אספרגילוזיס: תיאור
אספרגילוזיס היא זיהום עם עובש מסוים מהסוג אספרגילוס. השם הלטיני מתורגם כ"פרונד" - תחת המיקרוסקופ נבגי הפטרייה נראים כמו פרנד.
אנשים יכולים להידבק באספרגילוזיס על ידי שאיפת נבגי הפטרייה. זה פוגע לעתים קרובות באנשים שמערכת החיסון שלהם מוחלשת, למשל, על ידי מחלות או תרופות מסוימות. עם זאת, עבור אנשים בריאים, הפטרייה היא לעתים נדירות איום.
אספרגילוזיס והתמונות הקליניות שלה
אספרגילוזיס עלולה לגרום לתמונות קליניות שונות. לפיכך יש:
- אספרגילומה: התיישבות פטרייתית בחלל גוף קיים (כגון סינוסים או ריאות) בצורה של מבנה כדורי גדול יותר המורכב מחוטים פטרייתיים, הפרשות של בלוטות ריריות ותאים מתים ("כדור פטרייה"). במיוחד במקרה של מערכת חיסונית מוחלשת, הפטרייה יכולה לחדור עמוק יותר לתוך הרקמה החל מהאספרגילומה (אספרגילוזיס פולשני).
- צורות אחרות של אספרגילוזיס פולשני: החל מהריאות, הפטרייה יכולה גם להדביק כל איבר אחר דרך זרם הדם, כגון הלב, הכליות, הכבד, העיניים, מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט שדרה) ו/או עור. רופאים מדברים אז על זיהום מפושט.
אספרגילוזיס: תסמינים
התסמינים של אספרגילוזיס תלויים בעיקר באיזו מערכת איברים מושפעת מהעובשים.
תסמינים אפשריים של אספרגילוזיס הם:
- דלקת של הסימפונות (ברונכיטיס) או ריאות (דלקת ריאות) עם קוצר נשימה, התפרצויות בזמן נשימה, שיעול כואב וליחה חומה-מוגלתית, לעיתים רחוקות.
- סינוסיטיס עם הפרשות מהאף, כאבי לחץ באזור הסינוסים, כאבי ראש
- התקפי אסטמה באסתמה אלרגית של הסימפונות
- חולשה של תפוקת הלב (קיפול כוח, קוצר נשימה)
- שלשולים וכאבי בטן בדלקות במערכת העיכול
- הפרעות נוירולוגיות במקרה של חיבה של מערכת העצבים המרכזית, דלקת קרום המוח
- חום
אספרגילוזיס: גורמים וגורמי סיכון
לא ניתן להעביר אספרגילוזיס מאדם לאדם!
גורמי סיכון לאספרגילוזיס
פטריות אספרגילוס נפוצות מאוד. עם זאת, לא כל מגע עם הפתוגן מוביל גם למחלה. גורמי הסיכון העיקריים לאספרגילוזיס הם אפוא מחלות הקשורות בעמידות מופחתת, למשל HIV או איידס.
מחלות אוטואימוניות שונות ומצבי ריאות כרוניים (כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית = COPD, אסתמה הסימפונות) הופכים גם את הנפגעים לרגישים יותר לזיהום הפטרייתי. אנשים בריאים עם מערכת חיסון שלמה, לעומת זאת, לעיתים רחוקות מאוד נדבקים באספרגילוזיס.
אספרגילוזיס: בדיקות ואבחון
לאחר מכן ישנן בדיקות שונות:
- במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא מתמקד במערכת האיברים הגורמת לאי נוחות (למשל, הקשבה והקשה על הריאות לשיעול וקוצר נשימה).
- גם בדיקת רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של אזור הגוף הפגוע יכולה להיות אינפורמטיבית לאבחנה.
- במקרים מסוימים (למשל, חשד לאספרגילומה), כדאי לבדוק בדם נוגדנים נגד אספרגילוס.
- ניתן לנתח חומר דגימה מהמטופל (למשל, כיח, דגימות רקמה - כגון מהריאות) עבור נוכחות של חוטי פטריית אספרגילוס.
אספרגילוזיס: טיפול
אספרגילוזיס ברונכו-ריאה אלרגי (ABPA) מטופל בדרך כלל בקורטיקוסטרואידים ("קורטיזון").
אם נוצרה אספרגילומה (למשל בסינוס האף או הריאות), טיפול בתרופות לרוב אינו מספיק. במקרה זה, יש צורך בניתוח כדי להסיר את "כדור הפטרייה".
