מבוא
פטרת ציפורניים היא מחלה לא מזיקה אך שכיחה באוכלוסייה והיא נגרמת על ידי פטריות פתוגניות הנקראות דרמטופיטים. ברוב המקרים הטיפול ב פטרת ציפורניים אינו בעייתי, אך לעיתים נדירות מתרחשת התקפה של שכבות עור עמוקות יותר. באופן עקרוני, כל אדם יכול להיות מושפע מ פטרת ציפורניים, אך ישנם כמה גורמי סיכון שמגדילים את הופעתה. לרוב האצבעות, במיוחד הבוהן הגדולה, מושפעות, בכ- 25% מהמקרים מתפתחת פטרת ציפורניים על ציפורניים. הטיפול תלוי במידת ההדבקה ובדרך כלל הוא מוצלח, אך דורש מעט סבלנות.
אפשרויות הטיפול השונות
יש לטפל בפטרת הציפורניים לאחר האבחון. רוב החולים יכולים להיפטר במהירות מפטרת הציפורניים ואין להם השלכות נוספות לחשוש. למרות שהטיפול עשוי לקחת זמן מה, פטריות עמידות לטיפול הן נדירות.
שיטות: לטיפול בפטרת ציפורניים יש כיום מגוון רחב של שיטות יעילות פחות או יותר. השיטות מתחילות בתרופות ביתיות מנוסות כמו שפשוף בחומץ, עשויות לכלול טיפול תרופתי עם חומרים נגד פטריות או שימוש בלייזר. שיטות יישומיות מקומיות, אשר ניתנות לעיתים קרובות בצורת לכה או משחה, ממלאות תפקיד מרכזי, שכן טיפול זה מספיק ברוב המקרים.
בנוסף, שיטות כלליות מעדיפות את מהלך המחלה. לדוגמא, יש להחליף גרביים מדי יום, ללבוש הנעלה לנשימה ולהקפיד לשמור על יובש ברגליים. רק במקרים חמורים, אין די בשיטות פשוטות ויש להוסיף אותן באמצעות נטילת תרופות דרך הפה.
קבוצות חולים מיוחדות כמו נשים ב הֵרָיוֹן או להנקה בהנקה מעל הכל משיטות שאינן תרופות, מכיוון שאלה מציעות את הבטיחות הגדולה ביותר עבור הילד שטרם נולד. השיטות האישיות מתוארות ביתר פירוט להלן. בטיפול בפטרת ציפורניים, תרופות ביתיות כגון שמן עץ התה או שהטיפול בחומץ ממלא תפקיד לא חשוב.
במיוחד במקרה של תסמינים קלים, טיפול בתרופות ביתיות יכול להיות שימושי להכיל את פטריית הציפורניים ולהילחם בה. האם לא ניתן היה להבהיר עד כה באופן ברור אם יש אנטימיקוטי ישיר, כלומר נגד ההשפעה המכוונת לפטרייה. לתמיכה עם פטריות ציפורניים לא מסובכות, תרופות ביתיות אינן מתאימות.
תרופה ביתית פופולרית נגד פטרת ציפורניים היא אבקת אפייה, שמערבבים עם מעט מים עד למסה קשה. לאחר מכן מורחים זאת על הציפורן הפגועה מספר פעמים ביום, הטיפול נמשך שבוע עד שבועיים. יתר על כן, יש אנשים שנשבעים על ידי הטיפול בשתן משלו, שגם הוא מוברש מדי יום.
למעשה, אוריאה הכלול בשתן הוא חומר נפוץ בדרמטולוגיה, אך השפעת הטיפול הזה טרם הוכחה בבירור. בנוסף ישנם תרופות ביתיות כמו מי מלח או אלכוהול. יישומים תכופים עם חומרים אלה יכולים, עם זאת, גם לגרות עור בריא.
התרופות הביתיות הנפוצות ביותר, המציגות גם את הראיות הטובות ביותר בהשפעתן, הן הטיפול בחומץ ו שמן עץ התה. במקרה של פטרת ציפורניים, רבים מהסובלים משתמשים בטיפול בחומץ. מערבבים מים עם חומץ ביחס של 1: 1 ומורחים אותם על פטרת הציפורניים מספר פעמים ביום.
לטיפול בחומץ יש רקע ליצירת סביבה חומצית על הציפורן בה פטריות אינן יכולות לשרוד. בעיקר מומלץ חומץ תפוחים. שיטה נוספת לפטרת ציפורניים בכף הרגל היא להתרחץ עם חומץ ולרחוץ בתוכה את כפות הרגליים למשך כרבע שעה.
לאחר הטיפול בחומץ, ישנם אנשים הממליצים על שימוש בתמצית חומץ, קרי חומץ מרוכז. עם זאת, כאן נדרשת זהירות, שכן טיפול ממושך בחומץ עלול לגרום נזק לעור. מלבד הטיפול בחומץ, שמן עץ התה היא תרופה ביתית פופולרית נוספת נגד פטרת ציפורניים.
היתרון של שמן עץ התה הוא שאין השפעות מזיקות כמו גירוי. עם זאת, לשמן יש השפעות מיקרוביאליות מוכחות. שוב, אנשים רבים מדווחים על שמן עץ התה כטיפול יעיל מאוד.
שמן עץ התה מוחל על הציפורן הפגועה מספר פעמים ביום בעזרת צמר גפן, בדרך כלל למשך 1-2 שבועות. ריכוז שמן עץ התה לא יעלה על 5-10% בטיפול בפטרת ציפורניים. אחת השיטות החדשות יותר לטיפול במיקוזיס ציפורניים היא שימוש באור לייזר, המשמש בעיקר בארה"ב ואינו נקי לחלוטין מביקורת. . משתמשים בלייזר בעיקר כאשר ישנן התוויות נגד שיטות טיפול אחרות או כאשר פטרת הציפורניים הוכיחה עמידות בפני ניסיונות טיפול אחרים.
עדיף לייזר Neodymium-Yag. הלייזר עובד על ידי פיתוח חום על הציפורן ובכך מסוגל להרוג את חוטי הפטרייה. השפעות ריפוי באמצעות מוגברת דם מחזור נדון גם.
משך הטיפול הוא שבועות, אם כי ישנם מקורות המתארים פגישה אחת כמספיקה. עם זאת, יש לבחון הצהרה זו בקפידה. באופן כללי, השימוש בלייזרים מתגלה כחלופה מבטיחה, אך נכון לעכשיו אין מספיק תוצאות מחקר.
תרופה באמצעות לייזר בלבד עדיין נחשבת בלתי סבירה ויש לשלב אותה בשיטות אחרות. בטיפול בפטרת ציפורניים, לעתים קרובות מוחל לכה על הציפורן, המכיל חומרים פעילים אנטי-מיקוטיים (כנגד הפטרייה המכוונת). חומרים אלה משפיעים על חילוף החומרים והצמיחה של הפטרייה ומראים השפעות טובות.
חומרים פעילים המשמשים לעתים קרובות בלכה הם Amorolfin, Ciclopirox או Clotrimazol. במקרים רבים, לכה זמין ללא מרשם בבתי מרקחת, אחרת עליכם להתייעץ עם רופא המשפחה. כמו בשיטות אחרות, נדרשת סבלנות בכדי להילחם בהצלחה בפטרת הציפורניים.
לאורך תקופה של 2-3 חודשים, מורחים את הלכה על הציפורן, תחילה כל יומיים ואז פעמיים בשבוע. תכשירים אחרים משמשים גם מדי יום. המריחה דומה לזו של לק רגיל.
כדי לשפר את הצלחת הטיפול, יש להסיר חומר מושפע ככל האפשר לפני מריחת הלק מחדש. בעיקר הלכה אטומה למים, מה שמעניק השפעה טובה על המקום, אך מצד שני, יש להסיר את הלכה בעזרת ממיסים או חצים. לכן, כאשר מטפלים בפטרת ציפורניים, מוצעים גם לקים מסיסים במים, שפשוט מוברשים עליהם לפני השינה.
איזה לכה הוא היעיל ביותר, תלוי גם בפתוגן. לא כל לכה עובדת באותה מידה, כך שיש להחליף את הלכה לאחר טיפול לא מוצלח או להתייעץ עם רופא לבדיקה מדוקדקת יותר. כחלופה לכה, ישנן גם משחות נגד פטרת הציפורניים, שיתרונותיה נכנסים לתפקיד כאשר מושפע עור רב סביב הציפורן.
הטיפול בלכה הוא אחת השיטות הנפוצות ביותר. החומרים האנטי פטרייתיים נגד פטריות יכולים להינתן גם דרך הפה בצורה של טבליות. זה הופך להיות הכרחי כאשר פטריית הציפורניים חדרה לשכבות עמוקות יותר ולא ניתן עוד להגיע אליהן מבחוץ.
לעתים רחוקות זה המקרה, אך דורש טיפול ספציפי. הטיפול במיקוזיס ציפורניים בנשים במהלך הֵרָיוֹן או הנקה שונה בחלק מהנקודות מקבוצות חולים אחרות. טיפול מקומי מבחוץ בצורת לכה, עם חומץ, שמן עץ התה או תרופות ביתיות אחרות אינו מסוכן לילד שטרם נולד במהלך הֵרָיוֹן והנקה.
עם זאת, קיימת נטייה מוגברת לפטרת ציפורניים במהלך ההריון, ולכן לשיטות מניעה תפקיד גדול יותר בטיפול. זה הופך לבעייתי אם לא ניתן לטפל בפטריית הציפורניים בצורה מספקת באמצעות טיפול מקומי, מכיוון שתרופות רבות, אשר נלקחות כנגד פטרת הציפורניים, אינן מותנות במהלך הריון והנקה. מעל לכל סוג החומרים הפעילים של האזולים כמו Fluconazol או Itraconazol יכול להזיק לילד שטרם נולד ויש להימנע ממנו.
לכן משתמשים בשיטות אחרות להילחם בפטרת הציפורניים במהלך ההריון או בזמן ההנקה. אפשרות אחת היא הסרה מכנית של חומר ציפורניים פגום, שמסיר גם את הפתוגנים. רופא רגליים מיומן מציע אפשרות לטחון או לטחון את הציפורניים למטרה זו. לאחר מכן מורחים לכה אנטימיקוטית לטיפול בציפורן שעדיין מושפעת מפטרת הציפורניים. נשים בהריון או מניקות מוטב להתייעץ עם רופא מיד במקרה של פטרת ציפורניים פטרייתית, אשר יכולה לייעץ לגבי השיטות והסכנות השונות.
