ניטור גלוקוז בדם

הַגדָרָה

דם מדידת הגלוקוז משמשת לקביעת תכולת הגלוקוז בדם והיא מהווה ערך קל למדידה לאבחון ו ניטור של מחלות הקשורות לשינוי רמת הגלוקוז בדם, במיוחד לשליטה על סוכרת mellitus. ערך הגלוקוז המוחלט נקבע מתוך דם, וערך HbA1c וסוכר שתן נמדדים גם עבור ניטור מהלך המחלה.

ערכים סטנדרטיים

על פי הנחיות הגרמני סוכרת החברה (DDG) משנת 2012, צום דם גלוקוז אצל אנשים בריאים צריך להיות מתחת ל 100 מ"ג לד"ל, בין 100 ל -110 מ"ג / ד"ל מדברים על סובלנות מופרעת לגלוקוז, הנחשבת כחשודה סוכרת ויש לבדוק אותה מדי שנה, מעל ערך של 110 מ"ג / ד"ל DDG רואה את הביטוי של סוכרת. אם סוכר בדם רמת לא נמדדת צום, מה שנקרא רמת "גלוקוז" פלזמית "מזדמנים", הערך צריך להיות בדרך כלל מתחת ל 200 מ"ג לד"ל. אצל הרופא, סוכר בדם נמדד בדרך כלל על ידי נטילת דם מכלי ורידי והערכתו במעבדה.

סוכר בדם רמת נקבעת מפלזמת הדם, אשר חשובה במיוחד לאבחון של סוכרת. פורום ניטור אולם התקדמות המחלה, ובמיוחד לניטור עצמי בבית, ישנם מדי גלוקוז בדם ניידים המקבלים את ערך הסוכר בדם מדם מלא או נימים דם, רצוי מה- קְצֵה אֶצבָּעוֹת. אף על פי ששיטה זו מהירה ופשוטה בהרבה, היא גם מדויקת פחות מהמדידה על ידי דגימת דם בגלל גורמים מטרידים רבים.

1.) שיטות שונות התבססו בתחום מדי הגלוקוז בדם ניידים, למשל פוטומטרי, שהיה סטנדרטי במכשירים הראשונים לשימוש ביתי, כמו גם מדידת אמפרומטרי. שתי המדידות מזרזות אנזים במכשירים.

2.) במדידה הפוטומטרית, לאחר מריחת טיפת הדם, מתרחשת תגובה של הסוכר הקיים בדם עם החומרים הכימיים על פס הבדיקה, ואז המדד מודד את רמת הסוכר בדם על ידי ספיגת האור האופיינית לבדיקה. רצועה לאחר התגובה הכימית. מידת הספיגה תלויה בריכוז הגלוקוזה.

3.) בשיטת המדידה האמפרומטרית, ירידה של נימים דם מוחל גם על רצועת הבדיקה. שדה הבדיקה מכיל את האנזים גלוקוז אוקסידאז, איתו מגיב הסוכר בדם.

תגובה כימית זו יוצרת מגע בין כמה אלקטרודות, כך שלאחר הפעלת מתח חשמלי מהמכשיר, ניתן לחשב את ריכוז הגלוקוז בדם על ידי מדידת מהלך הזמן של עוצמת הזרם. ערך HbA1c הוא דרך נוספת לקבוע את ערך הגלוקוז בדם מהדם. זה מתייחס ל המוגלובין מולקולות של אריתרוציטים אליהם נקשרה מולקולת גלוקוז באופן לא אנזימטי.

מספר המולקולות המתוקנות הללו מתואם עם רמת הסוכר בדם, גם אם לא ניתן להשיג ממנו ערך סוכר מדויק ומוחלט בדם. מכיוון שמולקולת הסוכר נותרת מחויבת לכל אורך תאי הדם האדומים, ערך זה מאפשר להסיק מסקנות לגבי מהלך רמת הסוכר בדם במהלך 6-8 השבועות האחרונים ולכן הוא רלוונטי למעקב ארוך טווח אחר הגדרות תרופות של חולי סוכרת. יש לבדוק אחת לרבעון אצל חולי סוכרת.

ערך HbA1c צריך להיות בדרך כלל בין 4 ל 6.2 אחוזים. בינתיים פותחו כמה רעיונות חדשים לניטור גלוקוז בדם שמטרתם הליך ללא דגימת דם. שיטות אלה עדיין נמצאות בשלב הניסוי.

לדוגמא, התגלתה אפשרות לקבוע את רמת הסוכר בדם דרך העור באמצעות מכשיר לייזר שיכול למדוד את ספיגת האור התלויה בריכוז של הגלוקוז בדם. יתר על כן, ישנן גישות לקביעת רמת הסוכר בדם נוזל דמעה. במקרה של ריכוזי גלוקוז גבוהים מאוד בדם, הריכוז יכול לחרוג גם מה שנקרא כליה סף, מה שמוביל להופעת גלוקוז בשתן.

בשל העובדה כי סף הכליה יכול להיות מושפע בקלות מגורמים מפריעים רבים, אולם ערך זה אינו משמעותי במיוחד, ובימינו נפוץ יותר שיטות מדידה סטנדרטיות אחרות. במקרים חריגים, עם זאת, ניתן להשתמש בו לניטור התקדמותם של שאינםאינסולין-סוכרתיים תלויים. הערות לגבי מדידה עצמית עם מדי גלוקוז בדם ניידים: כדי למנוע זיוף של הערכים הנמדדים, וודא שהידיים נקיות ויבשות.

ידיים לחות, גם לאחר חיטוי באלכוהול, עלולות לדלל את ירידת הדם. יתר על כן, האצבעות לא צריכות להיות קרות, מכיוון שהדבר יכול להקשות על השגת דם. בנוסף, יש להפעיל לחץ קטן ככל האפשר על מנת להוציא את טיפת הדם מה- אצבע, מכיוון שאחרת נוזל יכול לדלוף מהרקמה ואולי לזייף את המדידה. על מנת להפחית את לנקב כְּאֵב, יש לדאוג לנקב בצד ה קְצֵה אֶצבָּעוֹת ולא ישירות לקצה האצבע, כמו כְּאֵב קולטנים אינם ממוקמים שם היטב.