מהי אבלציה רירית הרחם?
באבלציה של רירית הרחם, הקרום הרירי של הרחם עובר טרשתי עד לשרירי דופן הרחם באמצעות חום גבוה מאוד. בתהליך, הרקמה המטופלת מתה. במקרים נדירים משתמשים בקור חזק במקום בחום גדול.
ההליך נוגד הצטברות מחודשת של הקרום הרירי במחזור החודשי ובכך מפחית את הווסת לרמה תקינה או אף מונע אותה לחלוטין.
אבלציה רירית הרחם היא החלופה להסרה כירורגית של הרחם (כריתת רחם) עם פחות סיבוכים. ניתן להבחין בין נהלים מהדור הראשון והשני:
נהלי דור ראשון
- כריתה עם לולאת הכריתה: חשמל מועבר דרך לולאת תיל ומחמם אותה כך שניתן לטרשתי איתה את רירית הרחם.
- אבלציה בלייזר על ידי לייזר ND:YAG: לייזרים מוחקים את הרירית.
נוהל דור שני
- הידרותרמבלציה: נוזל נשאבת לתוך הרחם שם הוא מחומם חזק.
- רשת דו קוטבית (NovaSure, שיטת רשת זהב): רשת זהב דקה נמתחת בתוך הרחם ומחוממת בחוזקה.
- אבלציה במיקרוגל (מיקרוגל): אנרגיית מיקרוגל מועברת לרירית הרחם דרך בדיקה.
מתי מבצעים אבלציה רירית הרחם?
אבלציה רירית הרחם מבוצעת במקרים הבאים:
- במקרים של הפרעות דימום שקשה לטפל בהן, כגון מחזור מוגזם עם דימום רגיל או ממושך (היפרמנוריאה או מנורגיה)
- במקרה של הפרעות דימום בטיפול נוגד קרישה מתמשך
- כחלופה להסרה כירורגית של הרחם (כריתת רחם)
אבלציה רירית הרחם מבוצעת רק לאחר השלמת תכנון המשפחה, שכן שיעור המומים בילודים גדל משמעותית לאחר מכן.
אבלציה רירית הרחם אינה משמשת לשינויים ממאירים ברחם (קרצינומות) או נגעים טרום סרטניים.
מה נעשה במהלך אבלציה של רירית הרחם?
לכל אבלציה רירית הרחם מקדימה גרידה עם בדיקת רקמות עדינות במעבדה לאיתור שרירנים, פוליפים או מבשרי שינויים ממאירים. מתן הורמון (GnRH = gonadotropin releasing hormone) לפני הניתוח מדלל את רירית הרחם. זה יכול לקצר את משך הפעולה ולשפר את התוצאה.
נוהל דור ראשון
השיטה הנפוצה ביותר באבלציה של רירית הרחם היא שילוב של כריתת מלכודת וקרישת כדור רולר (הליך דור ראשון). בהליך זה, המנתח מסיר תחילה את האזורים הגדולים יותר של הדפנות הקדמיות, האחוריות והצדדיות של הרחם עם המלכודת, ולאחר מכן משתמש בכדור הגליל כדי למחוק את הרירית בחלק שמעל (fundus uteri) ובפינות הרחם. חצוצרות (צינור).
נוהל דור שני
בשיטת בלון הרחם מוחדר בלון פלסטיק מקופל לחלל הרחם ומנפח אותו בנוזל חם. החום העז גורם לרירית הרחם למות תוך מספר דקות.
מהם הסיכונים של אבלציה?
בנוסף לסיכונים הכלליים של ניתוח, כמו זיהום, קיימת גם אפשרות לסיבוכים ספציפיים. עם זאת, מכיוון שאבלציה של רירית הרחם היא הליך עדין, אלה נדירים. הם כוללים:
- ניקוב של דופן הרחם
- בעיות ריפוי פצעים
- תסמונת אבלציה לאחר רירית הרחם (דימום או גודש דם ברחם)
- פגיעה באיברים שכנים
מה אני צריך לקחת בחשבון לאחר אבלציה רירית הרחם?
בדרך כלל תשתחרר מספר שעות - לעיתים נדירות ימים - לאחר ההליך. לפני כן, תיבדק ביסודיות ותקיים דיון אחרון לגבי אמצעים נוספים עם הרופא המטפל.
בימים הראשונים לאחר הניתוח יתכנו לעיתים דימום מהפצע והפרשה חומה. במשך שלושה שבועות יש להימנע משחייה, רחצה, מגע מיני, טמפונים וביקורים בסאונה, מכיוון שצוואר הרחם עדיין מעט פתוח.
על מנת להעריך את הצלחת הטיפול, רצוי לעבור מספר בדיקות - הרופא המטפל יגיד לך באילו מרווחים.
