מהו זמן התרומבין?
זמן תרומבין הוא ערך מעבדתי שבודק חלק מקרישת הדם. זה מוגדר כזמן שלוקח להמיר פיברינוגן לפיברין.
כאשר כלי דם נפגע, הגוף מנסה לעצור את הדימום שהתרחש. המוסטזיס, הידוע גם בשם דימום ראשוני, הוא השלב הראשון בתהליך זה: חומרים שליח מיוחדים (מתווכים) מפעילים את טסיות הדם (תרומבוציטים), היוצרות פקק במקום ובכך אוטמים את הדליפה.
עם זאת, קריש זה עדיין די לא יציב ויש לגבש תחילה. כאן מתחיל מה שנקרא דימום משני, או קרישת דם. הוא מורכב משרשרת תגובה של מספר גורמי קרישה. בקצה שרשרת התגובה נמצא החלבון הסיבי פיברין, המכסה את פקק הטסיות כמבנה רשת ובכך מייצב אותו. המבשר של הפיברין הוא פיברינוגן - תרומבין אחראי להפיכתו לפיברין.
מתי נקבע זמן הטרומבין?
זמן תרומבין: איזה ערך הוא תקין?
זמן התרומבין נקבע מפלסמת הדם, המעורבבת עם ציטראט במהלך האיסוף. זה מונע את קרישת הדם עד למועד הבדיקה. במעבדה, רופא המעבדה מוסיף כמות קטנה של תרומבין. לאחר מכן הוא קובע את הזמן שלוקח לפיברין להיווצר, שהוא בדרך כלל בסביבות 20 עד 38 שניות. עם זאת, הערך התקין עשוי להשתנות בהתאם לכמות התרומבין שנוספה.
מתי מתקצר זמן הטרומבין?
לזמן תרומבין מקוצר אין משמעות. לכל היותר, זה יכול להיות אינדיקציה לכמויות גדולות של פיברינוגן בדם (היפרפיברינוגנמיה).
מתי זמן הטרומבין מתארך?
זמן טרומבין ממושך מתרחש במקרים הבאים:
- שחמת הכבד
- קולגנוזות (מחלות רקמת חיבור)
- פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה)
- תסמונת נפרוטית
- יילודים (כאן להארכת PTZ אין ערך פתולוגי אבל היא תקינה)
- פירוק מוגבר של פיברין (היפרפיברינוליזה) עם חוסר פיברינוגן כתוצאה מכך
- צריכה מוגברת של גורמי קרישת דם עקב קרישיות צריכה (למשל עקב הלם או אלח דם = "הרעלת דם")
סיבה נפוצה נוספת ל-PTZ ממושכת היא שימוש בתרופות מסוימות כגון פניצילין, מעכבי תרומבין כגון הירודין או הפרין. אפילו מינון קטן של הפרין מביא להארכה של זמן הטרומבין, ולכן הערך המעבדתי הוא בדיקה טובה מאוד לבדיקת הטיפול בהפרין או לזיהוי מנת יתר.
מה לעשות במקרה של שינוי בזמן תרומבין?
במקרה של זמן טרומבין פלזמה ממושך, על הרופא לברר את הסיבה ולברר את המחלות האפשריות. לצורך כך, לעיתים קרובות יש צורך לקבוע ערכי מעבדה נוספים אם הם לא נמדדו כבר במהלך הבדיקה הראשונית.
