מהי בטן צינורית?
בנוסף, נראה שגם כריתת הקיבה בשרוול מפעילה תהליכים הורמונליים הבולמים את התיאבון. ישנן עדויות לכך שלאחר כריתת קיבה בשרוול, הקיבה מייצרת כמויות נמוכות יותר של הורמון הרעב המכונה "גרלין", מה שמפחית בנוסף את התיאבון. במקביל, משתחררים חומרים שליח מדכאי תיאבון. אלה כוללים, למשל, "GLP-1" ו-"פפטיד YY".
כריתת קיבה של שרוול מבוצעת ברחבי העולם עם נטייה עלייה מאוד. בגרמניה, כריתת קיבה בשרוול היא הניתוח הבריאטרי המבוצע בתדירות הגבוהה ביותר.
הכנה לניתוח בטן שרוול
הליך ניתוח הקיבה בצינור
בבטן שרוול, רוב הקיבה מוסרת. מה שנותר הוא צינור צר של שניים עד שלושה סנטימטרים (בטן שרוול) בקיבולת של כ-80 עד 120 מיליליטר.
- לאחר הכנסת מכשירי הניתוח והמצלמה, ממלאים את חלל הבטן בגז (בדרך כלל פחמן דו חמצני) כדי לספק גישה ונראות טובים יותר לאברי הבטן.
- החלק המופרד של הקיבה נמשך החוצה מחלל הבטן דרך אחד מערוצי העבודה באמצעות שקית הרים פלסטיק כביכול. לאחר מכן מכניסים צבע לקיבה דרך צינור קיבה. זה נעשה כדי לבדוק את אטימות תפר הסיכות לאורך קצה החתך. אם שום צבע לא זולג החוצה, ניתן להשלים את הפעולה.
למי מתאימה בטן צינורית
תנאי הסף הוא שהמטופל כבר ביצע מספר ניסיונות לא מוצלחים לרדת במשקל (עם שינויים בתזונה ובאורח החיים) בפיקוח רפואי. המטופלים צריכים להיות בני 18 לפחות ולא יותר מגיל 65.
צינור בטן כמטרה ביניים
למי קיבה צינורית לא מתאימה
בטן צינורית אינה מתאימה לאנשים שהמשקל העודף שלהם נובע בעיקר מצריכת מזון או נוזלים רכים ועתירי קלוריות, כלומר שצורכים הרבה ממתקים, משקאות מתוקים ("אוכל מתוקים") או משקאות אלכוהוליים, למשל. הסיבה לכך היא שנשאי קלוריות כאלה עוברים דרך צינור הקיבה כמעט ישירות בכל מקרה (הם עוברים דרכו) מבלי למלא אותו ולעורר תחושת שובע
יעילות ניתוח קיבה בצינור
סיכויי ההצלחה בכל הנוגע לירידה במשקל גבוהים מאוד בניתוחי קיבה בצינור: מחקרים ראשוניים מראים שבממוצע חולים מצליחים לרדת בין 33 ל-83 אחוז ממשקל גופם העודף. מכיוון שניתוח קיבה בצינור הוא טכניקה כירורגית חדשה יחסית, עדיין אין תוצאות ארוכות טווח על הצלחת השיטה.
היתרונות של קיבה צינורית על פני הליכים אחרים
בניגוד להליכים כירורגיים אחרים, תפקוד הקיבה נשאר ביסודו שלם עם קיבה צינורית. גם הסגירה של כניסת ויציאת הקיבה נשמרת. לכן, לאחר הצטברות דיאטה הדרגתית לאחר הניתוח, המטופלים יכולים לאכול שוב כמעט רגיל - רק בכמויות קטנות יותר.
תופעות לוואי
לאחר הניתוח, על המטופלים ליטול ויטמין B12 באופן מלאכותי למשך שארית חייהם באמצעות זריקות (תוך שרירי או כעירוי קצר). הסיבה לכך היא שהוויטמין כבר לא יכול להיספג בכמות מספקת דרך המעיים. הסיבה לכך היא שמכיוון שחלק גדול מהקיבה מוסר, היא כבר לא מייצרת מספיק "גורם פנימי" - חלבון שנדרש לספיגת ויטמין B12 מהמעי.
סיכונים וסיבוכים
כמו בכל ניתוח, בעיות או סיבוכים יכולים להופיע במהלך או כתוצאה מניתוח קיבה בצינור. בנוסף לסיכונים האופייניים של הרדמה כללית, אלה כוללים:
- פגיעה בכלי דם עם דימום או דימום לאחר ניתוח
- פציעות באיברים אחרים
- הפרעות בריפוי פצעים או זיהומים בפצעים
- דליפה של תפר הקיבה (אי ספיקה בתפר) עם שפיכה של תוכן קיבה לחלל הבטן וסיכון לדלקת הצפק
- הידבקויות של איברי הבטן
בהשוואה להליכים אחרים של ניתוח בריאטרי, לכריתת קיבה בשרוול יש שיעור סיבוכים נמוך יותר. הסיכון האישי תלוי במידה רבה במצב הבריאותי של המטופל.
דיאטה לאחר ניתוח
באופן עקרוני, כל המזונות מותרים שוב כמה שבועות לאחר ניתוח הקיבה בצינור, בתנאי שהם נסבלים היטב. עם זאת, לירידה יעילה במשקל, יש לשנות באופן מהותי ולתמיד הרגלי תזונה ואורח חיים. צינור הקיבה הוא רק מרכיב אחד - אם כי יעיל - בטיפול בהשמנת יתר.
