פעם הילד והמתבגר פסיכיאטר או שאבחן רופא ילדים הפרעת קשב וריכוז, נשאלת שאלת הטיפול המתאים. הפרעת קשב וריכוז אינו ניתן לריפוי במובן האמיתי של המילה מכיוון שלא ניתן לבטל את הגורמים הנוירוביולוגיים להפרעה. המטרה של הפרעת קשב וריכוז תרפיה לכן לשלוט בתסמינים העיקריים של חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות בצורה היעילה ביותר האפשרית לאורך כל היום הפעיל של הילד או המתבגר שנפגע. זה כדי לעזור לאדם המושפע להתמקד בדבר אחד בכל פעם, בהתאם לגילם ולשלב ההתפתחות שלו, ולהיות מסוגל לשלוט בהתנהגות הכללית שלו באופן קבוע בעצמו.
מטרת טיפול ב- ADHD
המטרה ארוכת הטווח היא לתת לילדים ולמתבגרים אפשרות להתפתח בהתאם לגילם. זו הדרך היחידה לשבור את מעגל ההשלכות השליליות של כישלון בבית הספר, להיות גורם חיצוני, התמכרות וכו '. עם זאת, לא לכל ילד חסר תשומת לב או יתר על המידה יש הפרעות קשב וריכוז. לפני שניתן לשקול טיפול, רופא ילדים או ילד ומתבגר פסיכיאטר יש להתייעץ עם מכירים עם ADHD. כי רק מומחה מנוסה יכול לבצע את האבחנה המדויקת, כך שבסופו של דבר הילדים יקבלו טיפול שהם באמת צריכים.
אבני בניין לטיפול ב- ADHD
הנחיות גרמניות ובינלאומיות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ממליצות על מה שמכונה רב-מודל תרפיה. הכוונה בכך היא שילוב מאוזן של אמצעים בהתבסס על שלוש עמודי טיפול המותאמים באופן אישי בכל מקרה ומקרה. שלוש קטגוריות של אמצעי טיפול נחשבות בטיפול רב-מודאלי:
- תרופות
- טיפול פסיכו / התנהגותי
- אמצעים חינוכיים נלווים
איזה תרפיה השיטה היא המתאימה ביותר תלויה בעיקר בחומרת הפרעות ההתנהגות. במחקר עצמאי והגדול בעולם בנושא זה עד כה (מחקר MTA, 1999) הראה כי השילוב של תרופות ופסיכו- /טיפול התנהגותי יש ללא ספק את ההשפעה הטובה ביותר על ADHD. מחקר זה אישר גם כי טיפול בהפרעות קשב וריכוז הוא הרבה יותר מוצלח ככל שהוא "עובד" לאורך כל היום. טיפול בדרך כלל בשעות הלימודים בשעות הבוקר בדרך כלל אינו מספיק, מכיוון שבשעות אחר הצהריים בדרך כלל הטיפול האחר אמצעים להתקיים (למשל רפוי בעסוק) והילד חייב להסתדר בתנועה, בקליקה ובאופן טבעי גם במשפחה. מומחים מדברים אז על "טיפול של יום מלא".
טיפול פסיכו / התנהגותי
טיפול התנהגותי מטרתה להפחית התנהגויות שליליות ולהחליף אותן באופן ספציפי בהתנהגות שזה עתה נלמדה. טיפול בהתנהגות שימושי כאשר הסימפטומים קלים או שיש הפרעות פסיכיאטריות נלוות אחרות, כגון הפרעות התנהגות אגרסיביות או דכאון. סיבות אחרות לבסס את הטיפול בעיקר על טיפול התנהגותי: תרופות אינן מראות את ההשפעה הרצויה, אינן נסבלות היטב, או שההורים מסתייגים מהבסיס מטיפול תרופתי. בתחילת הטיפול ההתנהגותי, ההורים בדרך כלל משכילים אודות הפרעות קשב וריכוז כך שיוכלו להבין היטב את ההפרעה ואת היקפה ולתמוך באופן פעיל בהמשך הטיפול. השלב הבא הוא לבחון עד כמה דפוסי התנהגות מושרשים בין הורים לאחים עשויים לתרום לבעיות ההתנהגות. בהתאם לגיל הילד, מומלץ גם אימון התנהגותי פרטני עם הילד המושפע בעצמו. באמצעות טיפול התנהגותי, הילד לומד להיות מודע יותר לעצמו ומודע להתנהגותו הלא מועילה, כך שניתן יהיה לשלוט בה בהמשך. ניתן להשתמש גם בטיפול בהתנהגות ותרופות בשילוב.
תרופות לטיפול ב- ADHD
ישנן מספר תרופות וחומרים המשמשים להפרעות קשב וריכוז. החשובים ביותר הם אמפטמינים, תרופות נוגדות דיכאון, והמרכיב הפעיל methylphenidate. אמפטמינים נחשבים בעיקר לילדים שאינם מגיבים לטיפול איתם methylphenidate. מיצי מרשם אלה או קפסולותאמנם יעיל, אך בדרך כלל אינם נסבלים באותה מידה. עם תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בהפרעות קשב וריכוז יש עד כה רק ניסיון ביישום מוגבל בגרמניה. עם זאת, השוואות ראשוניות מראות כי יעילות נמוכה לכאורה מ- methylphenidateהמרכיב הפעיל מתילפנידט שימש בהצלחה בגרמניה במשך למעלה מ- 50 שנה. כיום, זה נחשב ל זהב סטנדרטי בין החומרים הפעילים הזמינים; במילים אחרות, מתילפנידאט הוא התרופה המועדפת על הטיפול הראשון בתרופות. החומר הפעיל משפיע על המרכז מערכת העצבים ומביא להפחתה יעילה בהפרעות ההתנהגות האופייניות להפרעות קשב וריכוז ב -70 עד 85 אחוז מהמקרים. מחקרים רבים הראו שהוא יעיל וגם נסבל היטב לשימוש ארוך טווח. כיום, מתילפנידט הוא אחד החומרים הנחקרים ביותר אי פעם בילדים. עם זאת, חומר זה מתפרק במהירות רבה על ידי הגוף לאחר בליעתו, ולכן יש לו שלב יעיל קצר בלבד של שלוש עד ארבע שעות. לטיפול של יום שלם - כלומר השפעה שליטה על תסמיני הפרעת קשב וריכוז לאורך כל היום הפעיל של ילד הפרעות קשב וריכוז - יש ליטול תכשירים מתילפנידאטים קצרי טווח מספר פעמים ביום. לעתים קרובות זה יכול להיות קשור לקשיים משמעותיים בחיי היומיום עבור הילדים והוריהם: ילדים ובני נוער מושפעים מקבלים לעיתים קרובות את הסטיגמה של להיות "ילדי גלולות" או פשוט שוכחים לקחת את התרופות בזמן. זה לא פעם מוביל להפסקת הטיפול בטרם עת.
