תרפים
אם חתך נשבר, הבחירה בטיפול המתאים ביותר תלויה בגורמים שונים. מעל לכל, מידת וסוג השן שֶׁבֶר ממלאים תפקיד מכריע בהקשר זה. בנוסף, יש להבחין האם החותך הלקוי הוא א שן חלב או שן קבועה.
במקרה של טראומה קדמית של א שן חלב, החותך הפגוע מופק בדרך כלל. בדרך זו, כל כְּאֵב שעשוי להתלוות אליו ניתן להקל וניתן למנוע את הפגיעה בשן הקבועה. עם זאת, כאשר מטפלים ב שן חלב שהתנתק, יש לקחת בחשבון גם שאם השן תאבד מוקדם מדי, יתכן שיהיה פחות מקום לשן שתתנתק אחר כך.
מסיבה זו, שמירה על פער השן פתוח עם תותבת זמנית יכולה להיות שימושית. במקרה של חותך שהתנתק רק באזור הכתר, בדרך כלל ניתן לטפל בפגם במילוי או בכתר מלאכותי. אולם במקרים אלה, יש לכלול באופן מוחלט כי עצב השיניים הושפע מהטראומה.
אם החותך השבור מוביל לפתח העיסה, א טיפול שורש צריך להתבצע ככלל. בדרך זו, למעשה ניתן למנוע התפתחות של תהליכים דלקתיים. החותך הפגוע יכול לשמש עוגן לכתר לאחר שלב ריפוי קצר. אם חתך התנתק באזור השורש העליון או האמצעי, בדרך כלל לא ניתן להניח כי עדיין ניתן להציל את השן הנגועה.
אם החותך התנתק באזור השורש העליון או האמצעי, עקירת שיניים הוא בדרך כלל הכרחי. רק כך ניתן למנוע התפתחות של תהליכים דלקתיים ופגיעה בלסת הגרמית. חתך שהתנתק באזור השורש התחתון, לעומת זאת, בדרך כלל בעל תחזית טובה בהרבה.
לעתים קרובות ניתן לשמור על החותך הלקוי על ידי הסרת קצה השורש בזמן (מה שנקרא אפיקוטומיה) או טיפול שורש. אם טראומת שן קדמית מביאה לאובדן מוחלט של השיניים, ניתן לנסות להכניס מחדש את החותך ללסת (מה שמכונה השתלה מחודשת). על מנת להגדיל את סיכויי ההצלחה של שיטת טיפול זו, חולים מושפעים צריכים לשים לב בדחיפות למיקום נכון של החותך.
מסיבה זו, יש לאחסן את החותך השבור כמה שיותר לח עד לביקור אצל רופא השיניים. במקרה של חותך שהתנתק בחלק התחתון של הכתר, שֶׁבֶר בדרך כלל לא ניתן לחבר את השבר בקלות. הסיבה לכך היא שטראומה קדמית בולטת כל כך מובילה לפתיחת העיסה.
באופן זה, אפילו סיבי העצב הקטנים ביותר מושפעים. אם הכתר השבור היה פשוט מחובר לגדם השן, ניתן להניח שתהליכים דלקתיים יתפתחו באזור תעלות השורש תוך זמן קצר מאוד. מסיבה זו, מה שנקרא טיפול שורש חייב להתבצע בחותך שכתרו נשבר עמוק במיוחד.
באופן זה ניתן למנוע ביעילות התפתחות של תהליכים דלקתיים. בנוסף, הליך טיפולי זה מאפשר להשתמש בגדם השן שנותר בלסת כעגון לכתר מלאכותי. במקרים רבים יש להניח סיכת פלסטיק בשן במהלך טיפול שורש.
סיכת פלסטיק זו משמשת גם לייצוב הכתר המלאכותי. באופן עקרוני ניתן להכין סוגים שונים של כתרים לחותך שהתנתק. אלה הם בין הסוגים הנפוצים ביותר של כתרים ברפואת שיניים: - כתרי מתכת יצוקים - כתרים מתכתיים-קרמיים (קצר: כתר VKM או עֵץ לִבּוּד כתר) - כתרים קרמיים לחלוטין מסיבות אסתטיות, לא משתמשים בכתרי מתכת יצוקים באזור השיניים החותכות.
ככלל, כתר להחזרת החותך השבור עשוי מתכת-קרמיקה או קרמיקה מלאה. עלויות ההתאמה והחדרת העטרה מכוסות בדרך כלל בחלקן על ידי חברות הביטוח. בהקשר זה מדברים על טיפול בסיסי כביכול.
כל משאלות נוספות של המטופל המושפע, למשל בחירת כתר קרמי, מביאות לעלויות מיוחדות שיש לשלם על ידי המטופל עצמו. במקרים כאלה, ביטוחי שיניים משלימים לרוב מבטיחים כיסוי מלא של ההפרש בין סכום החשבונית לבין חלקה של חברת הביטוח. אם חתך התנתק רק בחלקו העליון של הכתר, רופא השיניים יכול לעתים קרובות להדביק את השבר.
על מנת להעריך האם הדבקת שבר השן יכולה להיות יעילה, ראשית יש לבדוק האם העיסה נפתחה. חתך שהתנתק בצורה שלילית במיוחד עלול, בנסיבות מסוימות, לגרום נזק לסיבי העצב הקטנים ביותר. לעתים קרובות זה גורם להיווצרות תהליכים דלקתיים באזור שורש השן.
במקרים אלה, הדבקת שבר השן המנותק לא תביא שום הצלחה בטיפול בטווח הארוך. גם אם החותך התנתק מבלי לפתוח את העיסה, הצמדת שבר השן מוצלחת רק אם הוא נשמר כראוי מראש. חולים מושפעים חייבים לשמור על לחות שבר השן השבור עד לביקור אצל רופא השיניים במידת האפשר.
במקרה של חתך שהתנתק בחלקו התחתון של הכתר, יש לבצע בדרך כלל טיפול שורש כביכול. בשיטת טיפול זו סיבי העצבים בתוך שורש שן מוסרים. ואז ניתן לסגור את שורש השן בחומר מילוי מיוחד.
מכיוון שחלקים גדולים של החותך מושפעים מטראומה קדמית בולטת כל כך, לעתים קרובות יש לעשות כתר מלאכותי. עם זאת, לא ניתן לתת שום ערובה להצלחה לטיפול בשורש. במקרים מסוימים, תהליכים דלקתיים עלולים להתרחש למרות הסרת תעלות השורש. מסיבה זו, מומלץ להכין את הכתר המלאכותי רק לאחר תקופת המתנה.
מכיוון שמרווח שיניים, במיוחד באזור החותכות, נחשב לא אסתטי, יש לבצע תותבת זמנית כביכול עד להשלמת הכתר. תותבת זמנית היא שן חיקוי מלאכותית שנועדה להחליף זמנית את החותך השבור. כל עוד זה של המטופל שורש שן יכול לשמש כעוגן, ניתן לחבר את השחזור הזמני עם דבק מיוחד. במקרה של טראומה קדמית עם אובדן מוחלט של השיניים, ניתן לייצר תותבת זמנית נשלפת עד להשלמת התותבת הקבועה.
