טיפול בציסטה של בייקר
באופן עקרוני ניתן להבחין בין אפשרויות טיפול שמרניות ואופטיביות בציסטה של בייקר. בעיקרון, מתחילים את הטיפול בגישות שמרניות וכך מנסים להימנע מניתוח. עם זאת, אם שיטות אלה שאינן ניתוחיות אינן יכולות לרפא או לכל הפחות לספק שיפור משמעותי בסימפטומים (ראה: סימפטומים של ציסטה של בייקר) לאחר 6 חודשים, יש לשקול התערבות כירורגית.
במקרים מסוימים, מומלץ לשקול ניתוח ישירות, למשל אם הציסטה של בייקר התפתחה כתוצאה מנזק מניסקאלי, על מנת למנוע ציסטות להיווצר שוב. כמובן, הסיבה לציסטה של בייקר (בנוסף למידת הסימפטומים כגון כְּאֵב ונפיחות) הוא בדרך כלל קריטריון שעליו מבוססת בין היתר ההחלטה בין טיפול שמרני לניתוחי. אם ציסטה של בייקר מאובחנת במקרה או שאינה גדולה ואינה גורמת לתסמינים כלשהם, בדרך כלל אין צורך בטיפול, דבר שאינו נדיר.
מוקד הטיפול השמרני בציסטה של בייקר אינו הסרת הציסטה, אלא ביטול הגורם ל מפרק הברך נזק, מכיוון שזו הדרך היחידה להשיג שיפור ארוך טווח בתסמינים. כל מחלה בסיסית, בין אם מדובר במחלה של מפרק הברך עצמה או, כפי שקורה לעתים קרובות מאוד, מחלה מהצורה הראומטית, תמיד צריכה להיות מטופלת תחילה או לפחות בו זמנית. בנוסף, משככי כאבים משמשים לטיפול תרופתי בציסטה של בייקר.
הבחירה הראשונה כאן היא תרופות נוגדות דלקת מקבוצת התרופות האנטי-ראומטיות (NSAID) שאינן סטרואידים. ההכנות הללו כוללות איבופרופן ו דיקלופנק. לאלה יש יתרון שיש להם גם השפעה חיובית שיגרון, שנמצא לעיתים קרובות במקביל.
לעומת זאת, ניתן גם לתת סטרואידים, שהנציג העיקרי שלהם הוא קורטיזון. למרות שתרופה זו מתגלה כיעילה ביותר, היא אינה ניתנת בקלילות על ידי מרבית הרופאים בגלל הרשימה הארוכה של תופעות הלוואי. עם זאת, אם החלטתם ליטול תרופה זו, מומלץ להזריק את התרופה קורטיזון ישירות לתוך מפרק הברך באמצעות מזרק.
היתרון בכך הוא שניתן להכיל את התהליך הדלקתי ישירות באתר הפעולה. אולם בשל תופעות הלוואי, מומלץ לבצע טיפול זה לא יותר משלוש פעמים בשנה. בנוסף, הממשל של חומצה היאלורונית הוכיח את עצמו כיעיל.
זהו חומר המופיע באופן טבעי גם ב סָחוּס רקמה ויכולה להפחית את היווצרותם של מים, אשר מקווים כי הציסטה של בייקר תיסוג. אפשר גם לנקב ציסטה של בייקר. המים שהצטברו בברך מוסרים בעזרת מזרק ואז הציסטה "הריקה" שנותרה נשטפת שוב עם קורטיזון המכיל תרופות.
אם לכל זה אין כל השפעה, מומלץ לבצע ניתוח. מטרת הליך זה היא להסיר את כל הציסטה. הקושי הגדול ביותר עבור המנתח הוא שהציסטה של האופה מחוברת ל כמוסה משותפת דרך גזע מה שנקרא, כלומר כמעט חתיכת חיבור.
זה חיוני כי פיסת חיבור זו תוסר גם על ידי ניתוח, אחרת הסיכון להתפתחות ציסטה חדשה (הישנות). עם זאת, יש להיזהר שלא לפגוע ברגישים כמוסה משותפת. למרות ניתוח שבוצע כהלכה, תמיד קיים סיכון שיצורה של הישנות בחייו המאוחרים יותר של המטופל, במיוחד אם מחלה בסיסית כמו שיגרון אינו מטופל או לא הולם.
לאחר הוצאת הרקמה, לרוב היא נשלחת למעבדה לבדיקה. בדיקה זו נעשית באופן שגרתי בכדי לוודא שהציסטה אינה תצורה חדשה ממאירה, כלומר גידול. מכיוון שהניתוח אינו הליך מרכזי, אינו אורך זמן והוא כמעט שגרתי עבור מנתחים אורטופדים, סיבוכים נדירים.
עם זאת, כמו בכל פעולה, קיים כמובן סיכון מסוים לפתח זיהום בפצע לאחר הניתוח. מטרת הטיפול היא להקל על כל אחד מהם כְּאֵב ולעצור את התקדמותם של תהליכים דלקתיים ונפיחות. מאז הציסטה של האופה יכולה לעתים קרובות להיגרם על ידי סָחוּס נזק או מניסקוס נגעים, הטיפול כולל לא רק את הציסטה של בייקר עצמה אלא גם את המחלה הבסיסית.
ציסטה של אופה חלול הברך לא תמיד מצריך טיפול כירורגי. אם המטופל נקי מסימפטומים או אם הנפיחות אינה מגבילה את ניידותו, מטפלים בתחילה בציסטה של בייקר בצורה שמרנית, כלומר ללא ניתוח. הטיפול התרופתי כולל מתן תרופות נוגדות דלקת.
אלו כוללים דיקלופנק or איבופרופן, לדוגמה. ישנם רופאים המטפלים בציסטה באמצעות תרופות המכילות קורטיזון. אלה מנוהלים ישירות לברך באמצעות מזרק.
זה מאפשר לתרופות להיכנס לתוקף ישירות במקום ובמהירות רבה. קורטיזון הוא חומר המיוצר באופן טבעי בגוף המפחית תגובות דלקתיות, אך יחד עם זאת, תלוי במינון, יש לו גם כמה תופעות לוואי. לכן, יש צורך בהתייעצות טובה עם הרופא המטפל.
הטיפול בקורטיזון שנוי במחלוקת בקרב מומחים רפואיים. תרופה נוספת הפועלת במקום היא חומצה היאלורונית, חומר המיוצר גם על ידי הגוף עצמו, אך ניתן לייצרו גם באופן סינטטי. חומצה היאלורונית בעל תכונה של מים מחייבים.
זה משמש לטיפול ובכך מסיר את עודף הנוזלים ב חלול הברך. לעתים קרובות הציסטה של האופה נסוגה בהצלחה. אפשרויות שמרניות נוספות ל כְּאֵב הפחתה הם פיזיותרפיה המותאמת לתנועה וטיפולים בקור.
