סקירה קצרה
- מהלך ופרוגנוזה: בעצם לא מזיק, אבל מצב טרום סרטני אפשרי.
- תסמינים: בדרך כלל אין תסמינים
- גורמים וגורמי סיכון: לא ידוע עד היום
- אבחון: ממוגרפיה, ביופסיה
- טיפול: ניתוח, הקרנות, במידת הצורך טיפול אנטי הורמונלי
- מניעה: לא אפשרי בוודאות
מה זה DCIS?
ב-DCIS (סרטן דוקטלי באתרו), תאי אפיתל המצפים את צינורות החלב של השד משתנים באופן חריג. עם זאת, תאים אלה מתפשטים רק בצינורות החלב (הצינורות), ולכן הם נשארים "באתר" (במקום). כלומר, הם לא פולשים (עדיין) לרקמת השד שמסביב.
האם DCIS מסוכן?
DCIS אינו מסוכן בפני עצמו - אך הוא עשוי להפוך לכזה בעתיד. הסיבה לכך היא שב-30 עד 50 אחוז מהמקרים, DCIS מתפתח לקרצינומה פולשנית (לשעבר: פולשנית-דוקטלי) שד, כלומר סוג של סרטן שד. לכן DCIS מייצג שלב טרום סרטני של סרטן השד.
כיצד מתבטא DCIS?
DCIS גורם לתסמינים, כגון כאב או הפרשות מהשד, רק במקרים נדירים מאוד. אצל רוב הנשים מדובר בממצא מקרי.
מהם הגורמים ל-DCIS?
מדוע מצב טרום סרטני אפשרי זה מתרחש עדיין לא הובהר מדעית.
תוכל לקרוא עוד על הגורמים וגורמי הסיכון לסרטן השד במאמר על סרטן השד.
כיצד מזהים DCIS?
DCIS גדל בדרך כלל במקום אחד בצינורות החלב, אך לא תמיד באופן קבוע: לפעמים הוא מדלג על קטעים קצרים וממשיך לגדול במקומות אחרים בצינורות החלב.
קרצינומה דוקטלית באתרו יוצרת לעיתים רחוקות גוש ולכן לרוב לא ניתן לזהות אותה על ידי מישוש שד.
מאידך, חולי DCIS רבים מפתחים מה שנקרא מיקרו הסתיידויות בשד, כלומר משקעי סידן קטנים. ניתן לזהות אותם בקלות בממוגרפיה.
כדי להבהיר האם שינוי רקמה הוא DCIS או כבר סרטן שד, הרופא לוקח דגימת רקמה (ביופסיה) ומבצע בדיקה היסטולוגית במעבדה.
כיצד מטפלים ב-DCIS?
הסיכון לסרטן השד להתפתח מ-DCIS הוא די גבוה. לכן, מומחים ממליצים תמיד לטפל בקרצינומה דוקטלי באתרו כדי להיות על הצד הבטוח.
כִּירוּרגִיָה
בניתוח, הרופא מסיר את אזור הרקמה הפגועה של השד. תוך כדי כך הוא גם חותך תפר שולי של רקמה בריאה. רוחב זה הוא לפחות שני מילימטרים אם ניתנת לאחר מכן קרינה. זה כדי לוודא שהוא מסיר את כל התאים שהשתנו.
אם אינך מעוניין בקרינה, הרופאים ינתקו את הקרצינומה הצינורית באתרו עם מרווח בטיחות גדול יותר, אם הדבר אפשרי.
במידת האפשר, הרופא מבצע את הניתוח באופן משמר שד, כלומר רקמת שד בריאה נשמרת. עם זאת, במקרים מסוימים יש צורך בכריתת חזה (כריתת שד), למשל אם התאים שהשתנו פתולוגית התפשטו רחוק מדי.
בניגוד לסרטן השד, התאים המשתנים של DCIS אינם (עדיין) מתפשטים דרך מסלול הלימפה לבלוטות הלימפה השכנות (או יותר). לכן, אין צורך להסיר בלוטות לימפה בדרך כלל במהלך ניתוח DCIS.
כמה זמן חולים חולים לאחר ניתוח DCIS וכיצד החיים הופכים לאחר DCIS מיד לאחר מכן משתנה מאדם לאדם. שאל את הרופא שלך אם אתה לא בטוח.
קרינה
רופאים ממליצים בדרך כלל על טיפול בקרינה של כל השד לאחר הניתוח. זה מפחית את הסיכון לסרטן הישנות מאוחר יותר.
טיפול בקרינה לאחר ניתוח (משליף) זה שימושי, למשל, בחולים צעירים יחסית, או אם הרופא מוצא תאים שהשתנו פתולוגית בקצוות הרקמה שהוסרה. במקרים כאלה, הרופא מוודא שהתועלת של הקרינה גדולה מהסיכונים ותופעות הלוואי הנלוות.
טיפול אנטי הורמונלי
אם לתאי DCIS יש קולטנים רבים לאסטרוגן, הרופא עשוי גם לתת טמוקסיפן לאחר ניתוח משמר שד. החומר הפעיל חוסם את השפעת האסטרוגן ברקמת השד ובכך את צמיחת התאים המשתנים.
על פי הידע הנוכחי, ההשפעה של טיפול אדג'ובנטי זה (לאחר ניתוח) האנטי הורמונלי כנראה פחותה מטיפול בקרינה אדג'ובנטית של השד.
