דיסקוגרפיה משמש לגב כרוני במעמקי העמוק כְּאֵב המאפשר להסיק מסקנות לגבי סיבות דיסקוגניות (הקשורות לדיסק). תַחַת קרני רנטגן הדרכה, שינויים ניווניים בדיסק מראים באמצעות א חומר ניגוד.
מהי דיסקוגרפיה?
דיסקוגרפיה (גם דיסקוגרפיה) הוא הליך אבחון רדיוגרפי המשמש להדמיית דיסקים בין-חולייתיים (דיסקוס או דיסקוס בין-חולייתי) באמצעות חומר ניגוד מוזרק תוך שיח. דיסקוגרפיה (גם דיסקוגרפיה) הוא קרני רנטגןהליך אבחון מבוסס להדמיית דיסקים בין-חולייתיים (דיסקוס או דיסקוס בין-חולייתי) באמצעות מדיום ניגודי שהוזרק תוך דיסקיות. בעזרת הליך זה, אתר המוצא של הגב הקשור לדיסק כְּאֵב (תסמונת כאב דיסקוגני, דיסקופתיה) ניתן למקם במדויק על בסיס מדיום הניגוד המתועד רדיוגרפי הפצה, וניתן לזהות שינויים ניווניים או הקשורים לגיל בדיסק המושפע. כתוצאה מתהליכים ניווניים על דיסק בין - חולייתי, סדקים כואבים (קרעים) יכולים להתפתח על הטבעת הסיבית החיצונית של הדיסק הבין חולייתי ו / או בליטות דיסק (בליטות דיסק). ברוב המקרים, עמוד השדרה המותני מושפע מפגיעות כאלה בארכיטקטורת הדיסק הפנימית. כְּאֵב מקרין מתוך הדיסק באמצעות סיבי עצב הצומחים לתוך מבני הדיסק כ- מצב מתקדם. בוקר כאבי גב הנגרמת על ידי שכיבה ממושכת וכאבים מעומס יתר על הגב עשויים להיות סימנים לניוון דיסקים ודורשים דיסקוגרפיה.
פונקציה, אפקט ומטרות
לעתים קרובות משתמשים בדיסקוגרפיה לפני הליכים כירורגיים זעיר פולשניים בעמוד השדרה (תותבת דיסק, ספונדילודיזה) לתכנון וכן לאישור אבחנה. כאן, הליך הבדיקה משמש לקביעה מדויקת של מקטעי החוליות שיש לנתח. בנוסף, המידע המתקבל באמצעות דיסקוגרפיה יכול להקל ולתמוך בבחירת תרפיה לישיבה עמוקה כרונית כאבי גב (כולל אלקטרותרמה תוך-דיסקאלית תרפיה או התערבות כירורגית), שניתן לייחס לשינויים בדיסק פתולוגי. את הבדיקה הזעיר פולשנית ניתן לבצע בתנאי אשפוז או אשפוז, וכן הרדמה אינו נדרש ואף לא רצוי. תַחַת הרדמה מקומית, מוחדר חללית או מחט דקה (צינורית) לצד חלל הדיסק (רווח בין שתי חוליות סמוכות בהן נמצא הדיסק) של המטופל השוכב על שלו. בטן וגם שינה בין דמדומים. אמצעי ניגוד רדיואפקי - תמיסת מלח אם החולה אלרגי למדיום הניגודי - מוזרק לגרעין הג'לטיני של דיסק בין - חולייתי (גרעין pulposus). המדיום הניגודי גלוי במהלךו בכמה מישורים באמצעות מטלטלין קרני רנטגן מכשיר (ממיר תמונות). על בסיס מדיום הניגודיות הפצה בגרעין של דיסק בין - חולייתי, מצד אחד נבדקת המיקום הנכון של החללית או הצינורית ומצד שני הערכה של ה- מצב של הדיסק הבין חולייתי וכן היקף וסוג השינויים הניווניים מתאפשר. לדוגמא, אם יש טבעת סיבית שלמה (annulus fibrosus) המקיפה את הדיסק, ה- חומר ניגוד נשאר בדיסק, ואילו דליפה של הסוכן מחלל הדיסק מעידה על פי הטבעת נקבובית או קרועה עקב פריצת דיסק. טבעת סיבית מבצבצת אחורית לתוך תעלת עמוד השדרה (חוט השדרה תעלה), שיכולה עוֹפֶרֶת לתסמיני כאב בגב וברגליים עקב דחיסה של שורש עצבי אחד או יותר, ניתן לדמיין גם במהלך דיסקוגרפיה. העובדה כי הכאב הרגיל יכול להתגרות או להעצים על ידי מנהל של מדיום הניגודיות באמצעות עליית הלחץ בדיסק (בדיקת התפלגות דיסקוגרפית) היא השפעה משמעותית נוספת (מה שמכונה זיכרון אפקט כאב) התומך בלוקליזציה של קטע עמוד השדרה המושפע מתהליכים ניווניים. הזרקה לאחר מכן של חומר הרדמה המבטל כאב זה יכולה לספק תמיכה נוספת לאבחון. בעקבות דיסקוגרפיה מוזרקת דרך צינורית הדיסק תרופה אנטי דלקתית ומפחיתה כאב להפחתת חומרים דלקתיים בדיסק המטופל.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מאז בלבד שינה בין דמדומים הרדמה נדרש לדיסקוגרפיה והבדיקה מתבצעת גם תחת בקרת רנטגן, בדרך כלל אין לצפות לסיבוכים חמורים או תופעות לוואי. למרות ה הרדמה מקומית חולים רבים מוצאים את הרוחב לנקב של הדיסק שייבדק מאוד לא נעים. בנוסף, קיים סיכון לדימום משני אם דם כלי נפגעים. ללא קשר לבקרת המיקום הרציפה על ידי ממיר התמונה, א שורש עצב יכול להיפצע גם מהצינורית במקרים נדירים מאוד. בנוסף, גם עם פרוצדורות מינימליות (חיידקיות) פולשניות לחלל הדיסק, מה שעלול לגרום לדזיטיס (כואב דלקת בדיסק הבין חולייתי), לא יכול להיות מוחרג לחלוטין. במקרה של אלרגיה לתקשורת ניגודית שלא ידועה מראש, דיסקוגרפיה בגלל הזרקת אמצעי ניגודיות יכולה עוֹפֶרֶת לתגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות, עד וכוללות הלם אנפילקטי. מכיוון שמבחן ההתרחבות מבוסס על כאב הנתפס באופן סובייקטיבי שלא ניתן לאמת על ידי הבודק, דיסקוגרפיה יכולה עוֹפֶרֶת לתוצאות חיוביות כוזבות או כוזבות שליליות.
