מהי רגישות יתר?
תת-רגישות נקראת גם אימונותרפיה אלרגנית (AIT), דה-סנסיטיזציה או אימונותרפיה ספציפית (SIT). לעתים רחוקות יותר, נעשה שימוש במונח "חיסון אלרגיה".
גם שמו של הטיפול נגזר מאופן פעולה זה: "היפו" מייצג "פחות", ו"רגישות" לפיתוח תגובת הגנה של מערכת החיסון נגד חומר מסוים.
טיפול סיבתי בלבד
באופן עקרוני, ישנן שלוש דרכים לטפל באלרגיה:
- מניעת חשיפה: הימנעות מהחומר הגורם לאלרגיה (הימנעות מאלרגנים)
- טיפול תרופתי
- רגישות יתר
מה קורה בגוף בזמן אלרגיה?
מערכת החיסון האנושית נועדה להגן על הגוף מפני השפעות מזיקות, למשל מחיידקים ווירוסים. מערכת החיסון מזהה אותם בעיקר לפי מבנה פני השטח שלהם ויוצרת חומרים הגנתיים (נוגדנים) במידת הצורך.
מדוע חלק מהאנשים אלרגיים לחומרים מסוימים ואחרים אינם אלרגיים עדיין לא הובהר סופית.
בהקשר זה, ניתן לתאר בצורה הטובה ביותר את הגישה של hyposensitization כסוג של "טיפול בעימות" עם האלרגן.
מתי מתבצעת היפו-סנסיטיזציה?
העלאת רגישות מומלצת על ידי רופאים במקרים הבאים, בין היתר:
- אם קיים סיכון למחלות משניות כגון אסתמה אלרגית הסימפונות, כלומר שינוי קומה של האלרגיה מדרכי הנשימה העליונות לתחתונות.
- במקרה של תופעות לוואי חמורות של הטיפול התרופתי.
עקב יעילות לא ברורה ותופעות לוואי אפשריות, היפו-רגישות לקשקשים של בעלי חיים ואלרגיה למזון לא הומלצה ברוב המקרים עד היום. עם זאת, אימונותרפיה פומית (OIT) מאושרת כעת באיחוד האירופי ובשווייץ לילדים ולבני נוער בני ארבע עד 17 עם אלרגיה לבוטנים (ראה להלן).
תת רגישות בילדים
מה היפו-סנסיטיזציה יכולה לעשות?
תת רגישות יכולה
- להפחית את הסימפטומים של אלרגיה קיימת.
- להפחית את הסיכון לאסטמה אלרגית.
- לתמוך בטיפול בצורות קלות של אסתמה.
- כנראה למנוע התפתחות אלרגיות נוספות מסוג I.
- לעזור להפחית את הצורך בתרופות לאלרגיה או אסטמה.
מה אתה עושה במהלך תת-סנסיטיזציה?
בהתאם לאופן מתן האלרגן, הרופאים מבחינים בין שתי צורות עיקריות של תת-רגישות:
- אימונותרפיה תת עורית (SCIT): בהיפו-רגישות קלאסית, האלרגן מוזרק מתחת לעור.
- אימונותרפיה תת לשונית (SLIT): האלרגן ממוקם מתחת ללשון (כטבליה) או מטפטף.
אימונותרפיה תת עורית (SCIT)
לפני כל הגדלת מינון, הרופא שם לב לכל תופעות הלוואי של ההזרקה הקודמת ומתאים את לוח החיסונים במידת הצורך. במידת הצורך, הוא או היא יכולים גם לרשום תרופות כדי להתמודד עם כל תסמינים אלרגיים שעלולים להתרחש. לדוגמה, משתמשים באנטי-היסטמינים. אלה מעכבים את ההשפעה של חומר השליח של הגוף עצמו היסטמין, הממלא תפקיד מפתח בתגובות אלרגיות מהסוג המיידי.
אימונותרפיה תת לשונית (SLIT)
משך היפו-סנסיטיזציה
משך מתן האלרגן תלוי באלרגיה הבסיסית. משך הטיפול הממוצע הוא שלוש שנים, ושלוש עד חמש שנים עבור אלרגיה לארס צרעות. במקרה של אלרגיה לארס דבורים, תת-סנסיטיזציה מתבצעת ללא הגבלת זמן - על הרופא לתת "חיסון תחזוקה" באופן קבוע בטווח הארוך.
בנוסף, הרופא עשוי לבצע בדיקת עור עם האנטיגן המדובר ולשאוב דם מהמטופל כדי לקבוע את התגובה החיסונית: בחולים אלרגיים מסוג I, בדרך כלל נמצאים בדם אימונוגלובינים ספציפיים E (IgE). סוג זה של נוגדנים ממלא תפקיד חשוב בהפעלת תגובות אלרגיות מיידיות. כאשר רמת ה-IgE בדם ירדה או נורמלה לחלוטין, תת-סנסיטיזציה נחשבת שהושלמה בהצלחה.
בסך הכל, תת-רגישות היא הליך בטוח מאוד. תופעות הלוואי עשויות לכלול תגובות אלרגיות לאלרגן הניתן כמו התעטשות, דמעות בעיניים, נפיחות או גירוד.
תופעות לוואי חמורות יותר אך ניתנות לטיפול בקלות האפשריות עם hyposensitization כוללות צירים בכל הגוף (אורטיקריה = כוורות) ונפיחות באזור הצוואר (בצקת קווינקה, אנגיואדמה).
על מנת להתבונן כיצד המטופל מגיב, הוא בדרך כלל צריך להישאר בתרגול למשך חצי שעה להתבוננות לאחר כל פגישת טיפול. בנוסף, עליו להימנע ממתח פיזי ואלכוהול ביום המדובר.
מתי אסור לסובלים מאלרגיה להתחיל תת-רגישות?
לא כל חולה הסובל מאחת מאלרגיות אלו צריך לעבור היפו-סנסיטיזציה. קריטריוני ההדרה הנפוצים ביותר להיפו-סנסיטיזציה הם:
- סרטן הנוכחי
- מחלות לב וכלי דם או נטילת חוסמי בטא
- מחלות אוטואימוניות קשות או ליקויים חיסוניים
- אסטמה בלתי מבוקרת
- זיהום כרוני לא מטופל (כגון HIV או הפטיטיס C)
- מחלות פסיכיאטריות קשות
- דבקות לקויה בטיפול (דבקות)
- מחלות מעי דלקתיות ופצעים פתוחים בחלל הפה (במהלך SLIT)
גם אם קיימת אחת מההתוויות שהוזכרו לעיל, תת רגישות אפשרית במקרים בודדים. מומלץ למטופלים לדון ביתרונות ובסיכונים של טיפול כזה עם הרופא שלהם.
