צילום רנטגן בשופכה (שופכה)

Uethrogram הוא הליך אבחנתי המשמש באורולוגיה כדי להעריך את תפקוד ה- שָׁפכָה (שופכה) ושתן שלפוחית ​​שתן, שמבוצע באמצעות קרני רנטגן אבחון. להערכה טובה יותר של המבנים האנטומיים, קרני רנטגן אבחון מתבצע עם מדיום ניגודיות, כך שהלומינציה (פתחים) הנבחנים הופכים לגלויים יותר. בהתאם לגרסת ההליך, הבדיקה מתבצעת כבדיקה דינמית של מדיקציה, המכונה גם ציסטורטרוגרמה של מדיקציה, או כמערת שתן רטרוגרדית (אחורה). מטרת ההליך היא לאתר היצרות (היצרות) ובמידת הצורך חסימה מוחלטת של דרכי השתן.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • בדיקה רדיוגרפית (במקרה זה, אורטרוגרפיה מדרדר, RUG) של הזכר שָׁפכָה להערכה (הערכה) של טראומה (פציעה), דיברטיקולה (בליטה בקיר), היצרות (היצרות) או שסתומים.
  • דלקת בדרכי שתן - בעזרת ציסטורוגרוגרפיה של מישור ואורטרוגרפיה מדרדר, ניתן לזהות א דלקת בדרכי שתן קשורה להפרעות מדיקציה. במקרה כזה, ההליך הוא שיטה לאישור האבחנה.
  • הרחבת ה אגן כליה - הרחבת אגן הכליה מעידה על תפקוד לקוי בשתן, לכן בדרך כלל מתבצע שופכה על ידי קרני רנטגן אִבחוּן.
  • שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן עיבוי דופן - נוכחות עיבוי דופן שלפוחית ​​השתן מעידה בעיקר על תגובה אדפטיבית של הרקמה, אשר מגורה בלחץ מוגבר להתרבות (התפשטות תאים). עם זאת, בנוסף ל שימור שתן, גידולים יכולים להיות אחראים גם לעיבוי.
  • ווסיקו-שופכה ריפלוקס (מילים נרדפות: reflux vesicoureteral, reflux vesico-uretero-renal, VRR, VUR, reflux vesicorenal) - ריפלוקס לא פיזיולוגי של שתן שלפוחית ​​שתן דרך השופכנים (השופכנים) אל תוך אגן כליה; במקרה של א דלקת בדרכי שתן, כך קיימת האפשרות שתן נגוע חוזר לשופכן אל תוך אגן כליה. ציסטורוגרוגרפיה של מישור ניתן להשתמש בו כדי לבדוק אם שתן זורם חזרה לשופכן גם במנוחה וגם בזמן מישור. ההליך הנהוג הוא להעריך את הסיכון לדלקת כליה עקב ריפלוקס.

התוויות נגד

אלרגיה לתקשורת מנוגדת - אם קיימת אלרגיה, אין לבצע אורתרוגרפיה בשום מצב בגלל הסיכון לאלרגיות הלם.

התהליך

שופכה מתקדמת (RUG).

  • לשופכן השדרוג החוזר חשיבות רבה בהדמיה רדיולוגית של הזכר והנקבה כאחד שָׁפכָה. עם זאת, מכיוון שלא ניתן לבצע הערכה ללא תנועת נוזל, ההליך הוא אחד מתהליכי האבחון האורודינמיים החלקיים. בעזרת יצירת שופכה אורוגנית ניתן לאתר עדויות לאי תפקוד באזור ניקוז השתן. שינויים פתולוגיים שניתן לגלות באמצעות השימוש בשופכן כולל למשל היצרות של השופכה קצרה וארוכה ודיברטיקולה בשופכה (בליטות בשופכה). התוצאה של שינויים פתולוגיים אלה היא התפתחות ליקוי תפקודי קליני בדרכי השתן התחתונות.
  • עם זאת, שופכה מתקדמת מייצגת הליך מורכב יחסית בקרב גברים ונשים כאחד. זה מבוסס במיוחד על העובדה שבניגוד הרטרוגרדי הגברי, נטול האוויר מנהל ויש לבצע איטום של השופכה החיצונית (פתח חיצוני של השופכה). אצל נשים, לעומת זאת, האיטום אינו קל יותר, שכן יש לספק מניעת זרימה הן את בשר השתן החיצוני והן את השופכה הבשרנית (פתח חיצוני ופנימי של השופכה). בנוסף לחותם המשתנה, שיטות היישום שונות באופן משמעותי בקרב גברים ונשים.
  • אצל המטופל הגברי, יש צורך במספר אפליקטורים בעת ביצוע השופכה התואמת על מנת להשתמש בהליך. המוליכים המשמשים משמשים מצד אחד למתיחת השופכה, ומצד שני לאיטום השופכה החיצונית. החותם הוא הכרחי, כך שמילוי ניגודיות מלא ונאות של השופכה (השופכה) הופך לניתן לביצוע.
  • כדי להבטיח בדיקה משמעותית של זרימת השתן אצל חולות, יש להשתמש במערכת בלונים כפולה בעת מילוי השופכה (דרכי השתן) במדיום ניגודיות. בעזרת מערכת בלונים כפולה זו ניתן לסגור את השופכה באופן זמני בפני בשר השופכה החיצוני. יתר על כן, השימוש במערכת זו מוביל למניעה בטוחה של העברת חומר הניגוד לשלפוחית ​​השתן. בשל מילוי בלעדי של השופכה, הוא נמתח יחסית על ידי מדיום הניגודיות, כך שניתן לבצע ייצוג אופטימלי של תהליכים פתולוגיים קיימים.
  • עם זאת, יש לציין ששילוב של שופכה אורוגנית עם מדידות אורודינמיות נוספות כגון ציסטורוגרוגרם מדיקציה אינו אפשרי, מכיוון ששופכן אורטרונוגרמי רטרוגרדי לא יכול לאפשר מישור פיזיולוגי. עם זאת, ניתן להשתמש בהליך לפני שיטה פולשנית באמצעות אנדוסקופ על מנת למנוע את האמצעי הזעיר פולשני, במידת הצורך.

ציסטורטרוגרמה של מישור (MZU).

  • בעזרתו של ציסטורוגרוגרפיה של מישור (מילה נרדפת: mysturition cyst urethrography, MCU), ניתן לשחזר את התהליך הפיזיולוגי של המדיקציה ובכך לגלות היצרות אפשרית או שינויים פתולוגיים אחרים. בתחילת ההליך מתבצע מילוי טרנס-שופתי (עובר דרך השופכה) של שלפוחית ​​השתן עם חומר ניגוד. השימוש בחומר הניגודיות נועד לפשט את הערכת דרכי השתן ובכך מייצג מרכיב חשוב בבדיקת הרנטגן.
  • אם משולבים את ציסטורתרוגרם המיקטציה עם שיטת הקלטה בו זמנית, ניתן להשיג הערכה מדויקת של תהליכים פתולוגיים בדרכי המין התחתונות, המשמשת גם כ זהב סטנדרטי (שיטת הבחירה הראשונה) באבחון. הקלטה בו זמנית כווידאו נקראת גם וידיאו-דינמיקה. למרות שהנוהל משמש לעתים קרובות יחסית בשינויים פתולוגיים בשופכה, עדיין יש לחזור על הבדיקות מספר פעמים כדי להשיג תוצאות שימושיות מבחינה טיפולית.
  • הכנת ציסטורתרוגראם המדיקציה מתבצעת בדרך כלל במצב גוף יושב. עם זאת, ניתן לשנות את תנוחת הגוף בהתאם לשאלה. על מנת לקבל סקירה כללית של שלפוחית ​​השתן ושופכה (השופכה), צורה, מיקום ויתרה מכך, התפקוד נצפה על ידי צילום צילומי רנטגן כבר במהלך מילוי שלפוחית ​​השתן. רק כששלפוחית ​​השתן מתמלאת לחלוטין ושלב המישור יכול להתקיים, נבחנת המדיקור בעזרת צילומי רנטגן שונים. על ידי שימוש בפרספקטיבות שונות, קביעה של תפקוד שלפוחית ​​השתן והדמיה מוחלטת של שלפוחית ​​השתן צוואר והשופכה האחורית אפשרית. ככל ששיטת המדידה מתארת ​​את תהליך המישור הפיזיולוגי קרוב יותר, כך תוצאות הליך האבחון טובות יותר.

סיבוכים אפשריים