שיתוק בגרון: גורם, תסמינים וטיפול

שיתוק הגרון הוא תוצאה של פגיעה בעצב הגולגולת העשירי וענפיו ויכול להיות חד צדדי או דו צדדי. בהקשר של טיפולי תקשורת ו / או ניתוח, שיתוק בגרון ניתן לטיפול ברוב המקרים.

מהי שיתוק בגרון?

שיתוק הגרון הוא שיתוק חלקי או מלא של שרירי הגרון הקשורים לתנועה מוגבלת או במצב לא תקין של מיתרי הקול ו / או גלוטיס (גלוטי). ככלל, שיתוק הגרון נובע מפגיעה ב עצב הוואגוס (עצב הגולגולת העשירי) ושני ענפיו (עצב הגרון מעולה ועצב הגרון החוזר ונשנה). שיתוק של עצב הגרון המעולה גורם ליכולת מופחתת למתוח את מיתרי הקול באמצעות כשל בשריר בלוטת התריס, מה שמגביל מאוד את המפרק של צלילים גבוהים, ואילו כישלון של עצב הגרון החוזר גורם לאובדן תנועתיות הנשימה. של המושפעים כבל הקול. בנוסף, צְרִידוּת מתבטא בדרגות שונות בהתאם למיקום המושפע כבל הקול. בשיתוק הגרון הדו-צדדי, המיקוד הוא במצוקה נשימתית, שבולטת יותר ככל שהגלוטס צר יותר. נזק ל עצב הוואגוסלעומת זאת יכול עוֹפֶרֶת לכישלון מוחלט של שרירי הגרון עם שיתוק של שרירי הלוע ו חיך רך, ומלווה בהפרעה קולית ניכרת וכן בדיספגיה.

סיבות

סיבות שונות המשפיעות על עצב הוואגוס וענפיו יכולים עוֹפֶרֶת לשיתוק בגרון. ברוב המקרים, שיתוק הגרון נובע מהליכים כירורגיים ב צוואר (כולל ניתוח בבלוטת התריס, ניתוח בוושט, בגרון), המגבירים את הסיכון לפגיעה בעצב הגרון החוזר (שיתוק עצבי חוזר). בנוסף, גידולים שונים (קרצינומה של הסימפונות, קרצינומה של הוושט, שוונומה, תסמונת גרזין), גורמים רעילים זיהומיות (הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, פוליומיליטיס, רעלים, תרופות), ליקויים מולדים (הידרוצפלוס, ספינה ביפידה, תסמונת ארנולד-צ'יארי), וגורמים אימונולוגיים (תסמונת Guillain-Barré) עלולים לגרום לשיתוק בגרון. שיתוק הגרון המרכזי עלול להתבטא כתוצאה מנגעים במסלולים העצביים המוטוריים המרכזיים ומתבטא בחריגה כבל הקול תנועות, לרוב מרמזות על מצבים נוירולוגיים הקשורים לדיסארתריה (מרכז הפרעות דיבור) (כולל טרשת נפוצה, תסמונת וולנברג). במקרים נדירים, לא ניתן לייחס שיתוק גרון לכל סיבה שהיא (שיתוק גרון אידיופתי).

תסמינים, תלונות וסימנים

שיתוק הגרון מתבטא בתסמינים אופייניים כמו צְרִידוּת, קולות נשימה לא תקינים וקוצר נשימה. במקרים חמורים, האדם המושפע מאבד את קולו. זה קדם בדרך כלל קושי בבליעה, מעצבן שיעול, ומדי פעם כְּאֵב. הסימפטומים עשויים להיות חד-צדדיים או דו-צדדיים ועשויים להשתנות בחומרתם. בשיתוק גרון קל יש שריקות בלבד נשימה צלילים ובעיות נשימה קלות הנמצאות לאחר מספר ימים. בשיתוק קשה עלול להופיע אובדן קול זמני. בנוסף, כל אחד נזק עצבי עלול לגרום להתקפי שיעול ובעיות בבליעה. פגיעה דו צדדית בעצב הגרון עלולה להיות מסכנת חיים. אז אפשרי מצוקה נשימתית חריפה, הקשורה לבעיות במחזור הדם, היפוקסיה בגוף ו התקפי חרדה. באופן כללי, שיתוק הגרון גורם למגרה שיעול, כאב גרון ותחושת הגוף הזר האופיינית. סובלים רבים חווים תחושת גירוד בגרון. אם פסולת מזון נכנסת לריאות, היא יכולה עוֹפֶרֶת ל דלקת ריאות. דלקת ראות קשור לאחר בריאות בעיות ומתבטא בתחילה במצוקה, חום ובלתי ניתן להגדרה כְּאֵב בריאות. אם מטפלים בשיתוק גרון מוקדם, סימני המחלה נחלשים במהרה. בהעדר תרפיה, סכנת חיים מצב עלול להתפתח.

אבחון ומהלך

ניתן לאבחן שיתוק בגרון על בסיס סימנים קליניים אופייניים (צְרִידוּת, עמדת קדבאל, מוחלשת שיעול דחף, מעורר השראה סטרידור, אובדן קול וקוצר נשימה בשיתוק דו צדדי). האבחנה מאושרת בבדיקה רפואית אף אוזן גרון עם גרון וגלוטיק אנדוסקופיהבדיקות תפקוד עצביות יכולות לאתר פגיעה ב עצבים. טכניקות דימות אבחון (טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה בתהודה מגנטית, רנטגן או סונוגרפיה) מספקים מידע על גידולים וכן על גורמים בסיסיים אחרים. באופן דיפרנציאלי, יש להבדיל בין שיתוק גרון לבין מיוגני (מיופתיה של שריר הווקאליס, מיאסטניה גרביס פסאודופרליטיקה) וכן ליקויים במפרק (אינטרריאנואיד פיברוזיס, אנקילוזיס של מפרק הקריקוארטנואיד). עם אבחון מוקדם והתחלה בזמן של תרפיה, לשיתוק הגרון בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה, וכשני שליש מתסמיני השיתוק חולפים בתוך שישה עד שמונה חודשים.

סיבוכים

סיבוכים משמעותיים יכולים להתרחש עם שיתוק של גָרוֹן, המכונה פרזיס חוזר. אלה תלויים לחלוטין במיקום של קפל הקול המשותק, בין אם השיתוק הוא חד-צדדי או דו-צדדי ובין המתח ויכולת התנודה שלו. השיתוק מסוכן במיוחד אם שני מיתרי הקול משותקים ונמצאים גם במצב האמצעי (חציון). ואז הם סוגרים את כניסה לקנה הנשימה ומתרחשת מצוקה נשימתית. יתכן שיהיה צורך לתאם א טרכוטומיה ולספק למטופל צינורית קנה הנשימה שדרכה הוא יכול לנשום. עם זאת, מקרה קיצוני זה מתרחש לעיתים נדירות. שכיחים יותר הם שיתוקים חד צדדיים. אם מתרחשת שיתוק חוזר, יש אובדן של הקול הבריא. קול מהיר תרפיה יכול למנוע נזק לטווח ארוך. עם זאת, שיתוק עשוי להימשך. עם זאת, צד כבל הקול הבריא מסוגל לפצות כך שהשיתוק כבר לא נשמע. ללא טיפול, סביר יותר שהקול יישמע צרוד, חסר גוון ומחוספס לאורך זמן. הקול החולה מהווה לא פעם בעיה גדולה בתקשורת בעבודה. בנוסף לפגיעה בתפקוד הקול, קשיי בליעה וקושי בניקוי הגרון הם מהסיבוכים השכיחים ביותר של שיתוק הגרון.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם חל שינוי מתמיד בקול, יש לפנות לרופא. אם יש ליקויים בצבע הקול הרגיל או ב כוח של הקול, ביקור אצל הרופא הוא הכרחי. אם האדם המושפע יכול רק ללחוש או להשמיע קולות נביחה, יש צורך ברופא כדי לקבוע את הסיבה. אם יש צרידות, חוסר יכולת לדבר או תחושת גירוד מתמשכת בגרון ולוע, יש לפנות לרופא. אם יש רעשי שריקה מתי נשימה, שיעול מרגיז, ו כיח בעת שיעול, יש לפנות לרופא. במקרה של תלונות על פעולת הבליעה, סירוב לאכול או ירידה בצריכת הנוזלים הרגילה, יש לפנות לרופא. קיים סיכון של תת תזונה של האורגניזם, אשר במקרים חמורים עלול להסתיים עם מותו המוקדם של המטופל. הפרעות בפעילות הנשימה, תחושת מתיחות בגרון או הפרעות ב נשימה חייב להיות מובהר על ידי רופא. במקרה של קוצר נשימה ודפיקות לב בו זמנית, מומלץ להתייעץ מיידית עם רופא. במקרים חמורים, יש להזהיר רופא חירום. אם המטופל מרגיש ברע, נחנק או סובל ממנו סְחַרחוֹרֶת, יש להתייעץ עם רופא. אם תדירות הבליעה עולה בחדות בעת בליעת המזון, יש צורך ברופא.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים לשיתוק גרון תלוי בחומרת הליקוי ובגורם הבסיסי. לפיכך, במקרה של שיתוק הגרון הקשור לאובדן חד צדדי של מיתרי הקול, נעשה שימוש בדרך כלל בטיפול קולי מוקדם, במידת הצורך למניעת ניוון שרירים, בשילוב עם פאראדיזציה (זרם גירוי בתדר נמוך) של המושפעים. עצבים. כאן, הטיפול הלוגופדי נועד לפצות את מיתר הקול המושפע עם הבריא. בחלק מהמקרים מומלצות גם תרופות אנטי דלקתיות ומניעות דלקת. אם שיתוק הגרון נגרם על ידי זיהום חיידקי, אנטיביוטי טיפול מסומן. אם טיפול זה אמצעים אל תוביל להצלחה הרצויה (לאחר המוקדם בערך 6 חודשים), ניתן לציין אמצעים פונ-כירורגיים כגון בלוטת התריס או הגדלת קיפול קולי, שבמהלכם סגירה מוחלטת של קפלים קוליים או גלוטיס מיוצר על ידי תזוזה חציונית של מיתרי הקול המושפעים על מנת להבטיח שיפור בקול ובעוצמה. אם קיים שיתוק גרון דו צדדי, ניתוח אמצעים (כריתת לייזר אנדולרינגלי של הכוכב סָחוּס, laterofixation) מכוונים למיטוב תפקוד הנשימה על ידי עקירה רוחבית של מיתרי הקול המשותקים כדי להרחיב את הגלוטיס. בנוסף, שיתוק גרון דו צדדי עקב מצוקה נשימתית חריפה עשוי לדרוש טרכאוסטומיה (טרכוטומיה) ואחריו הכנסת צינור דיבור.

תחזית ופרוגנוזה

האם ובאיזו מידה אנשים מושפעים יכולים להקל על התסמינים שלהם בעצמם תלוי בסיבה ובחומרת הטיפול מצב. אין לזלזל בנטל הפסיכולוגי של שיתוק הגרון. ניצול הטיפול הפסיכותרפי או החלפת חוויות במסגרת קבוצת עזרה עצמית מסייע במבט חיובי אל העתיד. הטיפול הקולי המתבצע כחלק מהטיפול באובדן חד צדדי של מיתרי הקול יכול להתעצם על ידי המטופל בבית באמצעות תרגילים ממוקדים. כמו כן, ניתן לתמוך בטיפול תרופתי עם חומרים הומאופתיים בנסיבות מסוימות. עם זאת, בשל הסיכון של יחסי גומלין, יש לברר זאת מראש עם הרופא המטפל. לאחר כחצי שנה, מוחלט אם הצעדים שנבחרו זכו להצלחה הרצויה או שמא יש צורך בהתערבות כירורגית. אם זה המקרה, על המטופל להבטיח את מנוחת המיטה הדרושה לאחר הניתוח ואסור לו לאמץ את קולו בימים הראשונים ולדבר כמה שפחות. כדי להקל על הפצע הניתוחי, על המטופל בתחילה לפנות למזון נוזלי. זה גם לא אמור להיות חם מדי וגם לא קר או בטעם חזק מדי. הרופא המטפל ירכיב אדם דיאטה לתכנן זאת מראש, מה שיבטיח גם אספקה ​​מספקת של ויטמינים וחומרים מזינים.

מניעה

ניתן למנוע שיתוק גרון במידה מסוימת, תלוי בסיבה הבסיסית. לדוגמה, מחלות זיהומיות של העליון דרכי הנשימה יש לטפל בשלב מוקדם ובעקביות כדי למנוע השפעה על עצבים אספקת שרירי הגרון. בנוסף, הליכים כירורגיים ב צוואר באזור, במיוחד ניתוח בלוטת התריס, יש לבצע רק באמצעים מתאימים למניעת פציעות.

טִפּוּל עוֹקֵב

עד כמה נחוץ טיפול מעקב תלוי באופי ובתוצאה של הטיפול הראשוני. בעיקרון, יש להבחין כאן בין שיטות שמרניות לבין התערבות כירורגית. טיפולי חוץ מתקיימים עד להשגת התוצאה הטובה ביותר האפשרית. אם החולה נקי מסימפטומים, אין צורך במעקב מעקב. אם יש מגבלות, הרופאים מנסים לשמור על אלה כמה שפחות עם תרופות או טיפולים נוספים. מכיוון שלא נדיר כי היכולת לדבר סובלת, לעיתים קרובות נוצרות בעיות פסיכולוגיות וחברתיות. פסיכותרפיה ואז מוביל ליציבות רבה יותר. ניתן לציין טיפול ארוך טווח במקרה של צורה קשה של המחלה. אם, לעומת זאת, התרחשה התערבות כירורגית, המנתח לוקח בתחילה את הטיפול לאחר הטיפול. במהלך החודשים הראשונים בודק המנתח את עמידות הקול ואת יכולת הנשימה מספר פעמים. לאחר מכן בדיקה ארוכת טווח, המתוזמנת לרוב אחת לשנה. אוזן מקומית, אף מומחה וגרון יכול גם לבצע זאת. בכך נידונים הסימפטומים המתמשכים של שיתוק הגרון. אם יש חשד לסיבוכים, ניתן לבצע גרון גרפיקה והדמיה. מכיוון ששיתוק הגרון נגרם כתוצאה ממחלת גידול, נערכת תוכנית מעקב מפורטת. זה נועד להבטיח כי חדש סרטן מתגלה מוקדם ככל האפשר. הרופאים מקווים שזה יספק אפשרויות טיפול אופטימליות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הצעדים הסובלים משיתוק גרון יכולים לנקוט בעצמם תלויים בחומרת הליקוי, הגורמים הבסיסיים וסוג הטיפול. במקרה של שיתוק גרון הקשור לאובדן חד צדדי של מיתרי הקול, מתבצע בדרך כלל טיפול קולי, אשר יכול להיות נתמך על ידי תרגילים קוליים בבית. טיפול תרופתי עשוי להיות נתמך על ידי תרופות טבעיות. על הרופא האחראי להחליט האם תרופות הומיאופתיות עשוי להיות בשימוש. לאחר ניתוח חלים על הצעדים הרגילים כמו מנוחה ומנוחה במיטה. אסור שהקול יהיה מתוח בימים הראשונים לאחר הניתוח דיאטה זמן קצר לאחר הניתוח צריך להיות מורכב ממזון נוזלי, שגם לא אמור להיות מעצבן, חריף, חם או קר. בדרך כלל, הרופא יעבוד עם המטופל כדי ליצור אינדיבידואלי דיאטה. מכיוון שלעתים קרובות שיתוק הגרון מהווה נטל לא מבוטל עבור הנפגעים, מומלץ לייעץ. על המטופל לפנות לרופא המטפל לשם כך. האחרון יכול ליצור קשר עם מומחה ובמידת הצורך להציע גם קבוצת עזרה עצמית מתאימה.