Polymyalgia Rheumatica: גורם, תסמינים וטיפול

Polymyalgia rheumatica (PMR), או בקיצור פולימיאלגיה, היא מחלה דלקתית ראומטית המלווה בחומרה כְּאֵב ב צוואר וכתפיים, כמו גם באזור הירכיים ואגן האגן. אנשים מבוגרים בעיקר סובלים מ polymyalgia rheumatica.

מהי פולימיאלגיה ראומטיקה?

השריר כְּאֵב of polymyalgia rheumatica מתרחשת בעיקר בשעות הבוקר ובפרקים. הניידות של הגוף יכולה להיות מוגבלת באופן מסיבי בגלל כְּאֵב. דומה לא שַׁפַעַתכמו זיהום, הסובלים מתלוננים על גנרל עני מצב. במקרים מסוימים, polymyalgia rheumatica גם דלקת גדולה דם כליבמיוחד ב ראש, כגון הזמני עורק. אם לא מטפלים בזמן, העורקים המודלקים עלולים להיסתם. אם ה דם האספקה ​​לעין מושפעת, הסובל מתעוור. בניגוד למחלות שרירים אחרות, פולימיאלגיה ראומטיקה אינה מגבילה את כוח של השרירים. מדי שנה, עד 40,000 איש בגרמניה לוקים בפולימיאלגיה ראומטיקה, 80% מהם נשים. אנשים מתחת לגיל 50 נפגעים בתדירות נמוכה יותר, ואלה מעל גיל 60 נפגעים קשה במיוחד.

סיבות

הסיבות לפולימיאלגיה ראומטיקה עדיין אינן ידועות במידה רבה. עם זאת, כמו במחלות ראומטיות אחרות, המערכת החיסונית כנראה מנותב בצורה שגויה. ככל הנראה תקלות הקשורות לגיל בתאי החיסון של הגוף עוֹפֶרֶת לייצור מה שמכונה ציטוקינים (חומרים שליחים המורכבים ממצבים מסוימים) חלבונים), המופנים כנגד גופו של המטופל עצמו ובדרך זו דלקת מופעלת. לפיכך Polymyalgia rheumatica היא מה שמכונה מחלה אוטואימונית. הנוסף דלקת of דם כלי, הנקרא וסקוליטיס, יכול להיות גם בגלל תקלה המערכת החיסונית, שתוקף בטעות תאים מגופו. ה דלקת של דם כלי ב ראש נקרא arteritis cranialis, המופיע גם במחצית הסובלים מפולימיאלגיה ראומטיקה.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמין המוביל למחלה האוטואימונית polymyalgia rheumatica הוא כאב בשרירי הגפיים. כאב זה מתרחש תמיד באופן סימטרי, כך ששני הצדדים מושפעים תמיד. בחולים עם polymyalgia rheumatica, תסמיני הכאב בולטים בעיקר בשרירי הירך, בשרירי הכתף וב צוואר שרירים. באופן אופייני, כאב שרירים קשה יותר באופן משמעותי בלילה מאשר ביום. חולים מדווחים לעתים קרובות על הופעה פתאומית של נוקשות בבוקר זה מורגש בבירור. הנוקשות הכואבת של השרירים באזור חגורת האגן ו / או באזור הכתף יכולה עוֹפֶרֶת לחוסר תנועה מוחלט. יש אנשים הסובלים מפולימיאלגיה ראומטיקה גם מתלוננים על תחושת מחלה כללית, כמו שעלולה להתרחש עם שַׁפַעַת או קר. בחלק מהחולים, אנמיה מתפתח במהלך המחלה. זה מלווה בסימפטומים כגון עייפות, תשישות, חוסר ריכוז או רגישות לזיהומים. חולי אנמיה גם הם חיוורים להפליא, וגם הסקלרה חיוורת. תלונות פחות שכיחות כוללות הזעות לילה, אובדן תיאבון ומצבי רוח דיכאוניים. בחמישית מהנפגעים, דלקת הסינוביטיס גם מתפתח. דלקת זו של הריריות של המפרקים (membrana synovialis) מתרחש גם באופן סימטרי ומלווה ב כאבי מפרקים ותנועה מוגבלת.

אבחון ומהלך

הרופא המטפל יבסס את אבחנת הפולימיאלגיה הראומטיקה שלו על א בדיקה גופנית של המטופל, היסטוריה רפואית, ותוצאות בדיקות המעבדה. הסימפטומים של polymyalgia rheumatica עשויים לכלול צוואר, כתף, זרוע עליונה, ו כאב אגן, כמו גם ירידה במשקל, הזעה, כאבי מפרקים, ו דכאון. אם חולה polymyalgia rheumatica מתלונן על לקות ראייה או כאבי ראש, זה כבר עשוי להצביע על דלקת בכלי הדם ב ראש. עם זאת, הסימפטומים של polymyalgia rheumatica משתנים מאוד. תסמיני המחלה עשויים להימצא גם זמן רב לפני שהם מאושרים בבדיקות מעבדה. בדיקות דם מראות את הסימנים לשינוי דלקתי ברור בפולימיאלגיה ראומטיקה, כמו עלייה קצב שקיעת דםלעומת זאת, אנזים השרירים CK, הנמדד בתדירות גבוהה יותר במחלות שרירים אחרות ומעיד על הרס של רקמת השריר, אינו בולט בפולימיאלגיה ראומטיקה. אינדיקציה ברורה להימצאותה של polymyalgia rheumatica היא ביטול תסמיני המחלה בטווח הקצר על ידי מתן קורטיזון. עם זאת, אם זה לא מושג, חקירות נוספות מבוצעות עבור אבחנה מבדלת עם תסמינים דומים (כולל מחלות גידולים). אם יש חשד לדלקת בכלי הדם הנגרמת על ידי polymyalgia rheumatica, חלק מהזמני עורק ניתן להסיר ולבדוק אם יש דלקת.

סיבוכים

בראש ובראשונה, אנשים מושפעים סובלים מכאבים חזקים מאוד עקב פולימיאלגיה ראומטיקה. כאב זה מתרחש בעיקר באזור הכתפיים והצוואר ובכך מפחית מאוד את איכות החיים. כמו כן, ישנם כאבים באזור האגן ויתרה מכך גם בירכיים. השרירים יכולים גם להיפגע, כך שלרוב כבר לא ניתן לבצע תנועות שונות או פעילויות ספורטיביות ללא התייחסות נוספת. לא נדיר שהשרירים מתכווצים והחולה חווה קבוע עייפות ותשישות. רוב הנפגעים סובלים גם מ דכאון ו - הקשורים לכך - ירידה במשקל. לירידה במשקל יש השפעה שלילית מאוד על כלל המטופל בריאות ויכול עוֹפֶרֶת לתסמיני מחסור או לבעיות פסיכולוגיות. הזעה מתרחשת גם כתסמין נלווה לפולימיאלגיה ראומטיקה. הסובלים עשויים לסבול מ כאבי ראש וגם ממגבלות בראייה. Polymyalgia rheumatica מטופל בעזרת תרופות. ברוב המקרים, אין סיבוכים מיוחדים. כמו כן, לאורח חיים בריא יש השפעה חיובית על מחלה זו.

מתי צריך ללכת לרופא?

Polymyalgia rheumatica תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. אין ריפוי עצמי במחלה זו, וברוב המקרים החמרת התסמינים אם הטיפול אינו מתחיל. טיפול ואבחון מוקדם תמיד משפיעים לטובה על מהלך המחלה. יש להתייעץ עם רופא לגבי פולימיאלגיה ראומטיקה אם האדם הפגוע סובל מכאבים חזקים בשרירים. הכאב יכול להופיע בשרירים שונים, אך אינו קשור לפעילות מסוימת. הם עשויים להתרחש גם בלילה. בחלק מהמקרים, עניים ריכוז או מאוד חמור עייפות עשוי גם להצביע על המחלה. חולים סובלים לעתים קרובות מ דכאון או הפרעות פסיכולוגיות אחרות, שיכולות להעיד גם על פולימיאלגיה ראומטיקה. ניתן לטפל במחלה על ידי אורטופד או על ידי רופא כללי. עם זאת, לא תמיד ניתן לרפא לחלוטין. תוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל אינה מושפעת לרעה.

טיפול וטיפול

עם מנהל of קורטיזון-מֵכִיל תרופות, ניתן לטפל ביעילות בדלקת שאינה ניתנת לשליטה על ידי הגוף ועם השפעות חיוביות לטווח הקצר. ה קורטיזון נלקח כטאבלט או מוזרק. ככלל, הטיפול בקורטיזון היומי מתחיל בשיא מנה, שמופחת בהדרגה על פני תקופה של שבועות או חודשים. המינון הנמוך שהושג נשמר לאחר מכן לתקופה של שנה עד שנתיים. ה מנה לקחת נקבע על פי חומרת תסמיני המחלה והאם כלי הדם כבר מודלקים. בשום פנים ואופן אין להפסיק באופן פתאומי את הטיפול בקורטיזון לפולימיאלגיה ראומטיקה, שכן שבץ- גרימת התכווצות כלי דם עשויה להתרחש. המטרה היא שהמטופל לא ייקח יותר קורטיזון ממה שנחוץ בהחלט בכדי להשיג חופש מכאב. תופעות לוואי יכולות לכלול עלייה במשקל ואובדן עצם (אוסטאופורוזיס). אם הטיפול בקורטיזון לפולימיאלגיה ראומטיקה אינו ניתן במועד, חולים עשויים, למשל, להתעוור או לסבול שבץ.

מניעה

אין מניעה אמצעים נגד פולימיאלגיה ראומטיקה. עם זאת, חשוב למנוע השלכות על ידי קורטיזון בזמן תרפיה. לא ניתן לשלול לחלוטין תופעות לוואי בהתחשב בכמויות הקורטיזון המשמעותיות בהן נעשה שימוש תרפיה. למניעת אוסטאופורוזיס, הכניסה של ויטמין D ו סידן מתאים. אם, במקרים בודדים, יש צורך במינונים גדולים של קורטיזון בכדי לייצר משכך כאבים, ניתן לתת תכשירים מתאימים כ תוספת כדי לדכא את המערכת החיסונית על מנת להפחית את כמות הקורטיזון הדרושה אחרת לטיפול בפולימיאלגיה ראומטיקה.

מעקב

פולימיאלגיה שגרונית פוגעת בעיקר בחולים קשישים. רובן חולות בגיל ממוצע של 60 שנה. מתחת למגבלת גיל זו, לעתים רחוקות מתרחשת פולימיאלגיה ראומטיקה. המחלה מלווה בכאבים ב המפרקים ויכול להכביד על המטופל בחיי היומיום. בנוסף לטיפול, טיפול מעקב שימושי לשמירה על איכות חייו של האדם המושפע. יש להקל על התלונות ולסלק את המחלה. ה תרפיה לובשת צורה של תרופות. בפרקי זמן קבועים, רופא המשפחה או האורטופד בודק את התקדמות הריפוי. במידת הצורך, מנה הוא מגוון או מנוהלת תרופה אחרת. משככי כאבים מומלץ גם לנטרל את הסימפטומים. בשיעורים קלים נראה שיפור משמעותי זמן קצר לאחר מכן. טיפול ב- polymyalgia rheumatica יכול להימשך גם על פני תקופה של עד שנתיים; זה המקרה במקביל וסקוליטיס. לאחר מכן מתחיל טיפול מעקב. האורווה מצב לאחר הטיפול צריך להישמר במהלך הטיפול לאחר הטיפול. בריא דיאטה והימנעות ממאכלים מתוקים ושומניים מדי תורמים להתפתחות חיובית. גם לאחר סיום הטיפול, על המטופל להימנע מעומס יתר המפרקים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות יחסית בפולימיאלגיה ראומטיקה. ניתן להקל על התסמינים על ידי נטילת קורטיזון, אם כי על הסובלים להסתמך על טיפול לכל החיים. באופן דומה, יש לבדוק את כלי הדם למניעת דלקת שבץ. מאז השימוש באלה תרופות קשורה לעיתים קרובות לעלייה במשקל, האדם המושפע תלוי בריא דיאטה ואורח חיים פעיל. סִידָן ו ויטמין D יש השפעה חיובית מאוד על תסמיני המחלה. מניעה ישירה של polymyalgia rheumatica בדרך כלל אינה אפשרית. יתר על כן, קשר עם חולים אחרים של פולימיאלגיה ראומטיקה יכול להיות שימושי, מכיוון שהוא מוביל לחילופי מידע, כך שתחומי חיים מסוימים יכולים להיות קלים יותר. חילופי דברים אלה יכולים גם להקל על תלונות פסיכולוגיות. במקרה של הפרעות פסיכולוגיות או דיכאון, דיונים עם חברים קרובים ומשפחה מועילים גם הם. מכיוון שהמחלה לא פעם מובילה לחיוור מאוד עור, על האדם המושפע להימנע משיזוף מוגזם כדי לא לפגוע בעור.