Meatotomy הוא הליך כירורגי המשמש לטיפול בקשיים של פתח השופכה החיצוני. המנתח חותך את פתח השופכה החיצוני ותופר אותו בחזרה באנטומיה מורחבת. Meatotomy גורם לאי נוחות במהלך הטלת שתן בשבוע הראשון לאחר הניתוח.
מהי בוטוטומיה?
Meatotomy הוא הליך כירורגי המשמש לטיפול בהיצרות פתח השופכה החיצוני. היצרות בשרנית היא המונח המשמש לתיאור היצרות של פתח השופכה. היצרות כזו היא במקרים רבים מולדת, אך ניתן גם לרכוש אותה ואז היא קשורה לפציעה או דלקת באזור. היצרות בשר היא כאב מצב וגורמים כְּאֵב במיוחד בזמן הטלת שתן. בנוסף, ההיצרות יכולה לקדם את הקולוניזציה של בקטריה וכך זיהומים בדרכי השתן. בנוסף, היצרות באזור פתח השופכה החיצוני עלולה לגרום להחלשת זרם השתן או לריקון מלא של שלפוחית שתן. לא שלם שלפוחית שתן התרוקנות קשורה במיוחד לזיהומים חוזרים ונשנים בשלפוחית השתן. על מנת למנוע תופעות כאלה מצוין טיפול מהיר בגורם העיקרי. קיימים הליכים שונים לטיפול בהיצרות בשר. אחת מהן היא בוטוטומיה. זהו הרחבה כירורגית באזור פתח השופכה החיצוני, המשמש בעיקר להיצרות קצרת מתיחה. Meatotomies הם הליכים כירורגיים ולכן נחשבים להליכי טיפול פולשניים.
פונקציה, אפקט ומטרות
בדיקת בוטוטומיה מתבצעת על סמך פתח השופכה המצומצם. ברוב המקרים מדובר בניתוח אשפוז שמתבצע תחת הרדמה מקומית ולוקח בדרך כלל לא יותר מעשר דקות. במקרים מיוחדים, הרדמה כללית משמש, במיוחד בילדים, חולים שיתופיים או אנשים עם נפש לא יציבה. במהלך הניתוח חותך הרופא את ההיצרות באזור פתח השופכה החיצוני. לאחר החיתוך תופר הרופא את אזור החריץ. הוא ממשיך בצורה כזו שה- שָׁפכָה נשאר רחב ככל האפשר. בסוף ההליך הכירורגי, בדרך כלל מכניסים למטופל קטטר לתוך פתח השופכה. צנתר זה נועד לייצב את ההתרחבות מצד אחד, ומצד שני להבטיח שהשתן יכול לזרום בלי כְּאֵב למרות פתח השופכה הכואב ומועבר מעל הפצע. בנוסף, הצנתר מונע את פתיחתו של הפתח המורחב שָׁפכָה מלצמוח יחד במצב תקוע. ברוב המקרים הקטטר נשאר בפתח רק 24 השעות הראשונות. לאחר כשבוע הפצע נרפא. יום אחד לאחר הניתוח מסירים את הקטטר. חיתוך של החיצוני שָׁפכָה אינו מתאים לכל היצרות הבשר. במקרים מסוימים, למשל, הסימפטומים נגרמים על ידי גידולים, הדורשים טיפול שונה לחלוטין. Meatotomy אינו מסומן גם במקרים של היצרות בשרנית בדרגה גבוהה יותר או מסובכת. במקרים אלה, סבירות גבוהה יותר שתבוצע שחזור של פתח השופכה, המכונה גם בשר-פלסטיקה. בוטוטומיה המתוארת כאן היא בוטוטומיה פלסטית. יש להבחין בין חריץ פלסטי של פתח השופכה החיצוני לבין בוטומטריה של אוטיס. בהליך זה, שני אתרים שונים נחרטים על פתח השופכה בעזרת מכשיר מיוחד. לעומת בוטוטומיה מפלסטיק, בוטוטומיה של אוטיס גורמת ליותר כְּאֵב ומראה סיכון גבוה יותר להישנות. למרות שההופעות לא נכללות אפילו עם בוטומטריה פלסטית, ההליך הוא לפעמים ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר להיצרות בשר, ולעיתים הוא נחשב לבעל הסיכוי הגדול ביותר להצלחה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
Meatotomy הוא ניתוח וככזה, הוא קשור לסיכונים ותופעות לוואי שונות עבור המטופל. אלה כוללים, למשל, סיכונים כירורגיים כלליים. סיכונים כירורגיים אלה הם, למשל, דימום או זיהום. עם זאת, הרפואה של ימינו מסוגלת למזער את הסיכון לזיהום במיוחד בגלל הסטנדרטים המודרניים. אם הרדמה כללית משמש, הגבוה לחץ על מערכת לב וכלי דם כתוצאה מהניתוח יש לקחת בחשבון. ככלל, אדם בריא יכול להתמודד עם זה לחץ. עם זאת, במקרים קיצוניים, ה לחץ יכול עוֹפֶרֶת לקריסת מחזור הדם או אפילו דום לב. תגובות לחומר ההרדמה שכיחות יותר. תגובות אלה כוללות, למשל, בחילה, כְּאֵב רֹאשׁ or הקאה. Meatotomy קשור לכמה סיכונים ואי נוחות ספציפיים לניתוח בנוסף לסיכונים כירורגיים כלליים. לדוגמא, יש מטופלים שחוששים מהסיכון ל חוסר שליטה. עם זאת, זה כמעט בלתי אפשרי עבור חוסר שליטה כתוצאה מביצת בשר. עם זאת, אם לא מכניסים קטטר, עלולה להיגרם הידבקות של הפצע. במקרה זה, יש לפתוח מחדש את אזור הניתוח באופן חלקי על מנת למנוע אפשרות של הידבקות פגומה של פתח השופכה. בשבוע הראשון שלאחר הניתוח, חולי בוטוטומיה חשים לעיתים קרובות תחושת לחץ באזור הניתוח. בנוסף, ישנן תחושות לא נעימות במהלך הטלת שתן. לדוגמא, רבים מהסובלים מדווחים על א שריפה תחושה עד שהפצע נרפא לחלוטין. ייתכנו גם סיכונים הקשורים לריפוי. ככלל, הצטלקות נשמרת בגבולות עם בוטוטומיה שבוצעה באופן מקצועי. אולם במקרים בודדים נצפתה היווצרות יתר של רקמת צלקת. תופעה זו יכולה עוֹפֶרֶת להיצרות חוזרת ונשנית של פתח השופכה החיצוני ומחייבת ניתוח נוסף. ככלל, בוטוטומיה לא מתבצעת שוב לאחר צניחה כזו. במקום זאת, ההחלטה מתקבלת לשחזר את פתח השופכה החיצוני לאחר הישנות.
