הזרקה פרידוראלית לבעיות דיסק

הזרקת Peridural (PDI) היא מדד טיפולי שמרני לטיפול ב כְּאֵב תסמונות של עמוד השדרה, במיוחד של הדיסקים הבין חולייתיים. החומר המוזרק הוא קורטיקואיד (למשל, טריאמיצינולון, שהוא חומר פעיל בעל השפעה אנטי-דלקתית ואנטי-צמיחה ומדכא את הגנות הגוף עצמו; הוא שייך לקבוצת גלוקוקורטיקואידים). מחקרים מדעיים מראים כי הזרקת peridural היא שיטה יעילה למהיר כְּאֵב הפחתה לאינדיקציות המפורטות להלן (ראה להלן). לאחר ביצוע ההזרקה, 68% מהחולים ציינו שיפור בתסמינים או שהיו כְּאֵב-חינם. ל כאב חד, הזרקת peridural עדיפה לעיתים על שיטות שמרניות אחרות.

אינדיקציות (תחומי יישום)

אינדיקציות קפדניות (עם יעילות מאושרת במחקרים איכותיים).

  • צניחת דיסק או היצרות - במקרים של צניחת דיסק (herniation) עם היצרות (היצרות) של תעלת עמוד השדרה או בליטה (צניחה) של הדיסק לתעלת עמוד השדרה, הזרקה פריורידלית של סטרואידים היא אפשרות טיפולית. כדי לצמצם עוד יותר לחץ על הדיסקים הבין חולייתיים במהלך, בנוסף להקלה על הכאב, יש לתקן יציבה לא נכונה, עומס יתר וחולשה של שרירי תא המטען על ידי שיטות אימון ואימון.
  • Lumboischialgia - Lumboischialgia מייצג צורה מיוחדת של היצרות של תעלת עמוד השדרה. בגלל דחיסה של המותני שורש עצב, הכאב נגרם. הסיבה היא הדחיסה של ה- שורש עצב על ידי דיסק בולט בנוכחות ניוון ("שחיקה") של הדיסקים הבין חולייתיים.

אינדיקציות מורחבות (עם אינדיקציה לא מאובטחת לחלוטין או לא ברורה).

  • כאב פסאודורדיקולרי - כאב שניתן לייחס אליו באופן סובייקטיבי דיסק בין - חולייתי שינויים, אך באבחון נמצא שאינו רדיקולרי (לא נגרם על ידי דחיסת עצבים), ניתן לטפל בהזרקת קורטיקוסטרואידים, במידת הצורך, בשילוב עם הרדמה מקומית (סוכן מקומי הרדמה). עם זאת, לעיתים מוטל בספק לגבי יעילות השיטה.

התוויות נגד

  • נטיית דימום - 90% מכלל החולים עם נטיית דימום הם בעלי צורה נרכשת (לא מולדת), הנגרמת לרוב על ידי נוגדי קרישה (תרופות נוגדות קרישה) כגון Marcumar.
  • מחלת גידול - בגידולים ממאירים, לרוב לא מצוין ביצוע ההליך. עם זאת, במקרים בודדים, הזרקת peridural אפשרית.
  • תהליכים דלקתיים חיידקיים או ויראליים באזור ה תעלת עמוד השדרה - במקרה של דלקת באזור תעלת השדרה, יש להימנע מזריקה.
  • דלקת חיידקית ב לנקב אזור ההזרקה - בגלל הסיכון להעברה של חיידקים לתוך תעלת השדרה עם השלכות מרחיקות לכת, דלקת חיידקית היא התווית נגד.

לפני הטיפול

לפני ביצוע הזרקת peridural, א היסטוריה רפואית ומפורט בדיקה גופנית יש לבצע בכדי לתת לפחות שם חלקי ולטפל בגורם לכאב. המטופל צריך להיות צום להזרקה. דם יש לבדוק את ערכי הקרישה לפני הטיפול. יתר על כן, יש לא לכלול התוויות נגד.

התהליך

העיקרון הבסיסי של הזרקת peridural מבוסס על הפעולה של סטרואידים. כמות הקורטיקוסטרואידים בשימוש יכולה להשתנות - לדוגמא, כמות זריקה נפוצה תהיה 20 מ"ג טריאמיצינולון לזריקה. Peridural זריקות מבוצעות בדרך כלל כשהמטופל יושב ובתנאים סטריליים כדי למנוע סיבוכים. לאחר שחדר ל- עור והרקמות הבסיסיות באזור הקטע המושפע עם הרדמה מקומית, המחט מתקדמת בין התהליכים הסיבוביים של גופי החוליות של הקטע דרך הליג. פלבום ("רצועה צהובה") לחלל הפרידורלי (חלל שסוע שנמצא בין שכבת השטוף (periosteum) לבין שכבת קרום המוח (דורא מאטר / חלק מהקשה) קרום) באזור תעלת השדרה). לאחר שהבטיח הצלחה לנקב של המרחב הפרידורלי מוזרק קורטיקוסטרואיד.

לאחר הטיפול

לאחר הטיפול, המטופלים צריכים לשכב לפחות שעה אחת.ניטור יש לספק במהלך תקופה זו.

סיבוכים אפשריים

הסיבוך השכיח ביותר בביצוע הזרקת peridural הוא כְּאֵב רֹאשׁ, אשר בדרך כלל נפתר תוך שעה לאחר מכן תרפיה מבוצע ויכול להיחשב לא מזיק. סיבוכים חמורים כגון חוט השדרה פגיעה עם paresis (סימני שיתוק) הם מאוד לא סבירים. בדרך כלל ניתן להימנע מסיבוכים כמו דימום על ידי התבוננות בתוויות נגד.