מהי כריתת שד?
כריתת שד היא הסרת בלוטת החלב מאחד הצדדים או משני הצדדים (כריתת שד חד צדדית או דו צדדית). שמות נוספים לניתוח זה הם כריתת שד או אבלטיו מאמא. ישנם מספר הליכים זמינים להסרת חזה:
- כריתת שד פשוטה
- כריתת שד רדיקלית (ניתוח על פי רוטר והלסטד)
- כריתת שד רדיקלית שונה
- כריתת שד תת עורית
- כריתת שד חסכונית בעור
בחירת ההליך הכירורגי נעשית על ידי הרופא המטפל בהתייעצות עם המטופל בהתאם לסיבת ההתערבות. במידת הצורך, ניתן לשחזר את בלוטת החלב שהוסרה באותו הליך, למשל עם שתלי סיליקון או עם שומן עצמי.
מתי מבצעים כריתת שד?
- יחס גודל גידול לשד לא חיובי
- התרחשות של מספר אתרי סרטן ברביעים שונים של השד (רב-צנטריות)
- סרטן שד "דלקתי" (סרטן שד דלקתי)
- מחלות נלוות שאינן מאפשרות טיפול כימותרפי או הקרנות
- צפויה תוצאה קוסמטית לא מספקת עם טיפול משמר שד
- אם אין אפשרות מעקב קרינה לאחר טיפול משמר שד
- משאלת המטופל
מקרה מיוחד: כריתת שד מניעתית
כריתת שד מונעת או מונעת (כריתת שד מניעתית) יכולה להיות שימושית אם הוכח שנשים נושאות נטייה גנטית למחלה.
נשאים של גנים סיכון כאלה מחליטים לפעמים לעבור כריתת שד כאמצעי זהירות - לפני שגידול יכול להתפתח. דוגמה בולטת לכך היא השחקנית אנג'לינה ג'ולי.
עם זאת, נטייה גנטית אחראית רק למקרים בודדים של סרטן השד: ניתן לזהות גנים בסיכון רק בכחמישה עד עשרה אחוזים מכלל הנשים עם סרטן השד.
כריתת שד אצל גברים
בגברים עם סרטן השד, כמעט תמיד מתבצעת כריתת שד מלאה; ניתוח משמר שד בדרך כלל אינו מומלץ כאן.
מה עושים במהלך כריתת שד?
לפני הניתוח
הניתוח בפועל
הפרטים של כריתת השד בפועל תלויים בהליך הכירורגי שנבחר:
כריתת שד פשוטה
בכריתת שד פשוטה, המנתח מבצע חתך בצורת ציר לרוחב סביב הפטמה. באמצעות זה, הוא מסיר את השד - הפטמה והעור, את רקמת השומן ואת רקמת החיבור המכסה את שריר החזה. בלוטות הלימפה בבית השחי נותרות במקומן.
כריתת שד רדיקלית (ניתוח לפי רוטר והלסטד)
כריתת שד רדיקלית שונה
כריתת שד תת עורית וכריתת שד חוסכת עור
בכריתת שד תת עורית, רקמת השד מוסרת דרך חתך בקפל של השד התחתון. עור השד והפטמה נשמרים. גרסה של טכניקה זו היא כריתת שד חוסכת עור: כאן, הרופא מסיר את הפטמה אך לא את העור המכסה את השד.
לאחר הניתוח
לאחר השלמת הניתוח, המנתח מניח מערכת ניקוז פצעים בחלל הפצע באמצעות צינור גומי. זה מאפשר להפרשות דם ופצעים להתנקז לאחר הניתוח. קצוות הפצע מונחים כעת יחד ללא מתח ונתפרים בקפידה. לאחר מכן, הרופא חובש את הפצע בצורה סטרילית, והמטופל נלקח לחדר ההתאוששות כדי להתאושש מההרדמה.
מהם הסיכונים של כריתת שד?
- דימום ודימום לאחר ניתוח שעלולים לדרוש עירוי דם או טיפול לאחר ניתוח
- חבורות וגודש של נוזל הפצע
- פגיעה בעצבים
- זיהומים ודלקות
- הפרעות בריפוי פצעים
- הפרעה בניקוז הלימפה עקב הסרת בלוטות הלימפה
- צלקות מוגזמות
- תוצאה לא חיובית מבחינה קוסמטית עם נסיגות/עיוותים
- נדיר: עור גוסס, במיוחד עם כריתת שד חסכונית בעור
- מתח נפשי עקב שינוי בדימוי הגוף
למה אני צריך להיות מודע לאחר כריתת שד?
כיוון שלעיתים קרובות מוסרות בלוטות הלימפה בבית השחי גם במהלך כריתת שד, ייתכנו בעיות ניקוז וכך הצטברות נוזלים ברקמה בזרוע (לימפדמה). במידת הצורך, הרופא שלך ירשום טיפול בניקוז לימפתי, שבו זרימת הלימפה מקודמת על ידי ליטוף ועיסוי הזרוע.
כך תוכל למנוע בצקת לימפה בעצמך לאחר כריתת שד:
- במידת האפשר, הרחיקו את הזרוע מורחבת ובזווית קלה מפלג הגוף העליון
- הימנע מביגוד צמוד
- הימנע מחשיפה לחום רב (סאונה, שיזוף), בדרך כלל אין טיפול בחום בזרוע הפגועה
- הימנעות ממתח, למשל על ידי הרמה כבדה
כדי למנוע עומס יתר על הפצע, גם אם את מרגישה בכושר, עליך לקבל סיוע בפעילויות היומיומיות (כגון היגיינה אישית, חבישה) במהלך הימים הראשונים לאחר כריתת השד.
