מהי תסמונת סינוס חולה?
בתסמונת סינוס חולה, הנקראת גם תסמונת צומת סינוס, צומת הסינוס בלב נפגע. כקוצב הלב של הגוף עצמו, הוא מפעיל את הדחפים החשמליים שגורמים לשריר הלב להתכווץ עם כל פעימת לב. תפקוד לקוי של צומת הסינוס מוביל לסוגים שונים של הפרעות קצב לב.
הנפוצות ביותר הן סינוס ברדיקרדיה, שבה הלב פועם לאט מדי, והפרעת קצב סינוס, שבה הלב פועם באופן לא סדיר. במקרים מסוימים, שלבים של פעימות לב איטיות ומהירות מתחלפות בתסמונת הסינוס החולה.
במקרים מסוימים, העברת האותות החשמליים מצומת הסינוס לתאי שריר הלב מופרעת באופן זמני או קבוע. רופאים מדברים אז על חסימה סינואטריאלית (בלוק SA). במקרה הגרוע, לא מגיעים כלל אותות לשריר הלב. במקרה זה, מדובר בעצירת צומת סינוס (קיפאון צומת סינוס). עצירת צומת סינוס וחסימה מוחלטת של SA הם מסכני חיים.
תסמונת סינוס חולה מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים שליבם נחלש. לרוב הם כבר סובלים מהפרעת קצב נוספת.
תסמינים
כאשר פעימות הלב מהירות מדי, מתרחשות מה שנקרא דפיקות לב. משמעות הדבר היא שאלו המושפעים חווים את פעימות הלב שלהם כחזקה בצורה יוצאת דופן, מהירה או לא סדירה, למשל. יתכנו גם תסמינים נוספים של הפרעת קצב לב, למשל קוצר נשימה, כאבים בחזה ועייפות.
גורמים וגורמי סיכון
צומת הסינוס בלב אחראי על יצירת פעימות הלב ומהירותו. הוא מייצר כ-60 עד 80 אותות חשמליים בדקה הנשלחים לתאי שריר הלב. כאשר תאי השריר מקבלים את האות החשמלי, הם מתכווצים ליצירת פעימות לב.
בתסמונת סינוס חולה, צומת הסינוס מצולק ובכך מאבד את תפקודו. זה נגרם לעתים קרובות על ידי מחלת לב כגון מחלת עורקים כליליים, חוסר תפקוד שרירי של הלב (קרדיומיופתיה) או דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב).
חלק מהאנשים שנפגעו סובלים גם מתפקוד מולד של תעלות יונים מסוימות. תעלות יונים הן חלבונים המעורבים בהובלת אלקטרוליטים. אלקטרוליטים הם מינרלים כמו נתרן, אשלגן ומגנזיום. מעברי אלקטרוליט דרך תעלות יונים חיוניים להעברת דחפים חשמליים הנוצרים על ידי צומת הסינוס.
בדיקה ואבחון
לפעמים הרופא מבצע את הא.ק.ג. בלחץ פיזי על הארגומטר. אם קצב הלב לא עולה מספיק תחת לחץ, זה עשוי להיות אינדיקציה לתסמונת סינוס חולה.
בבדיקה שנקראת אטרופין, האדם הפגוע מקבל אטרופין דרך הווריד. אטרופין למעשה גורם לעלייה בקצב הלב. אם קיימת תסמונת סינוס חולה, העלייה בקצב הלב אינה מתרחשת.
יַחַס
תסמונת סינוס חולה מצריכה שימוש בקוצב לב כדי להשתלט על עבודת צומת הסינוס. קוצב הלב מושתל בדרך כלל מתחת לעור מעל השד הימני. המכשיר מחובר ללב באמצעות שני בדיקות. אם תפקוד צומת הסינוס נכשל, קוצב הלב משתלט על משימתו. אם הלב דוהר, יש צורך בתרופות. אם שלבים של דופק איטי מדי מתחלפים עם דפיקות לב, הנפגעים מקבלים קוצב לב ותרופות.
מאחר שתסמונת הסינוס החולה מבוססת לרוב על מחלת לב אחרת, יש צורך לטפל גם בכך.
