעות בבליעה. רפואת הפניאטריה היא בין תחומית מאוד מכיוון שהיא אינה עוסקת רק בבעיות רפואיות-פיזיולוגיות אלא גם, במידה מסוימת, בבעיות לא-רפואיות. לכן, התמחויות רפואיות אחרות ולא רפואיות כגון נוירולוגיה, פסיכיאטריה, גריאטריה, אורתודונטיה, טיפולי תקשורת וכמה אחרים כלולים. בגרמניה, רפואת פונטיות יחד עם פדיואדיולוגיה, העוסקת בהפרעות התפתחותיות ותפיסתיות תואמות בילדים, מהוות התמחות עצמאית, ששמה שונה בשנת 2004 מ- Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie ל- Facharzt für Sprach-, Stimm- und Kindliche Hörstörungen. הכשרה מומחית נוספת כוללת הכשרה בסיסית של שנתיים בתחום אף-אף-גרון ו -2 שנות הכשרה מיוחדת בתחומי הקול וה הפרעות דיבור ותחום ה ילדות הפרעות שמיעה. מקורם של המומחיות הרפואית של רפואת רפואה ניתן לייחס להרמן גוטמן האב שהשתמש בנושא הפרעות דיבור בעבודת התזה שלו לאחר הביליטציה בשנת 1905.

טיפולים וטיפולים

מחלות ותסמינים שניתן לאבחן ולטפל ברפואת רופאים קשורים בדרך כלל להפרעות בקול, בדיבור ובשטף (מגמגם) או לבעיות בליעה או שמיעה. לא משנה אם הבעיות הן ממקור רפואי-פיזיולוגי, למשל, בגלל פציעה, ניתוח או מחלה, או שהבעיות מבוססות על מצבים חברתיים-פסיכולוגיים. זה ממחיש גם את הגישה ההוליסטית, הבין-תחומית של הפונטיאטריה, אשר ניכרת גם בטיפול בהפרעות קוליות שיכולות להופיע בגלל סיבות אורגניות או מבוססות פונקציונלית, כמו אלה הנגרמות על ידי שימוש יתר או, במקרים נדירים, את ההשפעות של הלם. הפרעות דיבור ושפה (דיסארתריה ואפאזיה) של מבוגרים יכולים להתרחש עקב הפרעות קוליות, אך בדרך כלל מתבססים על בעיות נוירולוגיות עקב כישלון מסוים מוֹחַ אזורים לאחר א שבץ או עקב א גידול מוחי. הפרעות בזרימת הדיבור כגון מגמגם מהווים גם תמונה קלינית הנופלת בספקטרום הטיפול בפונטיאטריה. תהליך הבליעה, שהוא גם נושא הפונאטריה, כולל בליעה, פירוק והובלה של מזון מוצק או נוזלי. רוק מ פה אל ה בטן, כאשר הובלה דרך הוושט מתרחשת באופן לא רצוני באמצעות תנועות פריסטלטיות מתאימות של הוושט. בנוסף לבעיות אורגניות, ישנן מספר סיבות מדוע דיספגיה עלולה להתרחש ודורשות אבחון וטיפול מדוקדקים. להפרעות שמיעה בבגרות יכולות להיות גם מגוון סיבות בנוסף לשינויים אורגניים עקב פציעה, ניתוח או גיל, ולכן גם נופלות בספקטרום הטיפול בפונטיאטריה. תחום מיוחד של טיפול עם אתגרים גדולים מוצע על ידי התאמת קול בניתוחים לשינוי מין, על מנת שנשים או גברים שהתאסלמו יתאימו גם את גובה הקול שלהם למין החדש שלהם כאישה או כגבר.

שיטות אבחון ובדיקה

הפרעות שמיעה אצל מבוגרים בדרך כלל מתבטאות באופן סימפטומטי כמו אובדן שמיעה. הסיבות יכולות להיות מגוונות מאוד ולכסות קשת רחבה, החל מחסימה פשוטה של ​​החיצוני תעלת השמע by שעוות אוזניים לאוסיפיות ב האוזן התיכונה או נזק ל עור התוף להמרת צלילים לדחפים עצביים באוזן הפנימית או לבעיות בעיבוד נוסף של דחפי העצבים ב מוֹחַלאבחון, בנוסף לאוטוסקופיה, קיימים מספר פרוצדורות אודיומטריות סובייקטיביות ואובייקטיביות כדי למקם את הגורמים לבעיות שמיעה. אם יש חשד להימצאות הפרעה קולית, ואנמנזה שבוצעה בקפידה, על מנת להיות מסוגלים להחריג גורמים מסוימים להפרעה הקולית מהתנאים הקודמים ומהלך התלונות. הליכי אבחון נוספים כגון אלקטרומיוגרפיה (EMG) של שרירי הגרון ו / או אלקטרוגלוטוגרפיה עשוי לבוא כדי לזהות או לשלול בעיות אורגניות. אלקטרוגלוטוגרפיה היא הליך לא פולשני המתעד את הפונקציה של שניהם קפלים קוליים, כלומר, מחזור הרטט שלהם, ב electroglottogram ומאפשר להסיק מסקנות לגבי תפקוד של שניהם קפלים קוליים. אבחנות נוספות כגון הדמיה בתהודה מגנטית של ראש למעלה חזה חלל יכול לספק מסקנות לגבי כל זיהום הקיים ועל תקינות עצב הגרון. בהתאם לאבחנה, תרפיה האפשרויות כוללות טיפולים לוגופדיים, אותם ניתן להוסיף גם באמצעות מכשירים טיפוליים לוגופדיים שהמטופל יכול להשתמש בעצמו בבית עם מתמשך ניטור של הצלחה. בחלק מהמקרים קיימות גם שיטות טיפול כירורגיות שונות (פונוכירורגיה). במקרה של דיספוניה עוויתית, שם קפלים קוליים במידה רבה מאבדים את תפקודם עקב עוויתות שרירים, הזרקת רעלן בוטולינום אל גָרוֹן יכול לספק הקלה, לפחות למשך זמן מה. במקרה של הפרעות קוליות ודיבור ללא סיבות אורגניות ניתנות לזיהוי, ישנם מספר טיפולים קוליים לוגופדיים הכוללים הפקה קולית, נשימה, ביטוי ואישיות המטופל. במקרים רבים, גירוי הנוכחי תרפיה באזור האזור גָרוֹן יכול ללוות את תרפיה ולקדם ולקצר את הצלחת הטיפול. במקרה של בעיות בליעה קיימות, בדיקת בליעת סיבים אנדוסקופית (FEES) משמשת לעיתים קרובות כהליך אבחוני להערכת חזותית של תהליך הבליעה בעזרת אופטיק גמיש המוחדר דרך אף. טיפולים לפי בחירה כוללים טיפול בבליעה לוגופדית או, בנוכחות נזק אורגני ניתן למקם, ניתוח מתאים אמצעים.